Betændelse i hjertemuskelen - blodprøver

introduktion

Blodværdier i tilfælde af en betændelse i hjertemuskelen giver lægen en mulighed for at vurdere, hvad der foregår i kroppen. Hjertet som et indre organ kan ikke ses direkte, men kun indirekte kontrolleret for dets tilstand. Imidlertid giver en kombination af visse laboratorieparametre ledetråde eller meget stærke ledetråd til den underliggende sygdom i kroppen. En klar diagnose kan ikke sikres på grundlag af blodværdierne alene, men kombinationen af ​​blodværdier med andre undersøgelsesmetoder øger sandsynligheden for en korrekt diagnose.

Læs også om dette Hvordan genkender du myokarditis?

Kan du få myokarditis, hvis dine blodværdier er normale?

Hjertemuskelbetændelse på trods af normale værdier er bestemt muligvis, selvom meget usandsynlig. Som det ofte er tilfældet, gælder et lægemiddelprincip her, der kan anvendes næsten overalt: der er intet, der ikke findes. Som allerede beskrevet forekommer nogle stigninger i blodværdier kun med en bestemt tidsforsinkelse, hvorimod nogle kun kan måles i patologiske koncentrationer i et relativt kort tidsvindue.

Hvilke blodværdier angiver en hjertemuskelbetændelse?

Som man allerede kan se udtrykket hjertemuskelinflammation, har en pålidelig diagnose brug for blodværdier, der reflekterer både inflammation og det berørte organ i kroppen, dvs. hjertet. Den mest hjertespecifikke blodværdi, der i øjeblikket er tilgængelig til diagnosticering, er troponin I. Dette protein er normalt næsten fuldstændigt fraværende i blodet, så en øget forekomst i patientens blod altid er behov for afklaring. Troponinet kan dog kun påvises i blodet 3-6 timer efter skaden på hjertemuskelcellerne, og derfor trækkes blod altid to gange med et interval på mindst fire timer, hvis der er mistanke om en hjertesygdom. De to mest karakteristiske værdier til påvisning af inflammation er leukocytantal og værdien af ​​det C-reaktive protein (CRP for kort). Antallet af hvide blodlegemer er en del af hvert lille blodantal, og hvis det forøges, giver det en meget stærk indikation på betændelse. Bestemmelsen af ​​CRP hører på den anden side ikke til det lille blodantal, men betragtes som en meget meningsfuld værdi, hvis niveau muliggør konklusioner om årsagen til betændelsen eller infektionen.
For at være i stand til at bruge antallet af hvide blodlegemer til at estimere, hvad der kan være årsagen til myocardieinflammation, skal de forskellige komponenter i de hvide blodlegemer dog bestemmes, for hvilket der også kræves en separat blodprøve.

Troponin T / I

Troponiner er et andet protein fra muskelceller, hvorved isoformen troponin I og troponin T er hjertemuskelspecifikke. En stigning i troponiner i blodet kan påvises tre til seks timer efter skaden på hjertemuskelcellerne, hvor den maksimale koncentration først nås efter ca. fire dage. Troponin I og T betragtes som de mest specifikke markører for hjertemuskelskade og bestemmes flere gange i løbet af et hjerteproblem for at være i stand til at estimere forløbet af koncentrationen. Derudover korrelerer niveauet af troponinkoncentrationen med patientens sygdomsprognose.

Læs mere om dette emne på: troponin

C-reaktivt protein (CRP)

C-reaktivt protein (CRP) er et protein syntetiseret af kroppen og fremstillet af leveren. Videnskabeligt har det vist sig, at CRP-værdien stiger efter ca. 6 timer i løbet af en betændelse. Den nøjagtige forbindelse mellem betændelse og øget produktion er endnu ikke afklaret. Næsten hver betændelse ledsages imidlertid af en stigning i CRP, så denne værdi er meget pålidelig, men kan ikke give nogen information om placeringen af ​​betændelsen. I tilfælde af bakterieinfektioner er stigningen i CRP-værdien signifikant højere end i tilfælde af virusinflammation. Den normale værdi er under 1 mg / dL.

Læs mere om C-reaktivt protein nedenfor CRP-værdi.

