Symptomer på angina pectoris
definition
Angina pectoris (bogstaveligt talt "brysttæthed") henviser normalt til smerter i brystet, der opstår i form af angreb. Årsagen hertil ligger i en reduceret blodforsyning til koronararterierne. Ved koronararteriesygdom blokeres eller indsnævres disse for eksempel af plaques og kan derfor ikke forsynes korrekt med blod.
Dette resulterer i en utilstrækkelig forsyning af hjertemuskelområdet bag det. Denne såkaldte iskæmi (utilstrækkelig tilførsel af ilt og andre næringsstoffer) kan forårsage smerter.
årsager
Angina-angreb indikerer ofte koronararteriesygdom. Imidlertid kan det også have andre årsager, såsom spasmer (pludselig, kort sammentrækning) af koronararterierne.
Ofte udløses angina pectoris af udsættelse for kulde, stress eller fysisk anstrengelse. I sådanne situationer øges kroppens behov for ilt. Derfor skal mere blod pumpes ind i kredsløbet fra hjertet, end det er tilfældet ved hvile. Dette øgede hjertearbejde kræver også en stærkere blodgennemstrømning til hjertemusklerne. Hvis dette ikke garanteres på grund af en koronar hjertesygdom, for eksempel, forekommer ovennævnte underforsyning af hjertemusklerne, hvilket kan føre til angina pectoris-angreb.
Et sådant angreb varer normalt mellem et og fem minutter. Symptomerne kan lettes hurtigt ved indgivelse af nitroglycerin (ofte som en "nitro spray").
Angina pectoris kan opdeles i forskellige stadier.
- I trin 0 er der ingen symptomer på trods af forekomsten af iskæmi.
- Fase I er kendetegnet ved smerter i brystet under kraftig fysisk anstrengelse.
- Hvis der opstår en let angina pectoris under normal fysisk anstrengelse, taler man om fase II.
- I modsætning hertil er der i trin III betydelig brystsmerter med sammenlignelig stress.
- Trin IV er, når angina pectoris symptomer opstår, selv med lidt anstrengelse eller fuldstændig hvile. I sådanne tilfælde er det normalt en ustabil angina pectoris, hvor den underliggende sygdom (normalt koronararteriesygdom) er progressiv.
Enhver, der lider af ustabil angina, har en markant højere risiko for at få et hjerteanfald. I tilfælde af stabil angina pectoris stagnerer imidlertid symptomerne, hvilket betyder, at symptomerne ikke forværres. Selvom dette indikerer en stenose (indsnævring) af koronarbeholderne, betyder det også, at indsnævringen ikke udvides yderligere.
Find ud af mere om emnet her: Koronar hjertesygdom.
harbingers
Smerten i kæbeområdet kan forekomme uger til måneder før den faktiske form af angina pectoris. Imidlertid er disse symptomer meget uspecifikke og skal overvåges nøje. Smerten i kæben behøver ikke at være permanent, den kan også opstå intermitterende.
Andre harbingers kan også vises, såsom en generel følelse af svaghed og træthed. Ofte opfattes disse symptomer som en slags influenzalignende infektion.
Inden udtalt angina pectoris opstår, er smerter i venstre arm meget almindelige, især hos mænd. Især mennesker, der kender en familiehistorie, skal se en læge, hvis dette symptom opstår.
Da harbingere er endnu mere uspecifikke hos kvinder, er tidlig opdagelse tilsvarende vanskeligere.
I øjeblikket påvirkes mænd oftere end kvinder. En af grundene hertil er, at rygning er en risikofaktor for forkalkning af hjertearterien og et hjerteanfald.
Da mænd plejede at ryge mere end kvinder, er angina pectoris tilsvarende mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Da lige så mange kvinder som mænd ryger i disse dage, kan der dog snart forventes en tilnærmelse.
