Medicin

Risperdal

Forklaring / definition

Risperdal® er et såkaldt “atypisk neuroleptikum”, dvs. et meget moderne stof mod psykoser. Derudover bruges det også til behandling af mani.
Risperdal® er et af de få lægemidler, der også kan bruges som et såkaldt "depot". Med en sådan depotmedicinering udelades den daglige tabletindtagelse, og patienten får i stedet en injektion med et bestemt interval (2-4 uger)

Handelsnavne

Risperdal®

Kemisk navn

Benzisoxatol (piperidin)

Aktiv ingrediens

Risperidon

anvendelsesområder

Skizofreni - både i akut og videre behandling

Mania - både i akut og videre behandling

Demens - men kun med psykotiske symptomer som Vildfarelse, hallucinationer eller aggressiv opførsel

Borderline lidelse - i tilfælde af gentagen selvskadende opførsel eller opførsel, der er farlig for andre

Intellektuel handicap - til impuls gennembrud og kronisk aggressivitet.

Læs også: neuroleptika

effekt

Den største virkning af Risperdal® er, at det dæmper overforsyningen af transmitterstoffet "dopamin". Dette overforsyning ses nu som den vigtigste årsag til psykotisk opfattelse (f.eks. Hallucinationer).

Grundlæggende fungerer systemet til transmission af meddelelser mellem nerveceller ved hjælp af et "nøgle- og låseprincip". En nervecelle frigiver et messenger-stof (f.eks. Dopamin). Dette messenger-stof passer som en nøgle til forskellige andre nerveceller. Messenger-stoffet "lægger sig" i denne lås (den såkaldte dopaminreceptor) i nervecellen og låser den op. Biologisk betyder denne oplåsningsproces, at den ulåste nervecelle bliver aktiv (den fyrer en impuls). Når dopaminen har gjort sit arbejde, vender det tilbage til sin originale celle som en bil i garagen. Man kan nu let forestille sig, at et for stort udbud af messenger-stof kan resultere i konstant "oplåsning", og at den ulåste nervecelle konstant fyrer impulser. Hvis dette sker i alle vigtige områder i hjernen, kommer det til en patologisk opfattelse.

Risperidon (Risperdal®) blokerer nu (som alle andre antipsykotisk effektive neuroleptika) dopaminreceptorerne i en sådan grad, at et overskud af dopamin ikke længere fører til en sådan patologisk ændring.

dosering

Ved skizofreni: start med 2-4 mg fordelt på 1-2 doser pr. Dag. Den maksimale dosis her er 8 mg.

Forfatterens note

Der er udsagn, der sætter den maksimale dosis til 16 mg pr. Dag. Erfaringen har vist det Terapi mod skizofreni en stigning ud over 8-10 mg har dog ikke længere en yderligere positiv effekt. Imidlertid øges risikoen for bivirkninger enormt med en sådan dosering.
Du kan også finde mere information under vores emne: Skizofreni

På mani: En dosis på 3-4 mg pr. Dag anbefales. Doseringen på 6 mg bør ikke overskrides.
Du kan finde yderligere information under vores emne: Terapi af mani

Ved en Demenssygdom: Her skal du indtaste medicinen meget omhyggeligt. En initial dosis på 2x0,25 mg anbefales. Hvis der ikke er nogen bivirkninger, skal måldosen være 2x0,5 mg. I individuelle tilfælde kan du fortsætte med at dosere mere i 1/4 mg trin.
Yderligere information om dette emne kan også findes på: demens

I Depot medicin I dag starter du med 25 mg hver 2. uge. Afhængigt af sværhedsgraden af lidelsen er doser på 37,5 mg og 50 mg (maksimal dosis) imidlertid også mulige.

I Borderline lidelse: Desværre er både selvskadestatus og ”psykoserelaterede” tilstande ikke ualmindelige ved grænse sygdomme.
Efter min erfaring er doseringer mellem 1-3 mg Risperdal® nyttige for at få et greb om trykket af selvskading såvel som enhver ”psykoselignende” misopfattelse. Naturligvis kan lægemiddelterapi alene aldrig være borderline erstatte orienteret psykoterapi.

I individuelle tilfælde kan doseringen også være højere (afhænger af sværhedsgraden eller sandsynligheden for tilbagefald). Under overgangen fra tabletter til depotmedicinering skal samtidig behandling finde sted i cirka 3 uger, da depotet ikke har øjeblikkelig virkning.

Bivirkninger

Den såkaldte EPS (ekstrapyramidale lidelser) er mest almindelige (hos op til 20% af patienterne) med Risperdal®. Dette inkluderer bivirkninger, der har at gøre med motoriske færdigheder og bevægelse i videste forstand.

EPS er stort set opdelt i:

Tidlig dyskinesi: Disse inkluderer symptomer som fysisk rastløshed, muskelsvindninger, ufrivillig stikker ud af tungen, øjenkramper. Disse sygdomme regresserer efter stop af lægemidlet.

Tardiv dyskinesi: Disse symptomer kan forekomme efter mange års indtagelse af neuroleptika. Symptomerne ligner dem ved tidlige dyskinesier. Derudover er der typiske bevægelsesmønstre og ansigtsbevægelser. Disse lidelser er permanente.
Forfatterens note: I min medicinske karriere til dato har jeg aldrig mødt nogen med tardiv dyskinesi, der kan spores tilbage til Risperdal®.

