skizofreni

Synonymer i en bredere forstand

• Opdel bevidsthed
• endogene psykoser
• skizofrene psykoser
• Psykoser fra den schizofrene form af cirkel

definition

For at forstå udtrykket skizofreni skal man først afklare udtrykket psykose. En psykose er en tilstand, hvor patienten mister kontakten med virkeligheden (virkelighed). Normalt opfatter vi mennesker vores virkelighed ved hjælp af vores sanser og behandler den derefter i vores tanker. I forbindelse med en psykose eller en psykotisk tilstand kan begge forstyrres.

Skizofreni er en form for psykose, hvor på den ene side sensorisk opfattelse kan forstyrres og hallucinationer kan forekomme, og på den anden side kan selve tankegangen også forstyrres alvorligt. Behandlingen af ​​opfattelser kan f.eks. føre til vrangforestillinger.

Alt i alt mister mennesker i en psykotisk tilstand gradvis kontakten med virkeligheden og dermed med deres liv. De finder det mere og mere vanskeligt at udføre de opgaver, der er tildelt dem (som partnere, ansatte, chauffører osv.).

Hvad psykose eller schizofreni ikke betyder er en delt personlighed eller multiple personlighedsforstyrrelser!

Læs mere om emnet på: Personlighedsforstyrrelse, eller hvad er schizofren psykose?

Symptomer

Generelt kan det kliniske billede eller symptomerne variere meget fra patient til patient. Selvom dette er en mangesidet sygdom, er de kliniske symptomer opdelt i 3 klasser:

• Positive symptomer
• Negative symptomer
• Psykomotoriske symptomer

Særligt specifikke for skizofreni er for eksempel forstyrrelser i den egen selvfølelse i betydningen ekstern kontrol, hvor de berørte har en fornemmelse af, at deres tanker ikke er deres egne, som om ideer blev givet eller taget fra dem. En vrangforestilling er også en del af skizofrenien, for eksempel i form af paranoia eller megalomani. Akustiske hallucinationer i form af kommentarer, for det meste negative stemmer, muligvis ledsaget af andre hallucinationer, er også meget typiske. Derudover er tænkning og logiske kombinationer normalt begrænset, og miljøet og oplevelserne kan ikke længere tolkes korrekt.

Påvirkningen, dvs. deres følelsesmæssige oplevelse, er også forringet, hvilket forklarer den tilsyneladende apati. I nogle sammenhænge er upassende overreagerende og uforståelige reaktioner imidlertid også mulige. Alvorligheden af ​​disse symptomer varierer afhængigt af formen for skizofreni. Flere personligheder, som de ofte er iscenesat i film og tv, er en temmelig sjælden forekomst i schizofreni.

Nogle af de ovenfor beskrevne symptomer er meget specifikke for skizofreni, mens nogle symptomer er mere ledsagende. Af denne grund er disse opdelt i symptomer på 1. og 2. rang.

Læs mere om dette: Symptomer på skizofreni

Symptomer på 1. rang

Udtrykket "symptom på den første orden" forstås som symptomer, der kan give en klar indikation af den mulige tilstedeværelse af skizofreni, da de er meget specifikke for skizofreni.

Et af de mest almindelige symptomer på den første orden er hørelse af stemmer Der sondres mellem stemmer i dialog og kommentar, samt lydende tanker, dvs. følelsen af, at ens egne tanker gentages af en anden person. Sidstnævnte får ofte de berørte til at føle, at de bliver dikteret til andres tanker.
Derudover kan der være kropslig påvirkende oplevelser, der beskriver, at de berørte har en fornemmelse af, at en anden har adgang til deres krop og for eksempel løfter armen, selvom de ikke ønsker det. Mange mennesker sammenligner disse oplevelser med følelsen af ​​at være en dukke.

Yderligere symptomer på den første rang er tankeimpulser, tankeudbredelse, tankeberøvelse. Hos sidstnævnte føler de berørte, at det meste af et overnaturligt væsen som djævelen ville bringe deres tanker til dem, og at de ikke længere kunne have klare tanker.
Dette spektrum af symptomer inkluderer også følelsen af ​​at blive påvirket af viljen og den vildfarne opfattelse, dvs. at reelle opfattelser får en vildfarelse.

2. lags symptomer

Symptomer på det andet niveau er ikke særlig specifikke for tilstedeværelsen af ​​skizofreni i modsætning til symptomer på det første niveau. Det er vigtigt at forstå, at denne rangfordeling ikke udtaler sig om sværhedsgraden eller virkningen af ​​de enkelte symptomer, men snarere beskriver specificiteten af ​​disse symptomer for skizofreni.
Hallucinationer, som også kan forekomme med andre psykiske sygdomme, er et eksempel på et sådant symptom. Her sondres der mellem akustiske, optiske og lugtende hallucinationer. Affektive lidelser kan også være en del af spektret af symptomer ved skizofreni. Disse lidelser inkluderer for eksempel depressive stemninger, overdrevet eufori, forvirring eller såkaldt parathymia, dvs. en forskel mellem udtrykket og det, der mærkes. Et eksempel på sidstnævnte ville være, når en person griner, når han faktisk føler sig meget trist.

Derudover kan de berørte have vrangforestillinger eller overbevisninger.
Disse vrangforestillinger er normalt knyttet til de andre symptomer på skizofreni. For eksempel forestiller folk med visuelle hallucinationer sig ofte i betydningen en vildfarelse, at de bliver forfulgt eller straffet af en højere magt.

