Neuralgi efter zoster

Hvad er neuralgi efter zoster?

Post-zoster neuralgi er en tilstand, hvor der er meget alvorlig smerte i en nerve efter tidligere oplevet helvedesild.
Så det er i sidste ende forårsaget af herpesviraerne, som dvæler i kroppen i årevis efter en skoldkopper-sygdom og skader nerver.
Ved genaktivering forekommer det kliniske billede af helvedesild med typiske udslæt. Disse heles i ca. 90% af tilfældene.
Hvis dette ikke sker, opstår post-zoster neuralgi, som i sidste ende er baseret på permanent skade på nerverne af viraerne. Hvis smerten behandles tilstrækkeligt, forsvinder symptomerne lejlighedsvis helt.

Årsager til post-herpetisk neuralgi

Post-zoster neuralgi er en sen mulig sekundær sygdom forårsaget af herpesvira, også kendt som varicella-zoster-vira. Disse forårsager ofte skoldkopper-sygdommen i barndommen, som helbreder alene.
Bagefter kan viraerne imidlertid blive hængende i kroppen og migrere via nervefibre ind i cellerne i nerverne, for eksempel i ansigtet eller brystområdet. Viraerne dvæler i disse cellelegemer i årtier og kan for eksempel genaktiveres, hvis kroppen bliver immun mod svaghed.
Derefter kan de "bryde ud" igen, så at sige, og forårsage helvedesild. Dette resulterer i smertefulde blemmer i nervetilførselsområdet, hvor de dvæler. Helvedesild heler op i omkring 90% af alle berørte.
Imidlertid kan permanent skade på nerverne også forekomme. Disse forekommer hovedsageligt hos ældre mennesker, hvis immunsystem normalt er noget svagere. Denne permanente nerveskade manifesterer sig derefter som post-zoster neuralgi. Risikofaktorerne inkluderer derfor:

• svækket immunsystem
• høj alder
• Virusterapi startede for sent

diagnose

Diagnosen post-zoster neuralgi inkluderer altid en fysisk undersøgelse og en detaljeret drøftelse af læge-patient for at registrere den relevante historie med herpesvirus.
En undersøgelse af hjernevand kan også give information om de vira, der stadig findes i kroppen.
Afhængig af sværhedsgraden kan en MR af ryggen også være nyttig. Der kan søges betændelser i området af rygmarvskanalen, som kan give information om lokaliseringen af ​​virussen.

Du kan genkende post-herpetisk neuralgi ved disse symptomer

Post-herpes zosterneuralgi er meget smertefuldt i et specifikt område af kroppen. Dette område er oprindeligt stadig afgrænset, og lokaliseringen afhænger af de nerver, hvori herpesviraerne har dvælet efter vandkopper-sygdommen.
Imidlertid kan symptomerne over tid sprede sig til andre områder, og smerten kan også forekomme i de omkringliggende hudområder.
Fokus for post-herpes zosterneuralgi er meget alvorlige smerter, som ofte alvorligt begrænser livskvaliteten for de berørte. Ofte kan de berørte ikke længere arbejde fuldt ud, og søvnkvaliteten reduceres også.

Smerte

Smerten ved post-herpetisk neuralgi er meget alvorlig, fordi den er baseret på skader på nerverne.

De kan udtrykke sig i forskellige former. Enten er de til stede som permanent smerte, som normalt beskrives som brændende eller gennemboring, eller så kommer de i gentagne, meget stærke angreb. Alternativt kan det også forekomme som smerter at røre ved, hvilket også kaldes allodynia.

Smerten repræsenterer ofte et højt lidelsesniveau for dem, der er ramt, fordi det er meget intens og derfor en stor byrde.

kløe

Kløe er ikke et typisk symptom på postherpetisk neuralgi. På den anden side forekommer det hyppigere med helvedesild, da der dannes et udslæt med væskefyldte blister. Disse kan lejlighedsvis forårsage kløe, men er ofte mere smertefulde.

Ved neuralgi efter zoster er fokus på smerter. Det kliniske billede bryder ofte først ud, når udslettet er forsvundet, hvorfor der normalt ikke er kløe. Lejlighedsvis kan de alvorlige, brændende smerter også mærkes som en slags kløe. Imidlertid er de normalt mere af en stikkende eller gennemborende karakter.

Post-herpetisk neuralgi uden udslæt

Post-herpes zosterneuralgi kan forekomme på forskellige tidspunkter. Den alvorlige smerte indstilles ofte ikke før en måned efter, at helvedesildene forsvandt, så efter en måned med frihed fra smerter, gentages meget alvorlige smerter. Derefter er der normalt ikke mere udslæt i post-zoster neuralgi, da helvedesildene allerede er helet.

Neuralgi efter zoster kan også forekomme under helvedesild, hvis det varer mere end 4 uger. I dette tilfælde kan der eksistere et udslæt med de typiske væskefyldte vesikler på samme tid som sygdommen.

Lokalisering - hvor er post-herpetisk neuralgi især almindelig?