Kreatinkinase

Kreatinkinase er et protein, der forekommer i alle kropsmuskler og frigives i blodet, når disse muskelceller er beskadiget. I dag kender vi tre forskellige former for kreatinkinase, hvoraf den hjertemuskelspecifikke CK-MB kan bestemmes individuelt. Men den samlede masse af kreatinkinase i blodet kan også bestemmes og er primært en indikator for skade på muskelvæv. Hvilket væv der påvirkes, kan kun bestemmes med en nøjagtig bestemmelse af de forskellige former for kreatinkinase.

Mere information kan findes her: Kreatinkinasen

CK MB

Creatinkinase MB (CK-MB) er en undergruppe af kreatinkinaser, andelen af ​​CK-MB i hjertemuskelen er den største, så den kun frigøres i blodet, når hjertemuskelvævet er beskadiget, hvilket sikrer en påviselig stigning . Denne værdi er derfor relativt hjertespecifik og er inkluderet som standard i diagnosen af ​​hjertemuskelskade.

Lactatdehydrogenase

Laktatdehydrogenase er et enzym, der findes i næsten alle kropsceller og spiller en rolle i energiproduktionsprocessen fra sukkerarter. En øget værdi af LDH står for en øget celledød i kroppen. Ved hjælp af enzymet er det imidlertid ikke muligt at lokalisere det punkt, hvor celler dør. Det normale interval for lactatdehydrogenase er mellem 260 og 500 enheder pr. Liter, dvs. enheder pr. Liter blodplasma.

Glutamatoxaloacetattransaminase (GOT)

Glutamatoxaloacetattransaminase er et andet protein, der findes i visse celler i kroppen, nemlig i leverceller såvel som i hjerte- og skeletmuskelceller. En stigning i GOT-værdien eller ASAT-værdien (ASAT bruges synonymt for GOT) er derfor ikke en specifik indikator for myokardieinflammation, men det kan være en indikation at undersøge yderligere hjertespecifikke blodværdier.

hvide blodceller

De såkaldte hvide blodlegemer øges typisk ved alle typer inflammation. Afhængigt af årsagen til betændelsen øges forskellige fraktioner af hvide blodlegemer. Mens bakteriel betændelse i hjertemuskelen (myokarditter) forårsager en stigning i granulocytter, øger vira antallet af lymfocytter. Det normale interval for hvide blodlegemer er mellem 4000 og 10.000 pr. Mm³ eller µl.

Læs mere om dette under Hvide blodceller.

Erythrocytsedimentationsrate (ESR)

Nedbrydningshastigheden af ​​blodcellerne (ESR for kort) måler inden for en og efter to timer med hvor meget blodcellekomponenterne falder. Hastigheden af ​​denne sænkning bestemmes derefter.

Det er også en betændelsesmarkør, der er forhøjet, når der er en inflammatorisk proces i kroppen. Fordelen ved ESR-bestemmelsen er, at blodet ikke behøver at blive sendt til et specielt laboratorium, men kan også indsamles i enhver lægepraksis, der har de passende blodopsamlingsrør. Ulempen med sedimenteringshastigheden er imidlertid, at den normale værdi dækker et relativt bredt spektrum og derfor er meget uspecifikt.

Bestemmelse af virustyper

Virusserologi er en type screeningstest for tilstedeværelsen af ​​visse virustyper i patientens blod. Da infektiøs myocarditis er viral i ca. 50% af tilfældene, kan denne test bruges, hvis årsagen til myocarditis ikke klart kan identificeres. De mest almindelige vira er Coxsackie-vira, men influenzavirus kan også være ansvarlig for en infektiøs hjertemuskelbetændelse.

Påvisning af auto-antistoffer

En påvisning af auto-antistoffer kan være en yderligere forklaring på oprindelsen af ​​hjertemuskelinflammationen (myokarditis). I betydningen en såkaldt autoimmun sygdom er disse antistoffer rettet mod kroppens egne strukturer. Så kroppen skader ubevidst sig selv.Det er et antal antistoffer, som blodet kan testes for. Relativt set er autoimmune sygdomme temmelig sjældne som en årsag til myokarditis og bør kun overvejes, hvis tilstanden ikke rigtig kan forklares på nogen anden måde, da disse undersøgelser er meget omkostningskrævende.

Læs mere om emnet her Autoimmun sygdom.