Anatomi-Leksikon

Respiratorisk acidose

definition

Respiratorisk acidose er en ændring i pH-værdien i blodet mod det sure område. Den normale pH i blodet svinger mellem 7.38-7.45. Hvis der er respiratorisk acidose, falder pH-værdien.

Som navnet antyder skyldes tilstedeværelsen af respiratorisk acidose en åndedrætsforstyrrelse. Patienten er hypoventileret, hvilket betyder, at han trækker vejret mindre end normalt. En afbalanceret vejrtrækning er dog vigtig for at opretholde blodets fysiologiske pH. Det er derfor åbenlyst, at hvis vejrtrækningen forstyrres, ændres pH-værdien også patologisk.

årsager

Respiratorisk acidose udvikler sig på grund af hypoventilation, en situation, hvor patienten trækker vejret for lidt. Så han udånder for lidt CO2, som er det største syreindhold i blodet. På samme tid er der også et andet problem: på grund af utilstrækkelig vejrtrækning indånder patienten også for lidt ilt.

Årsagerne til tilstedeværelsen af hypoventilation varierer, de mest almindelige er følgende:

Lungesygdomme, der gør vejrtrækning vanskelig, såsom astma eller bronkitis,
Skader på åndedrætscenter,
Global åndedrætssvigt.

KOL

KOLS (engelsk for “kronisk obstruktiv lungesygdom”) er en kronisk obstruktiv lungesygdom. Der er en indsnævring af luftvejene, så udånding forhindres. De vigtigste symptomer på denne tilstand er åndenød, hoste og sputum.

De to mest almindelige årsager er kronisk cigaretrygning og en genetisk defekt, den såkaldte alpha-1 antitrypsinmangel. I begge tilfælde er der en patologisk ændring i lungevævet: de elastiske fibre i lungerne aftager, vævet hærder i stigende grad. Lungeemfysem udvikler sig, dette er små alveoler, som overopblæses på grund af manglen på elastiske fibre og ikke længere vender tilbage til deres oprindelige form. Du deltager ikke længere i gasudvekslingen.

Da, som sagt, udåndning i KOL ikke er fysiologisk, dvs. ikke som hos en person med raske lunger, forbliver mere CO2 i lungerne end det burde, og respiratorisk acidose resulterer. Da den høje CO2-værdi i blodet medfører et øget åndedrætsdrev, indånder patienterne mere og overanstrenger sig selv. For at lindre dem ventileres de i klinikken. Dette betyder, at mere O2 er tilgængelig for patienten, og de indånder også lettere CO2, hvilket betyder, at de er nødt til at tage færre vejrtrækninger.

Derudover får patienter medicin, der udvider bronkierne i tilfælde af et akut udbrud. Dette hjælper også de berørte med at trække vejret tilstrækkeligt og fysiologisk.

diagnose

Diagnosen af respiratorisk acidose stilles gennem blodgasanalyse af det arterielle blod. Dette betyder, at blod ikke trækkes fra en blodåre, som normalt er tilfældet, men fra en arterie. Blodet sendes til laboratoriet. Der bestemmes pH-værdien såvel som det nøjagtige pCO2, dvs. CO2-partielt tryk.Disse værdier kan derefter bruges til først at bestemme, om der er acidose, og om årsagen hertil er hypercapnia, dvs. for høj CO2-koncentration i blodet. Hvis pH er under 7,35, og pCO2 er større end 45 mmHg, er der per definition respiratorisk acidose.

Læs også vores artikel "Acidose"for at lære mere om det kliniske billede.

BGA

Ved blodgasanalyse måles visse parametre i det arterielle blod, så der kan fremsættes en erklæring om syre-basebalancen og om elektrolytterne i plasmaet.

Hvis der er isoleret respiratorisk acidose, er følgende værdier uden for det normale interval:

pH <7,35
pCO2> 44 mmHg.