Læs mere om det her: Årsager til udviklingen af angina pectoris
Symptomer på angina pectoris
Smerter bag brystbenet
Smerter bag brystbenet er det typiske symptom på angina pectoris.
Mange lider af smerter i hele brystområdet, men smerterne umiddelbart bag brystbenet mærkes ofte mest. Normalt beskrives smerten som kedelig, knivstikkende eller gennemtrængende. Dette ledsages normalt af en stærk følelse af tæthed eller pres i brystet. Mange af de berørte føler det som om en tung sæk er blevet anbragt på deres bryst.
Ud over smerten bag brystbenet er der ofte en åndenmangel forårsaget af følelsen af pres.
Læs også: Kan smerter bag brystbenet være farligt?
Venstre arm smerter
Smerter, der udstråler ind i venstre arm, er typisk for alle typer hjertesygdomme.
Hjerteanfald og angina pectoris er især forbundet med smerter.Begge sygdomme opstår på grund af en koronar hjertesygdom, hvor koronararterierne er indsnævret eller blokeret, og derfor kan hjertemusklerne ikke tilføres tilstrækkeligt med ilt og næringsstoffer.
Denne mekanisme skaber smerter.
Overførslen af smertefølelse fra hjertet til hjernen finder sted via nervefibre. Disse er bundet med mange andre nervefibre fra forskellige kropsområder og kører således en del af ruten til hjernen sammen.
På grund af dette bundlede nerveforløb kan hjernen i nogle tilfælde ikke skelne fra hvilket område af kroppen kroppen har, og smerten opfatter den falsk i området med venstre arm.
I princippet er det også muligt at opfatte smerterne i højre arm, men sådanne klager forekommer meget sjældnere. Årsagen hertil ligger i menneskets legems anatomi: hjertet er placeret på venstre side af brystet, så nervefibrene, der hører til det, er normalt bundtet med de andre fibre på venstre side af kroppen.
Du kan også være interesseret i dette emne: Angina pectoris angreb
Åndedrætsbesvær som symptom
Angina pectoris manifesterer sig normalt i form af brystsmerter. Derudover er der en følelse af tæthed eller pres på brystet. Dette fører til åndenød hos mange af de berørte.
Derudover går åndenød og symptomer på angina pectoris ofte hånd i hånd, da de begge forekommer under fysisk anstrengelse.
De, der er fysisk aktive, bruger mere ilt og er derfor nødt til at trække vejret mere. Derudover skal musklerne især forsynes med mere blod, hvorfor hjertet skal udføre mere pumpearbejde. Hjertesygdomme såsom koronararteriesygdom udvikler også en iltmangel i hjertet, hvilket forårsager angina pectoris symptomer.
Find ud af mere om dette emne her: Problemer med at trække vejret på grund af et svagt hjerte?
Smerter i øvre del af maven
Angina pectoris skyldes normalt koronararteriesygdom. Underforsyningen af hjertevævet forårsager smerter, der normalt mærkes i brystområdet. De kan imidlertid også stråle ind i andre dele af kroppen. Tilstødende organer påvirkes især ofte.
Mens mænd ofte fokuserer på smerter i brystet eller tæthed i brystet, klager kvinder især ofte over mavesmerter eller øvre mavesmerter. I nogle tilfælde er øvre mavesmerter det eneste symptom på angina pectoris. Ofte ledsages mavesmerter af kvalme og opkast.
Øvre mavesmerter - dette er de mest almindelige årsager.
Symptomer på kvalme og opkast
Angina pectoris angreb udtrykkes ofte ikke kun ved smerter i brystområdet. I mange tilfælde spreder smerten sig til andre dele af kroppen.
Især hos kvinder påvirkes øvre del af maven og maven ofte. Dette forårsager ikke kun smerter i maven, men også kvalme og opkast.
