Trigeminal nerv

introduktion

Den trigeminale nerv er en af ​​kraniale nerver, dvs. en af ​​de tolv nerver, der har oprindelse i hjernen. Det er den femte og største kraniale nerv og har mange forskellige funktioner. Den trigeminale nerv kaldes også tripletnerven, da den producerer tre nerver i sin løb for at forsyne ansigtet. På den ene side har den motoriske funktioner, dvs. den er ansvarlig for bevægelser, og på den anden side indeholder den også følsomme fibre, der formidler information til hjernen om berøringer og smerter i ansigtet.

Rute

Den trigeminale nerv har sin Oprindelse i hjernen, mere præcist i forskellige kraniale nervekerner i hjernen. Disse oprettes parvis, så trigeminalnerven er til stede på begge sider af hjernen. På oprindelsesstedet kan du to nerverødder skelne. Den ene fører motorfibreder har begunstiget andre følsomme fibre. I området med den såkaldte bro (et specielt område i hjernen) forlader trigeminalnerven hjernen og bryder gennem de hårde hjernehinden nær den temporale knogle.

I en kopiering af hjernehinderne (Dura mater) trigeminalnerven danner den såkaldte Trigeminal ganglion ud. Dette er en fortykning forårsaget af a Akkumulering af mange nerveceller opstår.
Her opdeler trigeminalnerven sig i hans tre terminalgrene på. Disse trækker deres egne nerver til deres respektive målområder og forlader kraniet gennem forskellige åbninger.
Der er Øjengren (Oftalmisk nerve), det Maxillary gren (Maxillary nerv) og Under kæbe gren (Mandibular nerve).
Øjengrenen trækker hen imod øjenkontakten for at opdele der i dens terminalgrene. Maxillaens gren forlader gennem et hul i undersiden af ​​kraniet (Foramen rotundum) kraniet og trækker mod overkæben, hvor det opdeles i sine terminalgrene. Underkævens gren trækkes sammen med motorfibrene til underkæben og afgiver endegrenene der.

Da trigeminalnerven er en meget stor nerve og derfor forsyner en stor del af hovedet med nervefibre, ledsages den på nogle sektioner af andre nerver, der bruger den som en ledestruktur.

opgaver

Det motorfibre af trigeminalnerven er hovedsageligt ansvarlig for At indervere de mastikulære muskler. Derudover forsyner de også små muskler i ganen, som er vigtige for slukningsprocessen, og af øret for at beskytte det mod høje lyde. Også Muskler i mundens gulv er innerveret af denne nerve. Disse er også relevante for slukningsprocessen.

De følsomme fibre i alle tre grene af nerven bruges til følelse af berøring og smerter i hele ansigtet. Øjengrenen er ansvarlig for øjehullet, næsehulen og panden, overkæbegrenen for mellemfladen og også for dele af næsehulen samt for overkæben med tandkød og tænder. Underkævens gren forsyner underfladen, mundhulen og tungen.

lammelse

Trigeminal parese eller trigeminal lammelse kan manifestere sig ved forskellige symptomer. Dette afhænger af, hvor læsionen forekommer, og hvilken gren af ​​nerven der påvirkes.

Er Afgrænset filialså det sker Sensoriske forstyrrelser i overfladen. Også er Øjenlågets lukkefleks svækket eller endda ikke længere kan udløses. Derefter lukkes øjet ikke længere refleksivt, når et fremmedlegeme berører hornhinden.

I tilfælde af lammelse af Gren af ​​maxillaen sensationen i det centrale område af ansigtet er forringet.

Også en parese af Gren af ​​underkæben manifesterer sig i sensoriske forstyrrelser i det tilsvarende område. Derudover er der dog en Tab af funktion af de mastikulære muskler. I tilfælde af ensidig lammelse forårsager dette, at underkæben afviger fra den lammede side.

De enkelte grene lammes ofte af Trykforøgelse på de berørte nerver, for eksempel gennem a Hjerne svulst eller ved en aneurisme. Også Circulationsforstyrrelser og Betændelse i nerverne kan føre til disse symptomer.
Lammelse af hele trigeminalnerven er derimod forårsaget af fuldstændig afbrydelse af nerven. Det er her alle symptomer mødes.

En lammelse kan være begge dele ensidig såvel som bilateral forekomme. Hvis der er lammelse af underkæbegrenen på begge sider, er tyggelse umuligt, og hvis denne lammelse varer i lang tid, trækkes de mastikulære muskler tilbage.

irritation

I nogle tilfælde gør det det permanent irritation af trigeminalnerven. Nerven er blandt andet ansvarlig for at overføre ansigtssmerter til hjernen. Den trigeminale nerv rapporterer i tilfælde af permanent irritation stærk smerte til hjernen, skønt der ikke er nogen skade på ansigtet. Dette kliniske billede kaldes Trigeminal neuralgi og den smerte, det forårsager, er nogle af de stærkeste smerter, en person kan føle.
Det kommer til Pludselige, voldelige angreb af smerter i ansigtetsom normalt kun varer et par minutter, men gentages ofte (op til 100 gange om dagen). De berørte har normalt ingen smerter mellem de individuelle smerterangreb. Også en Ansigtsmuskler rykker kan forekomme som et resultat af trigeminal neuralgi. På grund af den svære smerte og den hjælpeløshed og begrænsninger, det medfører, går trigeminal neuralgi ofte sammen med det depressioner hånd i hånd.