Hvis respiratorisk acidose har været til stede i lang tid, opstår en såkaldt metabolisk kompensation. Dette betyder, at det andet system, der regulerer syre-basebalancen, modvirker afsporingen. Ved respiratorisk acidose er der en forstyrrelse i respirationssystemet, dvs. lungerne. I dette tilfælde griber det metabolske system, dvs. nyrerne, ind for at modvirke en fuldstændig metabolisk afsporing. For at holde pH så tæt på det normale område som muligt, udskilles nyrerne mindre bikarbonat. Så basale valenser holdes i kroppen for at bevare det sure overskud. Dette betyder, at hvis du har kronisk respiratorisk acidose, kunne BGA se sådan ud:

pH 7,34
pCO2 68,2 mmHg (i stedet for den normale 36-44 mmHg)
pO2 61% (på grund af utilstrækkelig vejrtrækning, blodet er utilstrækkeligt oxygeneret)
HCO3- 36,6 mmHg (normalt mellem 22-26 mmHg)
BE +8 (normalt - / + 2)

Er du interesseret i humant pH generelt? Læs derefter vores artikel også "pH hos mennesker".

Hvad kan være de langsigtede konsekvenser af respiratorisk acidose?

Som nævnt i afsnittet "BGA" fører respiratorisk acidose til metabolisk kompensation på lang sigt, idet mere bicarbonat bibeholdes. Dette holder pH-værdien stort set neutral.

Hvis der er en udtalt respiratorisk acidose, vil patientens læber blive blålige farver. Årsagen til dette er, at blodet ikke indeholder nok ilt. Patienter oplever også ofte åndenød. Da åndenød er et upålideligt tegn, er andre symptomer vigtigere:

Racing hjerte (takykardi)
Stigning i blodtryk
Pulmonal hypertension
Rødhed i ansigtets hud
Forvirring til koma.

Langsigtede konsekvenser, der manifesterer sig symptomatisk, men ikke er akut livstruende, er som følger:

træthed
Humørsvingninger
Ydelse kink
øget følsomhed over for infektion
skøre negle
Hårtab
øgede ledproblemer ved reumatoid arthritis.

Det er imponerende, at respiratorisk acidose kan forårsage en række ubehagelige symptomer, og derfor skal man søge behandling.

Læs vores artikel om dette: Dette er de symptomer, jeg kan fortælle dig, at du har respiratorisk acidose

terapi

Den primære terapi for respiratorisk acidose er at bekæmpe årsagen til lidelsen.

Hvis årsagen er en hindring af luftvejene, skal dette fjernes. Det hjælper ofte med at først give patienten kunstig ventilation ved hjælp af intubation for at skabe fysiologiske vejrtrækningsforhold.

Bronkitis skal behandles med antibiotika.

Hvis respirationsdepression er til stede på grund af opiatadministrering, skal dette afsluttes. For at neutralisere opiatniveauet kan du give et lægemiddel, der gør opiatet ineffektivt igen.

Lægemidler, der udvider luftvejene, kan også hjælpe her. Oftest gives teofyllin eller en beta-sympatomimetik i form af en spray for at udvide bronchierne og gøre vejrtrækningen lettere. Dette er især nødvendigt ved en astmatisk sygdom.

Yderligere information om terapi af astmatiske sygdomme kan findes her: De vigtigste lægemidler mod astma.

Vejrudsigt

Prognosen for respiratorisk acidose afhænger helt af, hvad årsagen til tilstanden er, og om den kan afhjælpes permanent.

Hvis årsagen er en ren luftvejsobstruktion, er respiratorisk acidose et rent symptom og forsvinder, så snart luftvejsobstruktionen er fjernet.

Hvis der er skade på hjernestammen, er der desværre ingen terapeutisk mulighed i de fleste tilfælde. Det må dog også siges, at hjernestammeskaden opstår, når patienterne er på intensivafdeling efter alvorlige ulykker, og deres chancer for overlevelse allerede er meget lave.

Hvis patienten har KOL, er deres luftveje kronisk indsnævret. Dette betyder, at han også vil udvikle kronisk respiratorisk acidose. Selvfølgelig er KOLS en alvorlig, progressiv sygdom, men fordelen med respiratorisk acidose er, at kroppen langsomt og sikkert kan vænne sig til tilstanden uden pludselig afsporing. Dette betyder, at patienten kan leve under disse forhold i flere år, hvis de er moderat og kan være metabolisk afbalanceret. Forudsætningen for dette er en intakt nyre. Hvis der sker en akut forværring af KOLS, dvs. et akut angreb med åndenød, får patienterne et sympatomimetikum, der kan åbne luftvejene.

Generelt kan det siges, at der er adskillige årsager til respirationssvigt. Terapien og prognosen er ekstremt varierende og skal tilpasses patienten individuelt.