Læs mere om emnet på: Symptomer på skizofreni

Positive symptomer

Symptomerne på mange psykiske sygdomme er opdelt i positive og negative symptomer. Udtrykket positive symptomer her inkluderer alle symptomer, der tilføjes sammenlignet med den normale tilstand

Ved skizofreni inkluderer dette akustiske og visuelle hallucinationer, såsom at høre stemmer. I kombination med de mest eksisterende vildfarne ideer eller forestillinger kan disse føre til en fuldstændig forvrængning af virkeligheden for dem, der berøres og drastisk reducere livskvaliteten.
Andre symptomer, der kan tilskrives de positive symptomer, er formelle og substantielle tankeforstyrrelser.Den førstnævnte beskrives normalt af schizofrene patienter som en blokade af tanker eller som tyveri af tanker ved en højere magt, hvilket betyder, at de ikke længere kan forfølge logiske tankeprocesser. I modsætning hertil går indholdsrelaterede tankeforstyrrelser hånd i hånd med vrangforestillinger eller egoforstyrrelser.
Normale forhold er således ofte relateret til personen selv, og der forsøges at finde en forklaring på dette, som normalt ikke er forståeligt for udenforstående.

Andre positive symptomer er:

• Adfærdsændringer
• Forstyrrelser i følelsesmæssigt udtryk
• associativ løsnelse (desorientering)
• Udholdenheder (gentagelser)
• Neologismer (ordskabelser)

Positive symptomer er ansvarlige for det typiske billede af skizofreni og er især udtalt ved akutte angreb. De reagerer godt på de almindelige antipsykotiske stoffer og er meget lettere at behandle end negative symptomer.

Negative symptomer

I modsætning til positive symptomer inkluderer udtrykket negative symptomer alle symptomer, der er forbundet med tabet af normale fysiske og mentale evner, såsom mentale underskud eller forringelse af tale.

Affektive lidelser er også inkluderet i dette spektrum af symptomer. Disse går som regel hånd i hånd med en reduktion i drevet og en mangel på interesse, hvilket derefter kan føre til social tilbagetrækning.
Inden for mental præstation kan der ofte være alvorlige begrænsninger, som øges, når sygdommen skrider frem. Derudover er der en stærk reduktion i evnen til at koncentrere sig og taleudarmning.
Hvis skizofreni allerede forekommer hos børn og drenge, kan begrænsninger i motoriske evner, i betydningen muskelsvaghed og koordinationsproblemer, også beskrives.

Desværre har medicin næppe nogen indflydelse på disse klager, så det er ekstremt vanskeligt at behandle negative symptomer.

Vildfarelserne

I den såkaldte vrangforstyrrelse forstyrres tankens indhold (ideer, tro). Som en del af vrangforestillingen udvikler patienter ideer, som de mener (i betydningen “at vide”) er sande, selvom de ikke er sande. De står op for deres ideer og ideer med et enormt engagement og tillader normalt ikke nogen modsigelse. Lejlighedsvis, men på ingen måde altid, fremstår disse ideer ret logiske og gennemtænkte, selv for udenforstående, så man kan tale om et ligefrem ”vrangforestillingssystem”. Der er nogle "typiske" vrangforestillinger ved skizofreni.

• Paranoid vrangforestilling
  Med denne type vildfarelse føler patienter sig forfulgt, truet eller endda undertrykt.
  For eksempel: Biler, der går forbi, kan pludselig høre til den hemmelige tjeneste. Naboen, der ikke siger hej, planlægger et buggingangreb. Den ringende postbud bliver pludselig en hit mand, og på gaden føler du konstant, at man bliver overvåget eller fulgt.
• storhedsvanvid:
  Indholdet af denne vanvid er patientens storhed.
  For eksempel: Patienten betragter sig selv som verdens frelser, den mest strålende videnskabsmand, direkte efterkommer af Napoleon eller Jesus eller en anden alt for dygtig person.
• Kontroller galskab:
  Dette fører til ideen om, at ens egne handlinger, tanker eller impulser påvirkes og kontrolleres af andre "kræfter" eller mennesker.
  For eksempel: En patient, der oplever sine tanker som underlige og forandrede, kan være overbevist om, at hans nabo på tværs af gaden “bestråler” ham med en anordning. Også fysiske klager såsom rastløshed eller mavesmerter virden forklaret med ”handlinger” fra andre mennesker.
• Forhold mani:
  I vrangforholdet ser patienten visse handlinger, situationer, genstande eller mennesker som vigtige for ham.
  For eksempel: Patienten mener, at tv eller radioudsendelser formidler tekster for dem personligt. Trafikskilte kan også have en skjult meddelelse, der angiver i hvilken retning patienten skal bevæge sig.
• Fattigdom vanvid
  Her ved patienten om sin forestående økonomiske ruin, selvom der realistisk ikke er nogen fare. Her drejer det sig især om bekymring for pårørende
• Hypokondriak villfarelse:
  Her ved patienten, at han lider af mindst en alvorlig fysisk sygdom. Denne sygdom opfattes ofte som uhelbredelig og dødelig af patienten. Negative resultater og forsikringer fra flere læger kan ikke afskrække ham fra denne overbevisning.
• Syndefejl:
  Den syge ved, at han har syndet mod en højere eller lavere magt. Hvis personen er en troende, er indholdet af vanvid ofte religiøst. Hvis der ikke er nogen særlig åndelighed, kan synd udvide til verdslige bekymringer.
• Nihilistisk vildfarelse:
  Dette er en vildledning, som udenforstående finder særligt foruroligende. Som et resultat af hans opfattede tomhed benægter patienten eksistensen som en person og muligvis også eksistensen af ​​verden omkring ham.

Forstyrrelser i at tænke og tale

Hos mange schizofrenipatienter mærkes et mærkbart udtryk, hvilket hovedsagelig skyldes en ændring i formel tænkning. Formel betyder ikke, hvad du synes med hensyn til indhold, men hvordan tænker man.
For en bedre forklaring er de mest almindelige formelle ændringer i tænkning listet nedenfor.
For fuldstændighedens skyld skal det nævnes, at sådanne formelle tankeforstyrrelser naturligvis også forekommer med andre lidelser, såsom mani, demens osv. kan forekomme.

