Rygmarvskanal
anatomi
Spinalkanalen kaldes også rygmarven eller rygmarven. Det er dannet af foramina vertebralis i rygsøjlen i livmoderhalsen, thorax og lænden samt rygmarven, og i den er rygmarven, der er beskyttet af hjernehinderne. Kanalen trækkes foran og til siden af rygsøjlerne og ledbåndene, der forbinder dem (Ligamenta flava) afgrænset og bagpå af rygvirvellegeme og det bageste langsgående ligament (posteriort langsgående ligament).
Det Rygrad er også fastgjort ved ledbånd i rygmarven, og rygmarvæsken findes omkring rygmarven (Cerebrospinalvæske). Hos raske voksne ender rygmarven ca. på niveauet for lændehvirvlerne L1 / 2. Nedenunder trækker nerverne som et bundt, den såkaldte cauda equina (hestehale). Træk i niveauet for hver rygsøjle to rygmarver af rygmarven lateralt fra rygmarven og forsyner de tilsvarende segmenter.
Rygmarven er som hjernen omgivet af de 3 meninges. Den ydre hud er dura mater. Den har to blade. Det ydre blad ligger direkte på ryghvirvlerne. I rummet mellem de to blade er forsiden og bagsiden af rygmarvskanalen venøs pleksus (Plexus venosus vertebralis internus anterior og posterior). Dette rum kaldes også Peri- eller epiduralt rum. De løber også i det arterier at forsyne rygmarven, der danner den forreste rygmarvearterie. Dura Mater 'indre lag hviler på arachnoid og danner såkaldt dural sagging, der fortsætter en kort afstand med rygmarvene.
Under dura mater ligger araknoidder som sådan trækker et stykke med rygmarvene. Begge trækker også ned til enden af rygmarven og, ligesom rygmarven, slutter de ikke før det. Mellem arachnoid og pia mater, der ligger direkte på rygmarven, ligger Subarachnoid plads. Han er for det CSF-punktering vigtigt under L 1/2.
fungere
Spinalkanalens vigtigste funktion er Beskyttelse af rygmarven. Rygmarven er forbindelsen fra hjernen til alle organer, muskler osv., Og når dette ikke fungerer ordentligt, fører det til lammelse, organsvigt eller andre begrænsninger, så det er meget vigtigt at beskytte det. En særlig frygtet komplikation af rygmarvsskade er paraplegi. Afhængig af alvorligheden af skaden kan dette også være dødeligt.
Dette garanteres af 3 forskellige komponenter i rygmarvskanalen. På den ene side danner ligamenter og skelettet en stabil, vanskeligt at deformere kanal, hvor rygmarven ligger. Eksterne stød dæmpes også af den venøse pleksus og fedtvævet i det epidurale rum. De repræsenterer en pude, så at sige. Endelig er rygmarven beskyttet af spiritus. Dette giver rygmarven en vis mobilitet, men forhindrer samtidig, at den rammer knoglen.
Derudover muliggør spinalkanalen sikker udgang af rygmarvene fra rygmarven og sikrer således forsyningen af periferien.
En anden funktion af rygmarvskanalen er Dannelse af spiritusrummet. Væsken er ikke kun en beskyttende pude til rygmarven, men tjener også metabolismen af nervecellerne. Det CSF-punktering, som også er taget fra rygmarven, er et vigtigt diagnostisk kriterium. Det finder sted under lændehvirvlen L1 / 2 i niveauet af cauda equina for at beskytte rygmarven så meget som muligt.
Med CSF-punktering kan forskellige inflammatoriske sygdomme i hjernen diagnosticeres ved bestemmelse af antallet af celler, proteinindholdet, antistofferne og lignende. Du kan gøre det Subarachnoid blødning, forskellige tumorer, en meningitis eller Encephalitis og også multipel sclerose diagnosticere.
Spinal stenose
Spinal kanalstenose er en indsnævring af rygmarven, som kan have forskellige årsager. Denne indsnævring kan lægge pres på rygmarven og karene i kanalen, hvilket kan føre til rygsmerter og nerveskader.
