Terapi for hepatitis B

introduktion

Hepatitis B er en virusinfektion i leveren med hepatitis B-virus. I 90% af tilfældene heles en sådan infektion spontant uden terapi. I det følgende lærer du mere om den specielle terapi til hepatitis B-infektion.

Hvordan behandles hepatitis B-infektion?

I de fleste tilfælde er behandling med en akut hepatitis B-infektion ikke nødvendig, da en hel kur kan forventes hos 90%. En let diæt, sengeleje og generelle hygiejneforanstaltninger for at beskytte området mod infektion er de generelle terapeutiske forholdsregler.

I tilfælde af en kronisk infektion med hepatitis B-virussen er der nu nogle antivirale lægemidler, såkaldte virusstatik, tilgængelige. Antiviral terapi er indiceret afhængigt af stadiet for hepatitis B-sygdommen og virusaktivitet.

Terapi af akut hepatitis B.

Hvis patienten er inficeret med hepatitis B, er han oprindeligt i den akutte fase af hepatitis sygdommen. I 2/3 af tilfældene kører dette helt uden symptomer og går derfor ofte upåvirket. Imidlertid viser 1/3 af patienterne symptomer, såsom gulsot eller generelle influenzalignende symptomer, såsom mavesmerter, træthed eller appetitløshed. I det akutte stadie af hepatitis B er behandlingen rent symptomatisk, hvilket betyder, at patienter med symptomer frem for alt skal sikre sengeleje eller fysisk hvile og støtte leveren gennem en sund diæt og undgå alkoholholdige drikkevarer. I de fleste tilfælde falder symptomerne efter maksimalt 3-6 uger. Hepatitis B-sygdommen heles i 95% af tilfældene uden yderligere konsekvenser. I de mest sjældne tilfælde er akut hepatitis så alvorlig, at patienten skal behandles med medicin, fordi leveren begynder at svigte. Herefter bruges antiviral terapi med interferoner eller antivirale midler.

Behandling af kronisk hepatitis

Som allerede nævnt kan infektion med hepatitis B blive kronisk i ca. 5% af tilfældene, hvilket betyder, at immunsystemet ikke kan bekæmpe virusserne tilstrækkeligt, og at de forbliver i leveren. Kronisk hepatitis B har to lægemiddelmetoder. Enten bruges interferoner - typisk PEG-interferon-alfa - som understøtter immunsystemet i bekæmpelsen af ​​virussen. PEG-Inteferon-alpha administreres som en sprøjte en gang om ugen. Hvis denne behandling ikke er mulig, eller hvis der allerede er avanceret leverskade, anvendes antivirale midler i form af nukleosid- eller nukleotidanaloger. Disse lægemidler kan tages dagligt i form af tabletter og forstyrrer reproduktionen af ​​hepatitis B-vira. Hvis lægemiddelterapi mislykkes, kan leversvigt forekomme, og en levertransplantation skal overvejes. Du kan finde mere information om disse terapimuligheder i de tilsvarende afsnit i denne artikel.

interferoner

Hepatitis B er en virussygdom. Derfor bruges den såkaldte antivirale terapi. En gruppe stoffer i denne terapi er interferonerne, hvor interferon alpha overvejende bruges. Interferoner er kroppens egne signalmolekyler, der er afgørende for reguleringen af ​​vores immunsystem. Hvis en kropscelle er inficeret af en virus, nedbryder cellen komponenter af virussen og præsenterer dem på dens overflade via specifikke receptorer. De såkaldte T-celler i vores immunsystem scanner cellerne udefra og genkender de eksogene komponenter i virussen og aktiverer derefter immunsystemet - den inficerede celle dræbes og virussen bekæmpes.

Interferon alpha hjælper i denne proces, da det stimulerer de berørte leverceller til at producere flere af disse viruspræsenterende receptorer. Dette gør det lettere for immunsystemet at genkende inficerede celler. Derudover får det vores celler til at producere flere proteiner, som derefter hjælper med at nedbryde cellerne og begrænse replikationen af ​​virussen. Interferoner bruges i kronisk hepatitis B med begyndende skader på leveren i form af såkaldt levercirrose.

Det almindelige lægemiddel PEG-interferon-alfa skal administreres via en sprøjte en gang om ugen. Behandlingsvarigheden er normalt mellem seks til tolv måneder. Interferon-alpha må ikke anvendes til gravide kvinder eller patienter med avanceret levercirrose. En permanent remission (regression) af sygdommen kan opnås hos ca. 30-40% af patienterne. Med interferonbehandling kan en endelig heling af kronisk hepatitis B kun forventes hos ca. 5-10% af patienterne.