• Associativ løsnelse (desorientering):
  Det betyder, at patienter kommer fra "Höcksken auf Stöcksken". Selv små eksterne stimuli får en patient til at miste spor. Alt i alt virker hele strømmen af ​​sprog usammenhængende og vanskelig eller umulig at forstå.
  For eksempel: En patient bliver spurgt, om han allerede har modtaget sin medicin i dag. Han svarer: Nej, jeg vil ikke have dem ... de har altid så dumme bivirkninger. Min svoger er også dum. Han har været hos min søster i 2 år nu. De 2 kommer før 3 ... foran huset er bedre end bag huset osv.
• Udholdenheder (gentagelser):
  Med denne type tankegang gentages individuelle ord eller sætninger eller dele af sætninger igen og igen. Men det betyder også stift at holde fast i et tanketog eller en manglende fleksibilitet i tankerne.
• Neologismer (ordskabelser):
  Patienter “opfinder” nye ord og indarbejder dem som en selvfølge i deres strøm af tale.
• Forstyrrelser i følelsesmæssigt udtryk
  Denne type forstyrrelse er en abnormitet, som mange schizofreni har. De har ofte store vanskeligheder med at opføre sig følelsesmæssigt passende til situationen. Triste nyheder, for eksempel, griner vi, en smuk situation kan føre til desperat gråd. Samlet set kan den generelle stemning være relativt uforudsigelig. Der kan være glædeudbrud i en relativt kort periode efterfulgt af vredeudbrud.

Hallucinationer

Hallucinationer oversættes løst som "fejlagtige sanser". Vores 5 sanser formidler stimuli til os, som vi beskæftiger os med miljøet med. I forbindelse med skizofreni kan det ske, at en eller flere af disse sanser modtager og transmitterer ikke-eksisterende stimuli.

Den mest almindelige er den "hørte" hallucination (akustisk hallucination). Her hører patienterne enten såkaldte dirigerede eller ikke-dirigerede hallucinationer. Udirigerede hallucinationer er f.eks. Popping eller motorlyde.
Rettede hallucinationer er mere almindelige og kommer normalt i form af stemmer. Som læge skal du være meget forsigtig med, hvad disse stemmer siger til patienten. På den ene side er det muligt, at der vil være en samtale mellem patienten og hallucinationen (dialogiserende stemmer) på den anden side, at stemmerne ikke er enige, men taler om patienten (kommenterende stemmer).
En tredje mulighed er især problematisk. Dette er de kommanderende stemmer (tvingende stemmer). Ofte har patienter en meget stærk trang til at give efter for disse kommandoer i håb om at finde fred. En nødvendig hallucination er derfor altid en årsag til døgnbehandling, da der er en øget risiko for selvskading. (Om nødvendigt også mod patientens vilje. Se også emnet om plejelov).

Den næst mest almindelige hallucination er den "set" hallucination (optisk hallucination). Alle slags ting (dyr, mennesker, genstande) kan vises her. Et typisk og velkendt eksempel på en optisk hallucination er de såkaldte "hvide mus" under en alkoholudtagningsdelirium.
Mindre almindelige er smagen (gustatoriske) Hallucinationer, hvis indhold hovedsagelig handler om mad og drikke; de lugtede (lugtende) hallucinationer, hvor dårlige lugte (f.eks. røg og rådne lugt) er i forgrunden eller de filtede (taktile) hallucinationer, hvor "insektkrypning", elektriske stød eller kløe er beskrevet.
Hos schizofrene patienter kan en øget opfattelse ofte observeres allerede før begyndelsen af ​​reelle hallucinationer. Farver opfattes som lysere, lyder som højere.

Læs mere om emnet på: Hallucinationer

Det psykomotoriske system

Udtrykket psykomotor beskriver de dele af en bevægelsessekvens, der kan moduleres af psykologiske processer.

I forbindelse med psykiske sygdomme som skizofreni kan denne forbindelse mellem psyke og bevægelse afbrydes, hvilket kan resultere i forskellige symptomer.
Dette inkluderer træning af bevægelsesautomatisme, som kan præsentere sig i mange forskellige former. For eksempel kan mennesker udvikle den automatisme, at de altid skal gentage alt, hvad de hører med det samme, eller altid udføre en bevægelse modsat den, der observeres.
Et andet symptom er udviklingen af ​​tics, ufrivillig muskeltrækning, der hurtigt gentager sig. Der kan også være en stærk, udtalt motorisk rastløshed, som konstant at løbe frem og tilbage i et rum.

I modsætning til de nævnte symptomer, der er forbundet med øget bevægelse, kan psykomotoriske lidelser også være forbundet med en alvorlig mangel på bevægelse og manglende kørsel.

Find ud af mere om emnet her Flåter.

Nervøsitet som symptom

Den nervøsitet, der forekommer hos de fleste schizofreniske patienter, føjes til de negative symptomer og er ofte et af de første tegn på manifestation af skizofreni.

Fremkomsten af ​​denne udtalt nervøsitet kan på den ene side tilskrives en grundlæggende lidelse, der kan eksistere i forbindelse med disse sygdomme. Andre mulige symptomer på skizofreni, såsom hallucinationer, kan imidlertid føre til nervøsitet, fordi de berørte ikke ved, hvordan de skal tackle denne situation. Derudover kan der observeres motorisk rastløshed hos mange patienter som en del af en psykomotorisk lidelse, hvilket kan intensivere billedet af nervøsitet.

Udtalt rastløshed er også meget almindeligt hos schizofreniske patienter. Denne rastløshed opstår på den ene side af en forstyrrelse af det psykomotoriske system, som kan være forbundet med udviklingen af ​​tics, automatisk bevægelse eller trangen til at bevæge sig konstant.
Men psykologiske aspekter spiller også en vigtig rolle i udviklingen af ​​rastløshed. F.eks. Kan schizofrene patienter ofte ikke længere have klare tanker, og når sygdommen skrider frem, udvikler de normalt vrangforestillinger, der kan styrkes af visuelle og akustiske hallucinationer.

Alle disse faktorer betyder, at de berørte aldrig kan hvile både fysisk og mentalt.

Depressive stemninger som symptom

I omkring halvdelen af ​​alle tilfælde er starten af ​​skizofreni forbundet med et deprimeret humør eller et deprimeret humør.