Som regel har post-zoster neuralgi oprindeligt en vis lokalisering, der afhænger af de nerver, hvori eller i hvilke cellelegemer i nerverne herpesviruserne har drøvet sig efter vandkopperinfektionen. Afhængig af dette forekommer smerterne derefter i et bestemt område, der leveres af nerverne, og hvor helvedesildssygdommen tidligere var placeret.
Post-herpes zosterneuralgi kan forekomme overalt, men er ofte i brystområdet eller ansigtet, for eksempel i ørerne eller øjnene. I sidstnævnte taler man også om zoster oticus (i øreområdet) eller zoster ofthalmicus (i øjenområdet) under helvedesild.
I løbet af post-zoster neuralgi spreder smerterne sig ofte til de nærliggende områder af huden.

Terapi af post-zoster neuralgi

Da post-zoster neuralgi er forbundet med den største smerte, hvilket betyder en stærk reduktion i livskvalitet for de berørte, fokuserer behandlingen på den ene side på smertelindring og på den anden side på at bevare hverdagen, samt evnen til at arbejde og forbedre søvn .

Afhængig af intensiteten af ​​smerterne udføres behandlingen normalt oprindeligt med såkaldte antikonvulsiva, som faktisk lindrer kramper, men kan også have en effektiv effekt på visse punkter på nerverne. Typisk kan gabapentin eller pregabalin hjælpe. Men også antidepressiva, såsom Amitryptyline kan hjælpe mod post-zoster neuralgi. Anæstetika, for eksempel en gips, der indeholder lidocaine, kan også bruges lokalt i smerter. Hvis smerten er meget alvorlig, kan folk lejlighedsvist tage et opioidmedicin i en periode. Disse inkluderer for eksempel tramadol, oxycodon eller morfin.

Læs også: Lidocaine-plaster

Ud over medikamentterapi er ergoterapi og nervestimulering tilgængelige for at nedregulere nerveaktivitet. Psykoterapi bør også overvejes i tilfælde af svær psykologisk stress.

En nerveblok kan også bruges til behandling af post-zoster neuralgi. Stellate ganglion nerveplexus er blokeret. Den undertiden svære smerte kan lindres på denne måde. Læs vores artikel om dette: Stellate ganglion-blokering

naturopati

I naturopati er der nogle retsmidler, der kan hjælpe med neuralgi efter zoster. Hvor effektivt disse arbejder, afhænger dog af den berørte person. Disse inkluderer først og fremmest vitaminer, der styrker kroppen som helhed, og afhængigt af vitamintypen, er de også meget vigtige for nerverne og deres funktion.
Dette inkluderer vitamin B, især vitamin B12, som kan tages som en støtte til post-zoster neuralgi. Derudover kan den såkaldte alfa-lipoinsyre, som er vigtig som en supplerende faktor i mange metaboliske processer i kroppen, være nyttig.

akupunktur

Akupunktur kan bruges til at understøtte post-herpes zosterneuralgi. For nogle af de berørte resulterede dette i en forbedring af smerter. Der er dog ingen undersøgelser om dens effektivitet, så dette bør forsøges individuelt. Små nåle indsættes på specifikke punkter, såkaldte triggerpunkter, og forbliver der i cirka en halv time. Dette kan lindre spændinger forårsaget af smerterne.

Smerteterapi

Smerterapi anbefales stærkt ved svær eller langvarig post-zoster neuralgi. Dette giver mulighed for en individuel indstilling og tilpasning af medicinen afhængigt af sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​smerten. Derudover tages der også højde for den potentielle afhængighed af stærk smertemedicin. Da post-zoster neuralgi i mange tilfælde kræver en gentagne skift til en anden medicin, når effekten slutter, kan smerterapi være meget nyttigt for de berørte.

Få mere information om Smerteterapi

Varighed af post-herpetisk neuralgi

Varigheden af ​​post-herpetisk neuralgi kan variere meget og afhænger primært af alderen på den berørte person og immunsystemet.
Hvis den berørte person er yngre, er det ofte mere tilbøjeligt at komme sig efter sygdommen. Smerten varer normalt cirka en måned.
Med stigende alder sker det igen og igen, at post-zoster neuralgi varer mere end et år. En livslang eksistens af sygdommen er også mulig, men sjældent.
Derudover er der effektiviteten af ​​smerteterapi, som varigheden af ​​smerten også afhænger af.

Prognose - kan post-zoster neuralgi heles?

I princippet kan neuralgi efter zoster helbredes, eller smerten forårsaget af sygdommen kan forsvinde. Prognosen for post-herpetisk neuralgi afhænger imidlertid af mange forskellige faktorer.

Først og fremmest er det vigtigt, at helvedesildene, der eksisterede før neuralgien efter zoster, genkendes hurtigt og behandles i overensstemmelse hermed med acyclovir, et lægemiddel mod herpesvirus. At starte behandling senere har en negativ effekt på prognosen, da viraerne har mere tid til yderligere at skade nerverne.

Immunsystemet og den påvirkede persons alder er også vigtigt for prognosen. For mange syge falder smerten efter cirka en måned. Med alderen øges imidlertid risikoen for, at postherpetisk neuralgi varer mere end et år.

Derudover fungerer behandling med smertemedicin ikke tilstrækkeligt for ca. 30% af alle berørte, hvilket fører til en alvorlig reduktion i livskvaliteten.