haleben
Synonymer
Coccyx, Os coccygis
introduktion
Fra et evolutionært synspunkt er halebenet en udviklingsmæssig artefakt, og den betragtes som en holdover fra Hale menneskelige forfædre.
Fra et anatomisk synspunkt danner halebenet af en opretstående person den nedre del af rygsøjlen, der peger mod jorden. Ud over de cervikale, thorakale, lumbale og sakrale ryghvirvler repræsenterer halebeinet således den sidste del af rygsøjlen.
Selvom det består af fast sammensmeltede underenheder, spiller det en vigtig rolle i forskellige bevægelsessekvenser.Denne kendsgerning skyldes det faktum, at coccyxen fungerer som fastgørelsespunktet eller oprindelsen af forskellige ledbånd og muskler i bækkenområdet. Især er strukturer i bækkenbunden og hofteleddet fastgjort til coccyx gennem forbindelser.
anatomi
Den faktiske haleben består af ca. fire til fem individuelle coccyx hvirvler sammen. Imidlertid er disse virvler gennem en såkaldt synostose til en enkelt smeltede ensartede knogler.
I denne sammenhæng beskriver udtrykket synostose en tilstand, hvor to benstrukturer, der tidligere kun var ovre brusk eller bindevæv var forbundet til hinanden, fusioneret med hinanden over tid. Sammenlignet med rygsøjlen i livmoderhalsen, thorax eller lænden, er næsten alle typiske anatomiske træk forsvundet i området med coccyx.
Figur haleben og lændenryggen
Lændehvirvelsøjlen (blå)
- Første cervikale rygvirvel (bærer) -
Atlas - Anden cervikale rygvirvel (turner) -
Akse - Syvende cervikale vertebra -
Hvirvel fremtrædende - Første thoraxvirvel -
Hvirvel thoracica I - Tolvte thoraxvirvel -
Vertebra thoracica XII - Første lændehvirvel -
Vertebra lumbalis I - Femte lændehvirvel -
Vertebra lumbalis V - Korsbånd på korsbånd -
Promontory - Sacrum - Sacrum
- Haleben - Os coccygis
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
Sygdomme i coccyx
Hovedbenet er især i fare, når det falder på balderne. Derudover er traumer i området med coccyx ofte forårsaget af direkte kræfter (såsom et spark) mod denne knoglestruktur.
Både klassiske brud og dislokationer er blandt de mest almindelige sygdomme i coccyx. Karakteristisk for traumer på den endelige knogel i rygsøjlen er svær smerte, der undertiden varer i uger og forværres, når man sidder eller går. Coccyx-smerter, når man sidder, er den smerte, der opstår i den sidste og laveste del af rygsøjlen, når man sidder. De berørte forsøger at minimere smertestimuleringen, der normalt opstår ved at skifte vægt til den ene side af bækkenet.
At tage smertestillende medicin kan muligvis lindre symptomerne i øjeblikket. Paracetamol® (PCM for kort) eller Ibuprofen® er især egnede til akut behandling af smerter i coccyxområdet. Da problemerne dog bliver synlige igen ganske hurtigt efter at smertemedicinen er afsluttet, hvis der er smerter i coccyxen, skal en læge konsulteres og en tilsvarende diagnose indledes.
Coccyx-forflytning
Dislokationer af coccyx sammenlignes med dislokationer i hoften eller Skulderled ganske sjældent. I de fleste tilfælde er tilstedeværelsen af en forskydning af coccyx ikke engang diagnosticeret som sådan.
Berørte patienter lider af svær smerte, der gør normal siddning næsten umulig. Behandling af coccyx-dislokation er dybest set ganske enkel. Efter en vellykket diagnose lægger den behandlende læge pegefingeren i Endetarm indføre. Derefter skal knoglen gribes fra endetarmen med den indsatte finger og fastgøres. Lægerens tommelfinger skal bruges eksternt under hele proceduren tryk træning på halebenet. For at løsne forskydningen og returnere halebenet til sin oprindelige position, skal den fjernes let med pegefingeren Sacrum blive trukket væk. Samtidig skal korsbenet presses mod fødderne.
Hvis reduktionen er vellykket, kan der forventes en øjeblikkelig reduktion i smertsymptomer. Hvis der ikke er nogen tilsvarende smertelindring, kan det antages, at halebenet stadig er i en forskydningsstilling, og behandlingen var derfor ikke succesrig.
Der er endvidere muligheden for, at der ikke er problemer i coccyxområdet på trods af symptomerne, der er typiske for dislokation. Hvis der udløses alvorlig smerte til venstre eller højre af korsbenet under repositioneringsforsøget, indikerer dette, at den pågældende er syg Sacroiliac joint Nær ved.
Halebenbrud
Selv med brud på coccyxen (halebenfraktur) føler den berørte patient normalt svære smerter, der går hurtigt ind. Endvidere er en brud på coccyx klinisk indikeret ved udseendet af blå mærker (teknisk betegnelse: hæmatom), som tydeligt dukker op, mens du sidder.