Dette er hovedsageligt baseret på en generel mental og åndelig afmatning, der kan gå hånd i hånd med udviklingen af ​​glædesløshed. Nogle patienter rapporterer at de er tomme indeni. Resultatet er ofte afkøling af sociale kontakter med venner eller familie, hvilket kan føre til fuldstændig social isolering.

Disse symptomer kan i starten let forveksles med tilstedeværelsen af ​​depression, hvilket er en af ​​grundene til, at skizofreni sjældent kan diagnosticeres på et så tidligt tidspunkt.

Tankevækkelse ud over det normale niveau kan også observeres.Dette tilskrives de formelle tankeforstyrrelser beskrevet ovenfor og betyder, at tankerne drejer sig om og om igen om det samme, ubehagelige emne, uden at der findes en løsning.
Derudover ser mange patienter efter en mulig forklaring på forekomsten af ​​hallucinationer, som ofte ender med vrangforestillinger.

Find ud af mere om emnet her Depressioner.

Dårlig koncentration som et symptom

Udviklingen af ​​manglende koncentration er et meget tidligt symptom på begyndelsen af ​​skizofreni og er til stede i næsten alle patienter.

På den ene side skyldes dette den generelle forstyrrelse af velvære, der er til stede i mange schizofrene patienter. Men det såkaldte tab af tanker, som mange syge klager over, kan også være årsagen. De beskriver derefter, at de ikke længere kunne have klare tanker, fordi en anden, som regel en højere magt, frarøver dem deres tanker.
Derudover kan de ofte eksisterende akustiske og visuelle hallucinationer føre til en konstant overbelastning af stimuli og distraktion, hvilket derefter fører til svær dårlig koncentration.

Læs mere om dette emne her: Dårlig koncentration.

Søvnforstyrrelser som et symptom

De fleste schizofrenipatienter lider af alvorlige søvnforstyrrelser, efterhånden som sygdommen skrider frem, hvilket er resultatet af de mange mulige symptomer.
Den ofte eksisterende mentale og motoriske overaktivitet kan betyde, at de berørte ikke kan hvile. I den almindelige form for paranoid skizofreni lider mange patienter også af vrangforestillinger, der går hånd i hånd med paranoia og fører til søvnforstyrrelser.
Desuden er de mulige akustiske hallucinationer en mulig grund til udviklingen af ​​søvnforstyrrelser

Søvnforstyrrelser behandles normalt med sovepiller, selv med skizofreni.

Læs mere om emnet her Søvnforstyrrelser.

Forsømmelse af personligt udseende

Forsømmelse af personligt udseende repræsenterer, ud over andre symptomer, såsom en depressiv stemning eller hukommelsesforstyrrelser, et andet tidligt symptom på skizofreniindtræden og forekommer i ca. 20-40% af de berørte.

Dette symptom klassificeres som en generel forstyrrelse af velvære og er forbundet med et tab af hygiejne.
Dette skyldes, at mange schizofrene patienter trækkes tilbage, og deres personlige udseende spiller en stadig mindre rolle for dem. Dette symptom forværres normalt ved stigende social isolering.

Ligger som et symptom

Det er meget almindeligt hos schizofrene patienter, at udenforstående føler, at de bliver løjnet for, når den pågældende beskriver deres vrangforestillinger eller taler om hallucinationer, de har set eller hørt.
Normalt glemmer man, hvordan virkelig en person, der lider af skizofreni, føles som sådanne hallucinationer eller stemmeopfattelser. Berørte mennesker kan normalt ikke fortælle, om noget virkelig er reelt eller bare en del af en hallucination
Disse indtryk forstærkes af udviklingen af ​​vrangforestillinger, og man søger en altoverskyggende årsag til opfattelserne, der hurtigt fremstår som en løgn for udenforstående.

I modsætning hertil kan schizofrene patienter faktisk lyve for at skjule den faktiske tilstedeværelse eller omfanget af sygdommen for pårørende. Dette fænomen er normalt mere udtalt i begyndelsen af ​​sygdommen.

Irritabilitet som et syndrom

Et af de tidlige tegn på indtræden af ​​skizofreni kan være humørforstyrrelser såsom øget irritabilitet.
Dette er især tilfældet med den mest almindelige form for sygdommen, paranoid skizofreni, der fokuserer på at udvikle vrangforestillinger og akustiske hallucinationer.
Berørte mennesker får hurtigt indtryk af, at de bliver løjet af alle andre mennesker, og at de ikke ønsker at tro på dem, hvilket derefter kan udtrykke sig som stærk irritabilitet

Symptomer omkring øjnene

Mange schizofrene patienter har problemer kontinuerligt med at følge et langsomt bevægende objekt med deres øjne og mislykkes på grund af hurtige og rykkelige blikkesekvenser. Det er endnu ikke klart konstateret, om dette udelukkende kan tilskrives psykologisk stress eller specifikt til skizofreni. Undersøgelser er i øjeblikket i gang med dette emne for at være i stand til at påvise skizofreni i øjnene på et tidligt tidspunkt, men øjenundersøgelser er endnu ikke en del af dagens diagnostik.

Hvad kan restsymptomer være?

Betegnelsen på de resterende symptomer inkluderer alle symptomer, der stadig findes efter en vellykket terapi eller helbredelse af en sygdom.

Ved skizofreni er dette normalt tilfældet efter et akut angreb. Generelt kan det siges, at de negative symptomer er væsentligt mere dominerende end de positive symptomer.
Hos mange patienter kan man efter en akut episod med skizofreni i forskellige grad genkendes en ændring i personlighed, hvilket ofte er forbundet med en depressiv stemning og social tilbagetrækning. Derudover kan hukommelses- og koncentrationsforstyrrelser også være permanente hos nogle patienter.

Kun hos en lille del af patienterne kan der ikke påvises resterende symptomer, efter at et akut angreb er aftaget.

Læs mere om dette emne på: Hvad er en schizofren rest?