Også bestemt Dufteder aktiverer smerteceptorerne (f.eks. eddikesyre) kan irritere en gren af ​​trigeminalnerven. Denne type trigeminal irritation spiller en vigtig rolle i etableringen af ​​en komplet Tab af lugt (anosmi) Den trigeminale nerv er involveret i masseter og hornhindreflekser og reagerer i refleksmønsteret, når det stimuleres i overensstemmelse hermed. EN nedsat eller forøget refleksreaktion kan indikere skader. En forøget masseterrefleks, muligvis op til en masseterconus, kan forekomme på mange Infarkt i hjernestammen (Status lacunaris) Spor. En formindsket eller slukket masseterrefleks kan påvirke en perifer bilateral Trigeminal lammelse baseret. Hvis cornearefleksen er svækket, kan dette skyldes skade på trigeminalnerven (refleksbueens afferente ben) eller beskadigelse af den spinale trigeminale kerne eller skade på ansigtsnerven (efferent ben af ​​refleksbuen).

Til årsager af tælling af neuralgi Hjernesvulster og aneurismerhvilket lægger øget pres på nerven Strokes og sygdomme som multipel sclerosehvilket skader det isolerende lag, der omgiver nerven. Ofte kan der dog ikke identificeres nogen årsag; man taler derefter om klassisk trigeminal neuralgi.

Rum kravat der trykkes på nerven, det er ofte nødvendigt at have en kirurgi udføre for at lindre ubehag. Hvis det ikke gør det, vil neuralgien være med Medicin behandles.

Forskellige diagnosemuligheder kan give information om årsagen til trigeminal neuralgi. Disse inkluderer Magnetisk resonansbillede (MRI), Computertomografi (CT), en Lændepunktion at genkende eller udelukke multippel sklerose og Angiografi, hvor blodkarene i kraniet undersøges, og eventuelle misdannelser kan påvises.

Den normale smertemedicin (såsom ibuprofen) bruges til svær smerte ved trigeminal neuralgi mest ineffektiv. Det permanent administration af stærkere smertestillende midler er derefter nødvendigt. Normalt vil det Anti-epileptisk middel carbamazepin bruges til terapi for at forhindre yderligere smerteranfald. Derudover er phenytoin et andet lægemiddelalternativ. Hjælper med trigeminal neuralgi forårsaget af multipel sklerose Misoprostol. Dosis af medicin øges gradvist, indtil smertelindring er opnået.

Hvis ved at give medicin ingen forbedring kan nås, eller hvis der er en kendt årsag, a kirurgi at være nødvendigt. Der er tre forskellige metoder til at gøre dette. Hvori klassisk kirurgisk procedure blive Svamp indsat mellem trigeminalnerven og karretat modvirke permanent irritation. Det perkutan termokoagulation består af den under røntgenkontrol ved hjælp af en sonde Smertefibre i nerven ødelagt ved udsættelse for varme blive. Hvori radiokirurgiske procedurer blive Smertefibre af nerven gennem en såkaldt Gamma kniv ødelagt af en høj dosis stråling. Hver af disse kirurgiske procedurer har sine fordele og ulemper, så det skal afgøres individuelt, hvilken metode der anvendes.

Betændelse i trigeminalnerven

Er Trigeminal nerve betændt, så det kommer til Symptomer på trigeminal neuralgi. Betændelsen kan være forårsaget af multipel sklerose. Læs mere om dette i afsnittet Irritation.

Smerter (trigeminal neuralgi)

Smerten forårsaget af a Trigeminal neuralgi forårsaget er blandt stærkst kendte smerter. Typisk smerten opstår pludselig og knivstikkeri. Smerten kan også udløses ved at lægge pres på de trigeminale trykpunkter.

Læs meget mere information om dette emne på: Trigeminal neuralgi

Trykpunkter

Som Trigeminal trykpunkter vil Afslut point af de individuelle trigeminale grene fra kraniet udpeget. I alt er der tre trykpunkter på hver side af ansigtet. Disse er nogenlunde på linje over øjet (Supraorbital foramen), under øjet (Infraorbital foramen) og på hage (Mental foramen). Normalt skal der ikke mærkes nogen smerter, når man anvender let pres på disse områder.

visse kliniske billeder dog som f.eks Trigeminal neuralgi, klager patienterne over stærk smerte ved visse trykpunkter. Selv med øget intrakranielt tryk, meningitis og bihulebetændelse er der en stærk smertefølelse, når man kontrollerer trykpunkterne.

MR

Det MR scanning (MRI) er et vigtigt værktøj i Diagnose en trigeminal neuralgi. Muligt årsager kan genkendes som for eksempel a Hjerne svulst, Misdannelser i fartøjer eller en tidligere slag. Indikationer for multipel sklerose kan også ses på optagelserne.