Mens en simpel blå mærke eller en dislokation kan diagnosticeres og om nødvendigt behandles i løbet af en digital rektalundersøgelse, er en brud i halebenet ofte en udfordring. Diagnosen af brud i regionen af halebenet kan stilles ved at tage røntgenstråler.
At immobilisere en sådan brud er næsten umulig på grund af lokaliseringen. I de fleste tilfælde behandles brud på halebenet med smertestillende midler. Da de berørte patienter for det meste lider af meget alvorlig smerte, kan der tages højere doser af smertestillende midler.
Derudover kan en såkaldt ringpude bruges til at lindre trykket, mens du sidder. Trykket, der skabes af kropsmassen, rettes derefter ikke mod halebenet, men i stigende grad mod gluteale muskler.
Hvis smertesymptomerne ikke falder inden for et par uger på trods af disse tiltag, kan kirurgisk behandling af bruddet være nødvendigt. Halebenfrakturen kan rettes under den kirurgiske procedure. I ekstremt sjældne tilfælde skal halebenens endestykke imidlertid fjernes fuldstændigt.
Coccyx fistel
En coccyx-fistel er en kronisk inflammatorisk sygdom, der forekommer i området af gluteale folder.
Grundlæggende kommer det ikke fra den benede coccyx, men er oftere forårsaget af hår, der har trængt ind i huden. Ikke desto mindre kan coccyx-fistler også være forårsaget af alvorlige blå mærker eller medfødte misdannelser i coccyx.
Klinisk manifesteres en sådan fistel af det pludselige udseende af alvorlig smerte, hævelse og rødme i området af gluteale folder. Derudover lider de berørte patienter undertiden af ekstrem trykfølsomhed. Hvis coccyx-fistlerne er meget avancerede, kan der regelmæssigt observeres blodige eller purulente sekretioner fra åbningen af fistlen. Hvis en sådan fistel er til stede, er kirurgisk behandling den valgte behandling. En sådan operation kan udføres enten på poliklinisk eller poliklinisk basis.
Der sondres mellem forskellige stadier af coccyx-fistelen:
- Den såkaldte intetsigende form er en mild form af coccyx-fistelen og viser ikke nogen tegn på betændelse. Imidlertid er fistelens åbning sjældent synlig på huden.
- Den akut abscesserende coccyx-fistel suppuleres, fordi den er blevet betændt (mest fra tykt hår, sved, gnidningstøj osv.).
- Den tredje fase er den kroniske coccyx-fistel, som ikke viser nogen akutte tegn på betændelse, men forårsager ubehag på grund af den konstante sekretion af blod og pus og kløe. Det kan ofte kun identificeres ved hjælp af blod / pus-pletter i undertøjet.
Som en profylakse, især efter en opereret coccyx-fistel, hvis det er kendt, at der er en tendens til at danne en coccyx-fistel, skal håret i regionen fjernes ved laserepilering, så håret ødelægges helt ned til rødderne. Regionen skal altid holdes hårfri efter operationen ved at barbere grundigt og regelmæssigt.
Du kan også finde mere information under vores emne: Coccyx Fistula
Kirurgi for en coccyx fistel
For at kunne behandle coccyx-fistelen med succes skal en kirurgisk åbning af fistelkanalen og dermed en Betjening absolut nødvendig. Andre former for behandling betragtes i øjeblikket ikke som succesrige.
I klassisk kirurgisk metode coccyx-fistlen er normalt farvet med methylenblåt. Vævet markeret på denne måde fjernes derefter over et tilsvarende stort område. Handlingen går ned til det haleben skære og periost skrabes derfra, så gentagelser undgås pålideligt.
Handlingen udføres under generel anæstesi, men i mindre alvorlige tilfælde kan det også tage lokalbedøvelse udføres. I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt hospitalsindlæggelse overholdes i op til fire dage. I de fleste tilfælde udføres operationen nu på ambulant basis.
Generøs excision (udskæring) af coccyx fistel er den klassiske terapi for coccyx fistel.
Der er dog også et alternativ minimalt invasive kirurgiske teknikker, såsom coccyx sinuskirurgi Karydakis eller det Pit picking ifølge Bascom.
Disse kirurgiske teknikker sammenlignes med den klassiske variant kirurgiske teknikker med lav smerte. Du bliver delvis endoskopisk udført og er væsentligt mere kompliceret end den klassiske kirurgi i coccyx-fistelen.
Der er kirurgiske teknikker med Klapskulpturer (Limberg-plastik, rhomboidplast, V-Y-plastik), der arbejder med forskudte hudflapper. De er meget komplekse, men hvis de udføres med succes, kan de sikre et mere æstetisk udseende af sårområdet, og helingshastighederne er markant mere succesrige.
