Diagnostik af galdesten
Hvordan stilles diagnosen gallestein
Lægen vil først prøve på baggrund af et specifikt spørgsmål (Historieoptagelse) årsagerne til dem, der er beskrevet af patienten Smerte at finde ud af.
Han vil sandsynligvis stille følgende spørgsmål:
- Hvornår opstår klagerne?
- Forekommer smerten hovedsageligt efter og hovedsageligt efter at have spist mad med fedtindhold?
- Opstår smerten om natten mens du ligger?
- Er der kvalme og opkast?
- Stråler smerten?
- Hvor er smerten lokaliseret?
- Er smerten bølgende?
Lægen vil nu udføre en klinisk diagnose af patientens mave. Ud over at kontrollere ømheden mod pres, er den såkaldte Murphy-figurer at nævne: Når patienten udånder, lægger lægen dybt pres på området på maven, hvor galdeblæren er placeret og lader patienten indånde igen. Hvis han stopper inhalationsmanøvren og klager over smerter, taler det for dig galdesten i galdeblæren (Murphys tegn positivt).
Dernæst får lægen en Ultralydundersøgelse af maven. Det er en nøjagtig og sikker metode til stendiagnose. Den ene eller den anden Galdesten vises som en hvid struktur med en efterfølgende akustisk skygge. I ultralydundersøgelsen kan lægen også afgøre, om Galdeblæren eller gangene er fortykkede. Dette ville være for en Betændelse i galdeblæren (cholecystitis) eller galdebetændelse (cholangitis) tale. En såkaldt højfrekvent signalanalyse kan bruges til at vurdere, om stenen er en kolesterolsten, og om den er forkalket. Kan også være en Computertomografi kan laves til at forklare stenens sammensætning.
For at udelukke, at symptomerne er en inflammatorisk proces, når diagnosticering af gallesten, skal der udføres en blodprøve på patienten. De hvide blodlegemer (leukocytter) og de inflammatoriske proteiner (CRP) hvis stigning er typisk for en inflammatorisk proces. Men også lever- og galdeværdier bør undersøges (gamma GT, alkalisk phosphatase).
En anden metode til diagnose, især i tilfælde af dræningsproblemer forårsaget af galdesten, er endoskopisk retrograd cholangio-pancreatography (ERCPHer sættes en slange med et kamera på spidsen ind i mave og fortsatte derefter ind i tolvfingertarmen. Derfra kan du komme ind i galdegangen og undersøge, om der er en gallesten i den.
Et kontrastmedium indsprøjtes gennem det avancerede instrument i galdekanalen og afsluttes derefter Røntgenbillede galdesten kan ses, som hindrer kontrastmediets strømning. En endnu mere præcis repræsentation af galdeblæren og galdekanalsystemet kan også frembringes af en ultralydssonde placeret i starten af røret.