Symptomer hos børn

Skizofreni er en relativt sjælden sygdom hos børn og drenge. Desværre afhænger prognosen for sygdommen stort set af den første sygdoms alder og er derfor værre hos børn end hos voksne.

De første symptomer på skizofreni hos børn er ofte meget uspecifikke, såsom tankeforstyrrelser, og trivialiseres ofte og tilskrives udviklingsprocessen. Som et resultat diagnosticeres de fleste barndomsskizofrenier kun korrekt i en senere alder.
Andre tidlige symptomer på skizofreni kan omfatte lidelser i fysisk, mental og social udvikling. Det kan konstateres, at sprogtilegnelse normalt kun forekommer et par måneder til år senere end med andre børn, og at der er moderate til svære koordinationsproblemer og muskelsvaghed. Derudover er der affektive udsving, såsom udtalt irritabilitet, bizart opførsel eller følelsen af ​​lethed. Der er ofte ofte en mangel på social interesse.

Ud over disse tidlige symptomer kan hele spektret af symptomer på skizofreni, såsom hallucinationer, vrangforestillinger, hørestemmer osv. Udvikle sig i løbet af sygdommen.

Læs mere om dette: Skizofreni hos børn

Er der en sikker test for skizofreni?

Der er ingen rigtig sikker test for nogen sygdom i psykiatrisk medicin. Især skizofreni er ikke en ensartet sygdom, fordi hver patient har et meget individuelt udtryk og viser forskellige symptomer. At objektivere psykologiske abnormiteter ved hjælp af en test er derfor vanskelig, og med sygdomme så komplekse som skizofreni er det simpelthen umuligt. I stedet stilles diagnosen ved at registrere typiske symptomer og udelukke andre årsager. Derfor skal der gennemføres en grundig fysisk og neurologisk undersøgelse og mindst en hjerneafbildning, inden der kan udføres tests for at påvise skizofreni. Stofmisbrug som årsag til symptomerne skal også udelukkes. De derefter udførte tests registrerer ikke direkte skizofreni, men snarere typiske tankeforstyrrelser, som det kan forekomme med denne sygdom. Der findes derfor ingen reel schizofrenitest eller spørgeskema, som f.eks. Depression, men kun generelle test for kognitiv ydeevne og psykologisk velvære.

Læs mere om emnet på: Hvordan kan du teste for skizofreni?

Hvad skal du tænke på onlinetests?

Da der som nævnt ikke findes nogen pålidelig skizofrenitest, kan sygdommen ikke registreres tilstrækkeligt ved hjælp af onlinetest. De fleste schizofrene patienter tror ikke, at de alligevel er syge og vil derfor ikke tage en sådan test alene. Ikke desto mindre kan sådanne online-tilbud være nyttige til at genkende foruroligende symptomer hos dig selv eller et familiemedlem, klassificere dem korrekt og få dem afklaret af en læge. Onlinetest kan derfor ikke give en pålidelig diagnose, men de kan føre den berørte eller deres pårørende i den rigtige retning og således guide dem til professionel hjælp.

Hvilke behandlinger er der?

Behandling af skizofreni er vanskelig, fordi der ikke er nogen kausal terapi. De vigtigste fremgangsmåder er derfor lægemidler, mere præcist antipsykotika (tidligere kendt som neuroleptika) og psykoterapi eller adfærdsterapi for at lindre symptomerne. Desværre er det meget få patienter, der er klar over, at de er syge og derfor er vanskelige at motivere til langtidsbehandling. Du kan kun nå patienten, hvis han har problemer i hverdagen på grund af hans symptomer, dvs. hvis han også subjektivt drager fordel af en terapi, og hvis han stoler på den praktiserende læge.

Den bedste succes opnås gennem medicin. Disse påvirker hovedsageligt de såkaldte plussymptomer, såsom Vildfarelser og hallucinationer. Negative symptomer, såsom Tab af drev og apati påvirkes desværre næppe af lægemidlerne. Bivirkningerne er også et stort problem med antiposykotika, navnlig forstyrrelser i bevægelsessekvensen, som f.eks Rykende eller ufrivillige bevægelser, der kan fortsætte, selv efter at du holder op med at tage medicin. Derfor prøver man i dag at falde tilbage på mindre effektive medikamenter, da de har betydeligt færre bivirkninger, og at supplere behandlingen med psykoterapi.

Læs mere om emnet på: Terapi mod skizofreni

Hvilke medicin kan hjælpe?

Meget potente, dvs. meget effektive lægemidler er for eksempel de typiske antipsykotika, såsom ben- eller haloperidol. Disse fungerer meget godt og meget hurtigt, men har det store problem med motoriske bivirkninger som f.eks ufrivillig ryning og grimaseri, så de kun skulle gives i kort tid i dag. De nye atypiske lægemidler clozapin og risperidon har en lidt anden virkning og har derfor bivirkninger, der er lettere at kontrollere, men er alligevel meget effektive og er nu det første valg i behandlingen af ​​skizofreni.

Mindre potente stoffer er for eksempel quetiapin eller pipamperon, som har en beroligende snarere end antipsykotisk virkning og på grund af deres bedre bivirkningsprofil foretrækkes til mildere sygdomsforløb. Selvom der næsten ikke er nogen alvorlige, ukontrollerbare bivirkninger i dag, er bivirkninger også hyppigt med de nyere lægemidler. Alle patienter skal derfor undersøges og overvåges nøje.

Kan skizofreni heles?

Læger har ingen kausale behandlingsmetoder til rådighed; lægemidlerne og psykoterapierne bruges kun til at kontrollere symptomer og for at forhindre tilbagefald. Det antages, at omkring en tredjedel af alle patienter kommer sig fuldstændigt efter det første angreb og således bliver helbredt, en tredjedel vil lide mindst et tilbagefald, og den sidste tredjedel vil udvikle kronisk skizofreni. Tidlig terapi har en positiv effekt på prognosen, da psykosen ikke kan udvikle sig fuldstændigt, og risikoen for rester falder, men en kur understøttes kun og ikke opnås direkte.