Smerten afhænger hovedsageligt af graden af indsnævring og kropsholdning. Smerten bliver normalt værre, når du står med en opretstående ryg, mens den har en tendens til at falde, når ryggen er bøjet. Den mest almindelige årsag til spinal stenose er aldring. Rygsøjlen ændres ved osteoporose og knogleromdannelsesprocesser, især i nakken og lænden. Mellemrummene mellem ryghvirvlerne bliver mindre og mindre, og ledbåndene mister spænding. De slides så at sige. På grund af disse to fænomener kan virvlerne skifte mod hinanden. Hvis rygmuskulaturen ikke er veludviklet, forekommer ny knogledannelse (osteophytes), som derefter kan indsnævre rygmarven. Dette kan indsnævre kanalen. Normalt er det en lændehvirvelsøjlen.
Andre årsager kan omfatte medfødte indsnævringer, rygmarvsskader, herniatede skiver og knoglesygdomme.
Diagnosen stilles normalt af en CT eller MR. Sygdomsforløbet afhænger af sværhedsgraden af indsnævringen af kanalen, men mest af tiden udvikler sygdommen sig meget langsomt. I milde former er ingen intervention nødvendig, da det normalt er symptomfrit.
I meget alvorlige tilfælde kan kirurgi også indikeres for at lindre patientens smerter. Standardterapien er for det meste gennem smertemedicin og fysioterapi.
Læs mere om emnet på:
- Terapi af rygmarvsstenose
- Kirurgi af en spinal stenose
Symptomerne er sædvanligvis rygsmerter, begrænset mobilitet og muskelspænding, især i lænden. Hvis indsnævringen øges, er der også sensoriske forstyrrelser, paræstesi, svaghed og blære- og seksuelle lidelser på grund af den øgede indsnævring af rygmarven.
Læs mere om emnet på: Spinal kanalstenose i lænden
Tumorer i rygmarvskanalen
Tumorer i rygmarvskanalen opstår normalt, når rygmarvs tumorer vokser ind i kanalen. Så de har ikke deres oprindelse i rygmarvskanalen, men i rygsøjlen. Spinal tumorer kan enten primær være, det vil sige, de opstår direkte i knoglerne i rygsøjlen, eller det er de også sekundærdet betyder, at det er metastaser fra andre tumorer.
Der er godartede og ondartede tumorerder kan dannes i rygsøjlen. Til godartet Tumorer indbefatter osteoide osteomer, osteoblastomer, hæmangiomer, fibrøs histiocytomer, aneurysmale knoglercyster og eosinofile granulomer. De udgør for det meste kun mærkbar gennem smerter og kun meget sjældent gennem neurologiske underskud. De fleste godartede tumorer er tilfældige fund. De behandles normalt kun, hvis rygmarven også påvirkes.
Vicious Tumorer er for eksempel Ewings sarkom, osteosarkom og kondrosarkom. På grund af deres invasive vækst repræsenterer disse en stor fare for rygmarven og derfor skal opereres, hvis det er muligt, og kemoterapi og strålebehandling er normalt også nødvendig. Metastaser i området af rygsøjlen er også ret almindelige og kan føre til beskadigelse af rygmarven eller endda paraplegi på grund af vertebrale deformiteter og tumoren vokser ind i rygmarven.Også her er hurtig og intensiv behandling nødvendig.
Sprøjter i rygmarven
Den vigtigste sprøjtetype ind i rygmarvskanalen er sandsynligvis peridural infiltration. Lægemidler injiceres langsomt i det epidurale rum (mellemrummet mellem de to lag i de ydre hjernehinderne) i rygmarven. De aktive ingredienser er Lokale anæstetika og glukokortikoider. Lokale anæstetika anvendes til lokalbedøvelse, for eksempel under operation eller til smertelindring. Glucocoticoider, såsom kortison, bruges til behandling af betændelse. I kombination bruges de til behandling af forskellige ortopædiske sygdomme, for eksempel nerverot-syndrom (skade på rygmarven på grund af indsnævring af rygmarven), diskprolaps eller rygmarvsstenose.
Det Spinal anæstesi er en form for lokalbedøvelse til operationer i underliv, lyske, perineum og ben. Det er bedst kendt for dets anvendelse i kejsersnit. Her indsprøjtes den aktive ingrediens i det subdural rum og er derfor effektivt meget hurtigt. Det Epidural anæstesi (PDA) er især vigtig til smertelindring og bruges hovedsageligt inden for fødselshjælp til at lindre smerter under fødslen. PDA indsprøjtes i det epidurale rum og fungerer derfor noget langsommere end rygmarvsanæstesien.