Da nogle mennesker med koronar arteriesygdom kun oplever kvalme, opkast og mavesmerter uden at opleve brystsmerter eller andre hjertespecifikke symptomer, bør angina pectoris også overvejes, hvis symptomerne forekommer hyppigere.
smerter i ryggen
Rygsmerter generelt er en almindelig lidelse og skyldes normalt dårlig kropsholdning, når man sidder.
Men hvis rygsmerter opstår i form af en kedelig, knivstikkende eller gennemborende smerte, kan der være en hjertesygdom bag symptomerne. Rygsmerter i thoraxryggen skal især også undersøges for hjertesygdom.
Mange mennesker føler en slags båndformet smerte, der ombrydes rundt om brystet. Således forekommer en kombination af smerter i ryggen og brystet, hvilket er især typisk for angina pectoris-klager. Mens mænd ofte rapporterer meget specifik smerte bag brystbenet, er symptomerne hos kvinder meget mere forskellige og uspecifikke, hvorfor diagnosen angina pectoris ofte kan tage længere tid for dem.
Hvis en person lider af rygsmerter, der er angrebslignende, skal de undersøges specifikt for koronararteriesygdom. Dette udløser angina pectoris-angreb hos mange patienter, der oftest opfattes som brystsmerter, men ofte også som rygsmerter.
Smerter i tanden og kæben
Kæben og tandpine antyder et reelt problem inden for tandområdet. Imidlertid kan kævesmerter især være et udtryk for mange andre sygdomme.
I tilfælde af angina pectoris er det på den ene side muligt, at brystsmerter også stråler ind i området med kæben og tænderne. Undertiden kan kæben / tandpine være til stede uden forekomsten af brystsmerter.
Kæbe smerter kan også være forårsaget af en generel spænding i kroppen. Angina pectoris-angreb sætter kroppen især i en stressende situation. Derudover er anfaldene ofte forbundet med frygt eller panik. Dette kan blandt andet forårsage øget spænding i kævemusklerne ("klamning af dine tænder").
Smerter i halsen
Som ømme i halsen, som de forekommer ved forkølelse og hoste, er snarere et utypisk symptom på angina pectoris.
Imidlertid kan følelsen af smerte, der for det meste lokaliseres i brystområdet, også opfattes i andre dele af kroppen. Brystsmerter er typisk beskrevet som knivstikking, gennemboring eller kedelig. Hvis der opstår en sådan smertefølelse i nakkeområdet, kan det også være et tegn på angina pectoris
En mulig forklaring på oprindelsen af denne smerte ligger i den fælles sammenkobling af de ansvarlige smerteledende nervefibre. Som et resultat kan hjernen ikke længere fortælle, om smerten stammer fra området nakke eller bryst.
Smerter i nakkeområdet
Halsmerter er sjældne ved angina pectoris symptomer, men det kan stadig forekomme. De udløses af smerten, der stråler fra brystet og tilbage til nakken.
En mulig forklaring på dette er, at hjernen ikke har mange smerte-ledende nervefibre i området med de indre organer. Dette betyder, at smerten ikke kan opfattes på et specifikt tidspunkt. Snarere opstår følelsen af smerte i et større område af kroppen. Hos nogle mennesker strækker det smertefulde område af hjertet sig således til nakken. Derfor kan smerten fra hjertet også mærkes i nakken.
Derudover er et angina pectoris-angreb forbundet med en stressreaktion i kroppen og kan således føre til refleksspænding i nakkemusklerne. Dette resulterer i spænding i nakken, som igen kan udløse smerter.
Angst og panik som symptom
I forbindelse med et angina pectoris-angreb forekommer der ofte en følelse af frygt / panik og indre uro.
Med øget fysisk anstrengelse er der en utilstrækkelig forsyning af hjertemusklerne. På den ene side forårsager dette brystsmerter kendt som angina pectoris, på den anden side fører det også til en følelse af tæthed i brystet.