Med antipsykotika kan risikoen for tilbagefald reduceres fra over 80% til mindre end 20%, og behandlede patienter er normalt tilbagefaldsfrit, hvis behandlingen blev startet tidligt nok. Men om denne tilbagefaldsfrihed blev opnået gennem lægemidlerne, der kun holder symptomerne i kontrol, eller om patienterne faktisk er helbredet, kan kun siges på lang sigt. Gunstige prognostiske faktorer er kvindelig køn, god social integration, kort og akut begyndelse af schizofreniangreb og tidlig behandling. Negative faktorer er derimod det mandlige køn, en dårlig psykosocial situation og en gradvis begyndelse af sygdommen med udtalt negative symptomer og forsinket behandling.

Læs mere om emnet: Kan skizofreni heles?

Rute

Skizofreni er meget individuel. Den såkaldte "1/3" regel er kendt med hensyn til forløbet, der siger, at hos en tredjedel af patienterne forekommer symptomerne en gang og derefter ikke igen. En anden tredjedel har tilbagevendende "angreb", og en tredje forbliver i en såkaldt "resttilstand", hvor der ikke længere er nogen akutte positive symptomer (se nedenfor), men en generel og permanent nedgang i ydeevnen.
Sygdommen løber ofte i de 3 faser, der er nævnt nedenfor, som kan have meget forskellige længder. Men det kan også være kronisk uden denne fase.

Der er tre forskellige faser af sygdommen.

• Den prodromale fase:
  I denne fase er der ingen klassiske symptomer (se nedenfor) på skizofreni. Tværtimod falder den generelle ydelse oprindeligt. Den pågældende har flere og flere vanskeligheder med at koncentrere sig om sit arbejde eller andre opgaver i hverdagen. De mister ofte interessen for deres medmennesker og deres arbejde, men også for deres udseende og personlige hygiejne. Ofte er der en markant social tilbagetrækning, en stigning i angst og søvnforstyrrelser. Lejlighedsvis kan vrangforestillinger allerede lyde som (se nedenfor), eller en mere og mere forvirret tænkning bemærkes.
• Den aktive (blomstrende) fase:
  I denne fase, som er den faktiske fase af sygdommen, vises symptomerne nedenfor. Disse symptomer skal forekomme næsten kontinuerligt i en måned eller mere for at få en diagnose af skizofreni. I nogle tilfælde udløses denne fase af psykosocial stress.
• Den resterende fase
  Denne tredje fase minder om symptomerne på fasen i prodromalstadiet. Som regel forekommer der ikke længere akutte symptomer, men patienten er endnu ikke den "gamle mand". Der er ofte en slags udmattelse med et øget behov for søvn og depression (post-psykotisk depression). Denne fase kan kun vare i kort tid med det resultat, at patienten næsten genvinder sin gamle præstation og kan leve et liv som før.
  Men det kan også være, at han fortsætter med at lide af ”restsymptomer” og forbliver i restfasen. Desværre er det mindre sandsynligt, at denne patient har symptomerne helt løst. Det observeres ofte, at efter mange års restsymptomer følger en anden blomstrende fase, der derefter igen fusioneres i den resterende.
  Det er vanskeligt at forudsige, hvilken patient i nogen grad "vil komme sig" (fuld remission) efter et første psykotisk angreb, og hvem der fortsat vil være alvorligt nedsat i livet.
  Forskning har vist, at sandsynligheden for et gunstigt resultat er højere, hvis personen har ført et vellykket liv før sygdommen (høj grad af premorbid rolleopfyldelse), hvis forstyrrelsen blev forløbet af en stressende begivenhed, hvis den pludselig startede uden en lang prodromal fase eller hvis hun optrådte i middelalderen.

Hvad kan være tegn på forestående skizofreni?

De fleste psykiatriske sygdomme begynder med en såkaldt prodromal fase, hvor de første abnormiteter forekommer hos patienten, men der er endnu ikke udtalt nogen typiske symptomer. Denne fase kan begynde år før den egentlige psykose. De første tegn er normalt ikke vrangforestillinger eller andre typiske kendetegn ved skizofreni, men snarere negative symptomer, såsom depression og social tilbagetrækning. Patienterne er urolige, urolige af bekymringer, og deres evne til at tænke og koncentrere sig forringes, deres opfattelse fortæres mere og mere og de mister kontakten med virkeligheden. De føler ofte en nærmer sig trussel, som senere kan blive en galskab som en del af psykosen.

Desværre er de første tegn meget uspecifikke og kan lige så godt være et udtryk for andre problemer og sygdomme, såsom depression. I mange tilfælde rapporterer de pårørende i eftertid, at patienten var blevet mærkelig år før psykosen og var fortsat med at trække sig tilbage. Mere specifikke tegn udtrykkes kun måneder til uger før påbegyndelse af psykose, når der opstår en vrangforestilling eller hallucinationer.

Lær mere om dette emne på: Tegnene på forestående skizofreni.

Hyppighed og varighed af skizofren opblussen

Hyppigheden og varigheden af ​​en akut skizofren opblussen varierer meget. Hvis episoden begynder ekstremt akut og er den første af sin art, kan den behandles godt med medicin og forsvinder helt efter et par uger. Så er chancerne gode for, at der ikke er yderligere symptomer. Patienter med hyppigere opblussen, der har en tendens til at starte langsomt, kræver ofte måneders behandling og har en høj risiko for at få en anden opblussen. Den værste prognose er for patienter med udtalt negative symptomer, da disse ofte vedvarer selv med medicin.

Varighed af en schizofren fase

Varigheden af ​​en schizofren fase afhænger i vid udstrækning af patienten, hans tidligere sygdom og terapien. Hvis der tages medicin, og det er det første angreb, kan symptomerne normalt kontrolleres i løbet af få uger og undgå tilbagefald. Hvis patienten har lider af skizofreni i lang tid og måske ikke tager nogen eller kun uregelmæssig medicin, kan det fulde billede af psykosen fortsætte i måneder til år. Hos nogle patienter bliver den akutte episode endda kronisk skizofreni, som ikke løser fuldstændigt, og nogle symptomer vedvarer.