Parkinsonoid: Disse symptomer minder om det kliniske billede af Parkinsons sygdom. Dette fører til en begrænsning eller tab af fine motoriske evner, små trin, rysten (rysten), generel stivhed (rigoritet) og tab af ansigtsmuskelbevægelser (amimi).

Akathesia: Dette bruges til at beskrive en meget irriterende uro. På trods af deres bedste indsats kan patienterne ikke sidde stille, men typisk “rocke” op og ned.

Andre almindelige bivirkninger er:
Søvnløshed, hovedpine, blodtryksfald og svimmelhed

Mindre almindelige bivirkninger er:
Potensforstyrrelser (erektil dysfunktion), kvalme, mælkestrøm

I individuelle tilfælde (epileptiske) kan der forekomme anfald og et fald i hvide blodlegemer (leukopeni).

Læs også vores emne: Risperdal® bivirkninger

Interaktioner

Hvis clozapin administreres på samme tid, kan koncentrationen af clozapin i blodet stige.

Med samtidig administration af Carbamazepin Risperdal® i blodet falder.

Narkotika mod højt blodtryk kan have en øget effekt i kombination med Risperdal®.

Risperdal® og alkohol

Risperdal® er en Psykotropisk medicin, et stof, der bruges i psykisk sygdom en gang til skizofreni, af mani eller andre psykiske sygdomme for at reducere symptomerne på sygdommen.
Hvori Psykotropisk medicin Risperdal® er et medikament, der kun er meget dårligt med alkohol tolererer, hvorfor alkohol, mens du tager Risperdal® frarådes bliver til. Problemet er, at på den ene side både lægemidlet Risperdal® og alkoholen over lever nedbrydes og fjernes derefter fra kroppen.
Dette kan føre til, at leveren nedbryder medikamentet Risperdal® og ikke er i stand til at nedbryde og udskille alkoholen på samme tid. Dette kan forårsage Effekten af alkohol intensiveres eller det modsatte scenarie, det sker, at leveren ikke kan nedbryde Risperdal®, og at den derfor forbliver i kroppen længere, hvilket derefter sker øgede bivirkninger kan lede.

Derudover er Risperdal® ligesom alkohol i hjerne virker på forskellige receptorer. Du må forestille dig denne receptor som en kontorstol. Risperdal® kan kun udvikle sin virkning, når den er på denne receptor, dvs. på kontorstolen. Hvis et alkoholmolekyle imidlertid blokerer for denne receptor, dvs. kontorstolen, kan Risperdal® ikke fungere.
Dette fører til positiv effekt af Risperdals® ikke anvendelig mens Bivirkninger af Risperdals® forstærket af alkoholen blive.
Så mens du tager Risperdal®, bør alkohol om muligt undgås at undvære helt, som ellers uønskede bivirkninger og en svækkelse af den faktiske virkning kan forekomme.

Stop med at bruge Risperdal

Der er flere grunde til at afbryde Risperdal.

Mange patienter ønsker eller skal stoppe Risperdal® efter et stykke tid. Dette kan have forskellige årsager. På den ene side kan det være, at patienterne kun skal tage Risperdal® midlertidigt, for eksempel hvis de var i en aggressiv fase, eller bivirkningerne af Risperdal® er for høje, så patienten gerne vil stoppe Risperdal®.
Hvis en patient ønsker at afbryde Risperdal®, skal de først tale med sin behandlende psykiater om det, så han kan vurdere, om patienten er stabil nok til ikke at have problemer med en reduceret dosis Risperdal®.

Det er altid vigtigt at huske, at patienten var nødt til at tage Risperdal® af en bestemt grund, såsom skizofreni eller mani. Hvis patienten nu stopper Risperdal®, kan symptomerne på skizofreni eller mani igen intensiveres.
Derudover opstår forskellige bivirkninger såsom rastløshed eller søvnløshed, når du holder op med at tage Risperdal®. Det er derfor vigtigt at diskutere de nøjagtige trin med psykiateren, da han bedst kan vurdere, hvornår patienten kan begynde at reducere dosis af lægemidlet uden for store bivirkninger.

Det er vigtigt, at dosis af Risperdal® reduceres i små trin og over en lang periode, op til et år, indtil Risperdal® derefter er helt afbrudt. På den anden side, hvis en patient skynder sig at afbryde Risperdal®, er bivirkningerne meget alvorlige, og sandsynligheden for, at patienten vender tilbage til den oprindelige sygdom, er meget større. Det er derfor ekstremt vigtigt at udvikle en plan sammen med psykiateren om hvornår og hvordan det bedste tidspunkt er at afbryde Risperdal® i etaper.
Denne trin-for-trin tilbagetrækning fra Risperdal® eller psykotropiske medikamenter i almindelighed er kendt som afsmalning og er den blideste metode med mindst bivirkninger for at kunne trække et psykotropisk lægemiddel som Risperdal® tilbage.

Læs mere om emnet: Stop med at bruge Risperdal

pris

Da der altid er tale om omkostningspress i sundhedsområdet, mener vi det er vigtigt også at finde ud af priser for medicin (priser er eksemplariske og anbefales ikke):

Risperdal® Tabletter 2 mg 50 tabletter (N2) € 123,11

Risperdal® Tabletter 4 mg 100 tabletter (N3) € 450,76

Risperdal® Depotforberedelse 25 mg 1 flaske € 139,87

Risperdal® Depotforberedelse 50 mg 1 flaske € 270,34

Status: januar 2004