Tætheden eller trykket på brystet alene kan forårsage frygt eller panik. Det gør også vejrtrækning vanskeligere og udløser således en følelse af åndenød, hvilket igen kan intensivere panik. Det er på grund af disse mekanismer, at begrebet hjerteangst opstod, som beskriver frygt og panik forbundet med et angina pectoris-angreb eller et hjerteanfald.
Ødelagt sved som et symptom
Mennesker med angina pectoris lider af hjertesygdomme. Som et resultat løber de ofte hurtigt ud af ånden under fysisk anstrengelse og begynder at svede tidligere.
Et akut angina pectoris-angreb kan også føre til pludselige sved. Disse udløses af smerterne i brystområdet
Et sådant angreb kan også forårsage frygt eller panik, hvilket fører til aktivering af svedproduktion i kroppen.
Symptomer hos diabetikere
Symptomerne på angina pectoris er ofte mindre udtalt hos diabetikere. Som med andre berørte mennesker, angina kommer normalt i form af brystsmerter, som kan udstråle til ryggen, venstre arm og kæbe. Mavesmerter, kvalme og opkast kan også forekomme.
Det forhøjede blodsukkerniveau hos diabetikere angriber blandt andet nervefibre, så smertestimulering kun kan overføres til hjernen i mindre grad. Af denne grund opfattes smerterne, der opstår ved angina, mindre af diabetikere.
På grund af tabet af nervefibre er diabetikere mere tilbøjelige til at have stille hjerteanfald, hvor et hjerteanfald forekommer, men ingen smerter føles.
klassifikation
Forskellige typer af angina pectoris skelnes fra hinanden.
Der er på den ene side stabil angina pectoris og på den anden side ustabil angina pectoris.
Man taler om stabil angina pectoris, når symptomerne er ens, hver gang de forekommer, og de varer omtrent samme tid. Et eksempel på stabil angina pectoris er Prinzmetal's angina, hvor der er en krampe i karene. Stabil angina pectoris forekommer normalt uden ændringer i EKG. Denne form for angina pectoris kan behandles godt med nitroglycerin.
Ved ustabil angina pectoris er der enten en ændring i symptomerne eller en ny begyndelse af angina pectoris. Denne form er normalt baseret på et hjerteanfald eller kransarteriesygdom på grundlag af arteriosklerose.
Forekomsten af ustabil angina pectoris er en nødsituation. I modsætning til stabil angina pectoris er grundlaget for ustabil angina pectoris normalt synlig i EKG.
Symptomer på stabil angina pectoris
Symptomerne på stabil angina pectoris er især kendetegnet ved, at de ikke ændrer sig over en lang periode.
Generelt er sygdommen primært forbundet med brystsmerter. Disse er ofte lige bag brystbenet og forekommer som angreb. De varer normalt i et til fem minutter og kan lettes ved administration af nitroglycerin (nitrospray).
Imidlertid kan smerten også udstråle til andre dele af kroppen. Rygsmerter i nakken eller kæben opstår. Smerter i venstre arm kan også være en indikation af angina pectoris. Især oplever kvinder og mindre ofte mænd også mave- og øvre mavesmerter. Dette kan ledsages af kvalme og opkast.
I modsætning til ustabil angina pectoris forbliver symptomerne på stabil angina konstant. Over en lang periode vises de nævnte symptomer i angreb, smerten forværres ikke. Disse symptomer antyder, at en stenose (indsnævring) af den berørte kransarterie er til stede, men ikke skrider videre.
Symptomer på ustabil angina pectoris
Den ustabile angina pectoris beskriver de typiske pektanginale klager.
Dette inkluderer smerter i brystet, især bag brystbenet (brystben). Smerten kan også stråle ind i øvre mave og mave. Dette er ofte ledsaget af kvalme og opkast. Det er også muligt at skifte smerter til venstre arm, ryg eller kæbe / tænder / hals.
Koronar hjertesygdom er årsagen til smerten. Så mindst en af koronararterierne er blokeret eller indsnævret med plak.