Årsager til skizofreni

Det er stadig ikke helt klart, hvorfor en person bliver skizofren. Det er kendt, at gener skal have en stor indflydelse på udviklingen af ​​sygdommen, da mange patienter har pårørende med den samme diagnose. Undersøgelser har vist, at risikoen for at udvikle sygdommen øges 5 til 15 gange, hvis en førstegangsfamilie har skizofreni. Det antages derfor, at genetiske faktorer spiller den vigtigste rolle. Blandt andet regulerer de årsagsmæssige gener metabolismen af ​​forskellige messenger-stoffer i hjernen, især dopamin, hvorfor en ubalance af disse signalstoffer er ansvarlig for mange symptomer på skizofreni og antipsykotiske lægemidler, der påvirker dopaminreceptorerne. Uanset dette har skader på hjernen eller svækket hjerneudvikling imidlertid også vist sig at være en medvirkende faktor i mange patienter. Da ikke alle med sådanne risikofaktorer bliver skizofren, menes det imidlertid, at andre omstændigheder, f.eks. miljøet, skal spille en rolle. Hvis der er en bestemt genetisk og biologisk disposition, kan faktorer som stress eller stofmisbrug udløse symptomerne.

Find ud af mere om emnet her: Årsager til skizofreni.

Hvilke problemer har schizofreni i forhold?

Virkningerne af skizofreni på patientens forhold er meget komplekse og meget afhængige af hvor alvorlig psykosen er. I bedste fald kan partneren bringes ind i terapien, patienten tilpasses optimalt med medicin eller endda helbredes, og parret er mere tæt forbundet bagefter end før. I værste fald trækker patienten sig imidlertid længere ud, oplever en fuldstændig personlighedsændring og bliver stadig mere fremmedgjort fra sin partner eller involverer ham i sygdommen og bliver dermed en enorm byrde. Uanset det nøjagtige forløb er det altid vigtigt at tage sig af partneren, der normalt lider af sin elskedes sygdom.

Hvor høj er arveligheden ved schizofreni?

Genetisk stress ser ud til at være den største risikofaktor for udvikling af skizofreni. Hvis du ikke har nogen schizofrene slægtninge, er risikoen for sygdom mindre end 1%. Hvis pårørende i anden grad er påvirket, øges risikoen til 3-5%, og for førstegangs pårørende endda til 9-12%. Hvis begge forældre eller den samme tvilling påvirkes, er der en risiko på 50%. Det antages derfor, at over 80% af alle skizofreni-sygdomme er mere eller mindre genetiske. Imidlertid gør disse gener kun personen modtagelig for skizofreni og uden ugunstige miljøfaktorer bliver selv folk med en høj genetisk risiko normalt ikke syge.

Læs mere om emnet her: Arv af skizofreni.

Hvilke former for skizofreni kan der skelnes mellem?

De tre hovedformer er paranoid, hebephrenisk og katatonisk skizofreni. Den paranoide form er hovedsageligt kendetegnet ved vrangforestillinger og tilhørende symptomer. I Hebephrenic schizofreni er fokuset imidlertid ikke på vrangforestillinger og hallucinationer, men på en reduktion i affekt. Dette kan ses i patientens apatiske, fjollede opførsel. Katatonisk skizofreni manifesterer sig i fuldstændig isolering af patienten, der ikke taler og ikke bevæger sig. Denne form er den sværeste at håndtere.

Hvad er paranoid skizofreni?

Paranoid skizofreni er den mest almindelige form for skizofreni. Det største symptom her er paranoia, dvs. en vildfarelse, som regel ledsages af akustiske hallucinationer, f.eks. i form af stemmer i hovedet. Disse stemmer er for det meste kommenterende og nedsættende, så de dømmer patienten og hans handlinger og sliter ham derfor mere og mere. Paranoia er populært kendt som paranoid, men ordet groft oversat betyder kun “imod sindet” og i medicinsk forstand beskriver enhver form for vrangforestillinger, hvorfor paranoid skizofreni ikke altid behøver at være paranoid. Mange patienter udvikler også vrangforestillinger om storhed eller en kombination af forskellige vrangforestillinger. I de fleste tilfælde består vrangforestillingen i fejlagtig fortolkning af andre mennesker, patienten opfatter hans medmenneskeres opførsel som fjendtlig, som om alle var imod ham og ville have noget dårligt for ham, så der er faktisk en slags paranoia. Dette viser sig oprindeligt som angst og generel mistillid, men kan også udvikle sig til komplekse konspirationsteorier.

Læs også vores hovedartikel om dette: Hvad er paranoid skizofreni?

Hvad er skizofreni simplex?

Som nævnt tidligere er der mange forskellige former for skizofreni. Det er derfor heller ikke klart, om det virkelig altid er den samme sygdom, eller om skizofreni ikke kun er et paraplybegrep for mange forskellige psykoser, der skal undersøges og differentieres nærmere. Schizofreni simplex er en af ​​disse former, som i de fleste tilfælde kun viser såkaldte negative symptomer og derfor er meget forskellig fra de typiske former for skizofreni. Dette betyder, at patienterne hovedsageligt påvirkes af reducerede følelser, dvs. forstår apatiske og listerløse, men kun sjældent lider af vrangforestillinger eller hallucinationer. De mærkes derfor hovedsageligt for deres utilstrækkelige opførsel, patienterne synes på en eller anden måde mærkelig og tilbagetrækkede. Desværre øges sværhedsgraden af ​​symptomerne over tid og er meget vanskelige at behandle, da de almindelige lægemidler hovedsageligt påvirker de positive symptomer. Prognosen for schizofreni simplex er derfor stadig ugunstig, også i dag.

Hvad er en schizofren rest?

