Brachial plexus lammelse

introduktion

Som Brachial plexus en udpeger et netværk af flere irriteredet i nakkeområdet fra Rygrad gå ud og tjener til at inner musklerne i skulder- og armområdet.

Nerverne danner en kompleks sammenvævet ledning, der løber mellem Kraveben og første ribben trækker mod armen på begge sider. I området med dette smalle punkt kan forskellige årsager let føre til en skade på nerveplexus forskellige neurologiske fejl kan resultere, afhængigt af hvilke nerver der er specielt beskadiget.
Sådanne kvæstelser kan også føre til en fuldstændig svigt i brachialpleksen, som derefter kaldes komplet brachial plexus lammelse benævnt.

årsager

Årsagerne til lammelse af brakial plexus er forskellige.

Ulykker, såsom trafikulykker med en motorcykel eller falder fra en stor højde, er en almindelig årsag. Påvirkningen kan klemme nerverne mellem knytebenet og det første ribben; på samme tid strækkes nerverne kraftigt, når hovedet er for strækket.
Nerverne kan ikke modstå denne pludselige belastning.

Brachial plexus-lammelse kan også forekomme under fødsel, hvis jordemoden trækker på barnets hoved. Også her er hovedet overdrevet, og der er stærke trækkræfter på brachialpleksen. Nerverne kan da også rive.

Desuden kan lammelse af brachialpleksen også forekomme som en komplikation af en operation. Dette involverer ofte såkaldt positionsskade, når patientens arm er i en ugunstig position under en lang operation, og der udøves et tryk på nerveplexus.

I sidste ende kan enhver form for betændelse nedsætte nerves funktion. Ondartede sygdomme, der udvikler sig i nærheden af ​​armen, såsom brystkræft (Brystkræft) eller knogletumorer i avancerede stadier kan sprede sig til omgivende strukturer og også vokse ind i brachialpleksen. Resultatet er også lammelse af nervepleksen.

Endvidere kan nervens plexus i armen midlertidigt bedøves, hvis den stellate ganglion blokeres. Berørte mennesker kan midlertidigt gøre det vanskeligt at bevæge armen / hånden. Læs mere om dette under: Stellate ganglion-blokering

Symptomer

Brachial plexus-lammelse kan udvikle sig, afhængigt af hvilke nerver der er specielt beskadiget forskellige symptomer manifest.

På forskellige steder på den berørte arm Sensoriske forstyrrelser, Tegn på lammelse og eller Smerte forekomme. Især når nerverødder findes i Rygmarvsområde rive væk, smerter opstår ofte.
Disse er skarp, brændende og trækkende ned til den berørte arm eller hånd.

Hvis nerverne er beskadiget, lider de, der leveres af den Muskler et tab af funktion, hvilket kan føre til lammelse af de forskellige muskelgrupper i armen og hånden.

Hvis kun nedre del af brachialpleksen er beskadiget, er en lammelse af Håndmuskler typisk. Denne form for lammelse kaldes også Klumpkes parese udpeget. Patienter kan ofte ikke længere bevæge deres håndled. På lang sigt fører manglen på muskelinervation til en muskeldystrofi (Muskulær atrofi). Den tilsvarende arm bliver derefter klar tynderefordi den inaktive muskulatur nedbrydes af kroppen. Sensoriske forstyrrelser forekommer hyppigst i tilfælde af lammelse af brachialpleksen Uden for af over- og underarmen. De findes dog ikke hos enhver patient.

Når en nyfødt er påvirket af lammelse af brachialpleksen på grund af fødselskomplikationer, manifesterer dette sig ofte i, at det ingen bevægelser i skulderleddet henretter. Dette forsvinder ofte af sig selv over tid, men der er også en vis risiko på lang sigt Stunted vækst af den berørte arm.

diagnose

For at bestemme en læsion af brachialpleksen vil lægen først se på den, der er opstået Skadesmekanisme forklare.
Dette giver allerede de første indikationer af, at pleksen kan være blevet beskadiget.