En forværring af symptomer er karakteristisk for ustabil angina pectoris. Over en bestemt periode forekommer flere angina-angreb, som gradvist bliver stærkere.
Herfra kan man konkludere, at stenosen (indsnævring) af de berørte koronarskibe skrider frem. Dette er grunden til, at ustabil angina pectoris er forbundet med en høj risiko for hjerteanfald.
Enhver angina pectoris, der forekommer for første gang, falder også under definitionen af ustabil angina, da symptomerne i dette tilfælde forværres fra “ingen klager” til “angina pectoris klager”.
Find ud af mere om emnet her: Stenose på grund af arteriosklerose.
Symptomer på Prinzmetals angina
Prinzmetals angina er også en betegnelse for angrebslignende brystsmerter. Disse udløses af en krampe (pludselig sammentrækning) af koronararterierne.
I lighed med koronararteriesygdom fører dette til en reduceret blodgennemstrømning til karene, så hjertemusklerne bag det krampe, vaskulære afsnit ikke længere tilføres tilstrækkeligt med blod. Dette resulterer i en utilstrækkelig forsyning af ilt og andre næringsstoffer, hvilket igen fører til brystsmerter.
Disse vaskulære spasmer forekommer som angreb og forårsager derved også angreblignende smerter i brystområdet.
Nødssituationer med angina pectoris symptomer
Hvis der opstår en ny angina pectoris-symptomatologi, er det en nødsituation!
I dette tilfælde skal en akutlæge straks kaldes, da situationen er livstruende. Indtil ambulancen ankommer, skal der forsøges at berolige den pågældende.
Først behandles symptomerne på angina pectoris og ikke det forårsagende hjerteanfald, så hjertet kan forsynes med ilt igen. Selve hjerteanfaldet behandles derefter på hospitalet.
Men: Ikke hvert angina pectoris-angreb er et hjerteanfald! Især med stabil angina pectoris, der hovedsageligt forekommer i stressende situationer, er der ingen permanent utilstrækkelig forsyning af hjertemuskelen. Så snart anstrengelsen er forbi, er blodkarene igen tilstrækkelige til at forsyne hjertet med tilstrækkelig ilt.
Den ustabile angina pectoris er imidlertid oftere et tegn på et hjerteanfald.
Mere om emnet her: Tegn på et hjerteanfald.
Differentialdiagnoser
Når angina pectoris symptomer vises for første gang, tænker de fleste først på et hjerteanfald. Imidlertid kan det også være en brudt aortadissektion.
Hovedarterien (aorta) består af tre lag. Dermed kan især det inderste lag løsne og skabe et falskt hulrum (såkaldt. Aortadissektion). Hvis dette hulrum, der igen og igen er fyldt med den konstante strøm af blod, sprænger, taler man om en brudt aortadissektion.
Ligesom et hjerteanfald er det en livstruende sygdom, der også kan udløse angina pectoris symptomer.
Læs mere om dette emne: Aortadissektion
Denne type symptomatologi behøver ikke at være en livstruende sygdom. På grund af nærhed af hjerte og mave, som kun er adskilt fra hinanden af mellemgulvet, fører en betændelse i maven (gastritis) til angina pectoris symptomer.
Med alle disse årsager er det vigtigt at undersøge patienten så grundigt som muligt for at udelukke en livstruende sygdom.
Procedure for angina pectoris
I tilfælde af angina pectoris-angreb skrives ofte et såkaldt 12-kanals elektrokardiogram (12-kanals EKG). Derudover får patienterne normalt medicin, der reducerer angst og smerter, så den stressede krop kan komme i ro.
Hvis den berørte ved, at hans form for angina pectoris er den stabile form, behøver han ikke at gå til hospitalet, da symptomerne som regel forbedres af sig selv, efterhånden som stresset mindskes.
Læs mere om emnet her: Terapi af angina pectoris.