Som de fleste psykiatriske sygdomme er schizofreni mere eller mindre tilbagefaldende. Dette betyder, at symptomerne i sidste ende forsvinder på egen hånd, selv uden terapi, men de kan også komme tilbage. Mange patienter er symptomfri og praktiseres praktisk taget efter et enkelt angreb, men desværre opnår ikke alle dem fuldstændig remission, dvs. fuldstændig opløsning af alle symptomer. Hvis der stadig forekommer visse abnormiteter efter en alvorlig skizofren fase, kaldes dette en schizofren rest. I de fleste tilfælde løber de positive symptomer som f.eks. Vildfarelser og hallucinationer, der forsvinder, forsvinder således helt, mens negative symptomer som f.eks. Apati og ligegyldighed kan fortsætte som rester, selv mellem angreb. Desværre kan disse forværres med hvert angreb og kan næppe behandles. Rester er derfor et stort problem i kroniske kurser med skizofreni.

Du kan finde mere information om den schizofrene rest her: Hvad er en schizofren rest?

Ligger hos schizofrene patienter

Skizofrene patienter er psykisk syge, men ikke dumme. De ved, at deres tro overholdes med afvisning, og på et tidspunkt begynder de at fortælle folk, hvad de vil høre. Med sådanne løgner dækker de deres symptomer på den ene side, og på den anden side prøver de at undgå potentielle forfølgere og fjendtlige mennesker. Psykiatere prøver derfor meget hårdt at reagere på patienten uden dømmekraft og opbygge et tillidsforhold for ikke at blive løjet for.

Er levealderen nedsat med skizofreni?

Skizofreni er ikke primært en fysisk sygdom, men det har en enorm effekt på mental sundhed og dermed også på fysisk sundhed, f.eks. på hjertet og karene. Hvis ubehandlet, er skizofreni ligefrem. Den risikoadfærd, som patienter viser i deres vildfarelse, f.eks. risikabel kørsel, hvis de føler sig fulgt. Selvmord er også et problem med schizofrene patienter, når de ikke længere kan se nogen anden vej ud. Skizofreni gør dig ikke primært fysisk syg, men forventet levealder reduceres med flere år til årtier, især i langvarig form på grund af psykologisk stress og ulykker eller selvmord.

Hvorfor er schizofreni mere kunstnerisk begavet?

Mange schizofrene patienter henvender sig til kunsten for at kunne udtrykke deres følelser. Kunstterapi er en populær tilgang til alle mentale sygdomme, fordi det har vist sig at hjælpe patienter, og dyb skizofreni med hallucinationer giver personen forståeligt nok en overflod af inspiration. Det, der kommer ud af dette, skyldes derfor normalt ikke kun et potentielt talent, men frem for alt et udtryk for patientens følelsesmæssige liv. Kunst er derfor for det meste kun et spejl af skizofreni, en meget kompleks og fascinerende sygdom.

Skizofreni og alkohol - er de forenelige?

Mange stoffer har et vist psykogent potentiale og kan derfor udløse eller intensivere psykoser. Dette gælder især for stoffer, men alkohol kan også forværre symptomerne på grund af dets berusende virkning. Som neurotoksin kan alkohol og andre medikamenter også skade hjernen, hvilket også har en negativ effekt på skizofreni. Derudover kommer de fleste antipsykotiske stoffer ikke sammen med alkohol. Der er derfor mange grunde til, at schizofrene patienter holder sig væk fra alkohol.

Psykose og schizofreni - Hvad er forskellen?

Lægen deler psykiatriske sygdomme i flere kategorier, for eksempel i neuroser (f.eks. Tvangslidelser) og psykoser (f.eks. Skizofreni). Disse udtryk har en temmelig uspecifik betydning i det sproglige og bruges ofte synonymt eller i forkert sammenhæng. Skizofreni er derfor et klinisk billede, psykose er bare dets paraplybegrep, så skizofreni er en af ​​mange psykoser. Klassificeringen og nomenklaturen for psykiatriske sygdomme er meget kompleks, og mange af de medicinsk neutrale udtryk er populært belastet med fordommer, så patienter ofte føler sig betegnet som "skøre" med deres diagnose. Derudover er de navne, der er kendt for den almindelige befolkning, ofte for upræcise. Mange læger bruger derfor udtrykket skizofren psykose snarere end udtrykket skizofreni og kategoriserer det kliniske billede yderligere på baggrund af dens undertype for at beskrive det individuelle udseende så præcist som muligt og ikke for at diskriminere patienten.

Læs også artiklen: Hvad er forskellen mellem skizofreni og psykose?

Skizofreni og depression - Hvad er forbindelsen?

Som allerede beskrevet fører skizofreni til massiv psykologisk og fysisk slid på lang sigt, hvis den ikke behandles. I mange tilfælde opfylder de resulterende symptomer alle kriterierne for depression. Imidlertid er de schizofrene symptomer ofte vanskelige at differentiere fra depressionerne, især de negative symptomer ligner begge sygdomme. Det antages derfor, at der er et stort antal ikke-rapporterede tilfælde af depression blandt schizofrene patienter. Det diagnosticeres ofte som postschizofren depression efter en akut opblussen, der kan vare længere end almindelig depression og er forbundet med en høj risiko for selvmord. Det er vigtigt at skelne mellem skizofreni og depression, fordi behandlingen er forskellig, og patienten skal hjælpes så hurtigt som muligt. Hvis der gives behandling tidligt, er prognosen for postschizofren depression god, og de fleste patienter kommer sig efter den, omend efter mange måneder eller nogle få år.

Læs mere om emnet på: depression

Skizofreni og autisme - hvad er forholdet?

Indtil 1980 blev autisme betragtet som en undertype af skizofreni, en slags barndomsvariant af sygdommen. I dag ved vi, at der er separate kliniske billeder, der ikke kun adskiller sig i patientens alder. Begge sygdomme er imidlertid meget varierende, og nogle former er meget ens. Derudover er der patienter, der viser karakteristika ved begge sygdomme. Det er endnu ikke afklaret, om der skal foretages to diagnoser i sådanne tilfælde, eller om der er blandede former for autisme og skizofreni.

Læs mere om emnet på: autisme