Patientens kliniske symptomer rapporteret af lægen i løbet af en fysisk eksamen rejser, giver flere ledetråde. Billedbehandlingsprocedurer, sådan Computertomografi (CT) og Magnetisk resonansafbildning af skulderen (MR af skulderen) sætte knogle og blødt væv fra patienten, så skader kan identificeres direkte.

Som en del af en myelografi kan også gøre det Rygrad kan vises direkte. Nervetårer eller tårer fra individuelle nerver kan således muligvis genkendes direkte.

terapi

Ved terapi af brachial plexus lammelse er normalt først en fuldstændig lettelse af den berørte arm prøvet.
I mange tilfælde forbedres symptomerne, fordi irritere Få tid til at regenerere. Strækning eller anden manipulation af den beskadigede nervepleks skal undgås for enhver pris. Helbredelse af en plexus-læsion er ofte en langvarig proces.

Bringer den befriende procedure senest efter en halvt år ingen forbedring, en operation skal overvejes. I nogle tilfælde udføres operationen tidligere. Rivne nerver kan gøre dette syet I tilfælde af lange nedrivninger kan det også være nødvendigt at installere en Nervetransplantation at påtage sig. Disse operationer er meget vanskelige og kræver megen erfaring fra kirurgen. Til en fuldstændig regression symptomerne forekommer ofte ikke selv efter kirurgiske forholdsregler.

fysisk terapi

Målrettet fysioterapiøvelser er meget vigtige i behandlingen af ​​lammelse af brachial plexus.

De tjener funktionen nu mindre aktiveret muskulatur at opretholde og fremme og således forhindre nedbrydning af musklerne. Også Forkortelse af musklerne (kontrakturer) bør forhindres af øvelserne. Da den ensidige regression af musklerne også kan føre til ubehagelig dårlig holdning, som igen også kan føre til følgeskader, er et fokus på fysisk terapi også vedligeholdelse af symmetrien i kroppen.

Gør øvelserne ofte flere gange om dagen også hjemme udført af patienten for at opnå optimal aktivering af musklerne.

For børn, der er berørt af lammelse af pleksus umiddelbart efter fødslen, er der særlige, meget intensive Terapiprocedure (for eksempel efter Vojta og Bobath), som kræver meget disciplin fra forældre og børn. Men hvis terapikonceptet overholdes, viser dette ofte meget godt resultat.

Vejrudsigt

Prognosen for lammelse af brachialpleksen er meget anderledes, afhængigt af skadeomfanget. Generelt tager det tid irritere meget lang.

Også i tilfælde af alvorlige kvæstelser kirurgisk indgreb I mange tilfælde løses ikke alle klager fuldstændigt. Generelt er der altid en vis permanent risiko neurologiske svigtssymptomer.

profylakse

Det meste af lammelsen af ​​brachialpleksen opstår ulykkesbetinget.

Forsigtig opførsel i Vejtrafik og i farlige situationer er det derfor en forudsætning for at undgå sådanne kvæstelser.

I operationer er det korrekt opbevaring af patienten er vigtig for at forhindre trykskade på pleksen. En optimal træning af Fødselslæger mindsker risikoen for plexus-læsioner hos nyfødte, men til trods for stor forsigtighed fra personalets side kan plexus-lammelse teoretisk forekomme.

Arvet lammelse

I tilfælde af lammelse af brachialpleksen kan to former skelnes - den såkaldte Arvet lammelse såvel som Klumpkes parese.

Mens du er på Klumpkes parese af nedre del af brachialpleksen påvirkes Arvet lammelse af øvre del nerveplexus beskadiget.

I arvelig lammelse er det derfor Rygmarvsegmenter C5 og C6 påvirket. Som et resultat heraf Skulder- og overarmsmuskler i deres funktion. Af Albue det kan dog stadig strækkes.

I Klumpkes parese er det Forlængelse i albuen ikke muligt mere. De er beskadiget Rygmarvsegmenter C7 til Th1forårsager svigt i Underarm og håndmuskler kundeemner.