Osteosarkomterapi

Behandling af osteosarkom

Behandlingen plejede at være begrænset til den kirurgiske fjernelse af osteosarkom. Da osteosarkomer imidlertid har en meget stærk tendens til at danne metastaser, har ca. 20% af alle patienter allerede metastaser på diagnosetidspunktet og sandsynligvis endnu flere lider af såkaldte mikrometastaser, som ikke kan diagnosticeres ved hjælp af konventionelle diagnostiske metoder, er der anvendt en tofaset terapiform.

Dette "Kombinationsterapi"Indeholder:

• kemoterapeutisk forbehandling
• kirurgisk fjernelse af tumoren

Den neoadjunvante kemoterapi udført preoperativt sigter mod at reducere tumorens størrelse (= volumenreduktion) før operationen, ødelægge eventuelle usynlige mikrometastaser og ideelt at opnå devitalisering. Det bruges normalt over en periode på ti uger.

Efter den præoperative kemoterapi fjernes tumoren kirurgisk, hvilket normalt er en "radikal" procedure. Dette betyder, at tumoren ryddes meget ud for at være i stand til at fjerne så meget af det syge væv som muligt.

I visse tilfælde kan det være nødvendigt at bruge kemoterapi for at fortsætte selv efter operationen. På grund af den lave følsomhed af en osteosarkom med hensyn til brugen af ​​strålebehandling overvejes det ikke til behandling af en osteosarkom.

Terapimål:

Først og fremmest er bevarelsen af ​​livet i forgrunden som en del af terapien. Som et resultat tages en meget "radikal" tilgang, især på det operationelle område. Man prøver selvfølgelig, for eksempel med osteosarkomer i ekstremiteterne, at holde det samme. Målet med helbredelse er dog altid i forgrunden, selvom dette kan resultere i tab af en ekstremitet.

På grund af de til tider ganske ugunstige prognoser, sondres der mellem i terapisammenhæng

• den helende (= helbredende) og
• den ubehagslindrende (palliative) tilgang

Som allerede nævnt skal der i begge tilfælde foretages en balance mellem den størst mulige radikalitet og de mindst mulige funktionelle begrænsninger.

Man taler om en helbredende tilgang, hvis osteosarkom blev genkendt tidligt, er lokaliseret og ingen eller meget begrænsede metastaser (højst en lungemetastase) er blevet påvist. Terapien finder sted som en del af den "kombinationsterapi", der er beskrevet ovenfor. Hvis der findes lungemetastaser, efterfølges den kirurgiske terapi af en yderligere seks ugers kemoterapi, hvorefter en anden operation muligvis skal udføres.
Klagen beroligende (palliativ) terapi
forekommer normalt når der er en generaliseret tumorsygdom (osteosarkommetastaser uden for lungerne), den primære tumor skal placeres på stammen, og / eller den primære tumor skal kategoriseres som inoperabel. Da der normalt ikke er udsigt til en kur, har behandlingen en livsforlængende (= palliativ) karakter.

i inoperabel primær tumorNormalt overvejes kun en symptomlindrende og livsforlængende terapi. Fokus er på at opretholde livskvalitet (smertelindring, funktionel vedligeholdelse).