Læs mere om dette emne på: interferon

Nukleosid / nukleotidanaloger

En anden terapeutisk mulighed for kronisk hepatitis B. sygdom er gruppen af ​​antivirale stoffer. Her skelnes der mellem de såkaldte nukleosidanaloger og nukleotidanalogerne. Handlingsprincippet for de to substansgrupper er meget ens: lægemidlerne ligner de byggesten, som en virus har brug for at videregive sin DNA, dvs. dens genetiske information. Hvis virussen opdeles, bruger den lægemidlet som en komponent i dets DNA - men dette ændres kemisk på en sådan måde, at den genetiske information brydes af på dette tidspunkt, og virussen kan ikke opdeles yderligere og dermed formere sig. Dette beskrives også med navnet "antivirale midler", hvilket betyder intet andet end at virussen stoppes med at formere sig.

Typiske stoffer i nukleosidanalogerne er lamivudin, entecavir og telbivudin. Tenofovir bruges stadig hovedsageligt som en nukleotidanalog, dens forgænger adefovir anbefales ikke længere. Antivirale midler anvendes generelt, når interferoner ikke er effektive eller kontraindicerede, dvs. ikke kan bruges, som f.eks. du er gravid, eller leverskaden er for fremskreden. Antivirale midler tolereres ofte bedre end interferon-alpha og kan tages som tabletter, hvilket mange patienter synes er mere behagelige.Da resistens lejlighedsvis forekommer, og virussen ikke kan replikeres tilstrækkeligt, sker det ofte, at en skifte til et andet antiviralt middel er nødvendigt under behandlingsforløbet. Behandlingens varighed afhænger af responsen på terapien og kan kun afsluttes, når der ikke længere er antigener for hepatitis B i blodet.

Forskellige nyere lægemidler testes i øjeblikket stadig i studier. Indtil videre har en fuldstændig kur (helbredelsesbehandling) ikke været mulig med disse lægemidler. De lindrer imidlertid forløbet af kronisk hepatitis B og reducerer risikoen for langtidsvirkninger.

Levertransplantation

Hvis en patient bliver syg af hepatitis B, kan dette føre til leversvigt. Dette er en meget farlig komplikation, da leveren er for beskadiget til at fortsætte med at fungere. Da leveren er et vigtigt organ, skal patienter med komplet leversvigt modtage en levertransplantation. Levercirrhose eller levercellekarcinom forårsaget af hepatitis B kan også kræve en levertransplantation.

Dette betyder, at deres lever fjernes i et operationsstue, og at en organdonor bruges. Da denne lever imidlertid ikke anerkendes som kroppens egen af ​​vores immunsystem, angriper den det fremmede organ - dette er det udtryk, der bruges til at beskrive afvisning af organer. For at modvirke dette skal patienten derefter tage medicin for livet, der nedregulerer immunsystemet. Disse lægemidler kaldes immunsuppressiva. Så den nye lever ikke også er inficeret med hepatitis B-virussen, udføres en yderligere antiviral terapi med hepatitis B-immunglobuliner og en virostat. Først når blodværdierne er langsigtede negative for hepatitis B, kan immunoglobulinerne seponeres, og forebyggende behandling med antivirale tabletter alene kan udføres.

Læs mere om dette emne på: Levertransplantation

Homøopati og hjemmemedisin

Hepatitis B er en alvorlig sygdom, medicinsk og medikamentel behandling er vigtig! Der er dog nogle hjemmemedisiner eller naturlige midler, der kan hjælpe den berørte patient. Den vigtigste ting her er at sikre en afbalanceret og sund kost, så kroppen har alle de vigtige vitaminer og næringsstoffer til rådighed. Leveren skal også skånes så meget som muligt og meget fed mad og frem for alt alkohol bør undgås. I tilfælde af akut hepatitis B-infektion bør patienten først og fremmest tage det roligt - sengeleje og det anbefales at undgå fysisk anstrengelse. Mange patienter rapporterer også, at varme leverkomprimerer opfattes som gavnlige.

Mange urtemidler kan også have en støttende virkning. Der henvises ofte til mælketistel, verbena, tusindfryd, padden som te eller bade med frøhavre. Alternative helingsmetoder, såsom akupunktur, er også tilgængelige for patienter. Derudover kan en støttende homøopatisk behandling startes. Phosphorus trijodatus C5 og Lycopodium clavatum C5 er især nyttige her. Fosfor 12C og 200C kan også tages som en støtte. En individuel terapi kan bestemmes af en homøopat.

Omkostninger til terapi

Terapi med hepatitis B bæres af den sociale sikring og dermed af patientens sundhedsforsikring. Det skal bemærkes, at nogle tjenester såsom Medicinresepter eller ophold på hospitalet har en omkostningsandel, som patienten skal betale som en ekstra betaling. Hvor høje disse beløb er, kan forhøres hos det respektive sundhedsforsikringsselskab.

Profylakse af hepatitis B

Den aktive vaccination mod hepatitis B gives normalt som en kombinationsvaccination sammen med hepatitis A-vaccinen. Legemet danner antistoffer, der er specifikke for denne kunstigt reproducerede komponent i virushylsteret, HBs antigen. Vaccinationen gives i alt tre gange (den anden efter 1 måned og den sidste efter seks måneder efter den første vaccination). Immuniseringen skal opdateres efter ca. 10 år.

Læs mere om emnet på: Vaccination mod hepatitis B

Vaccination til børn og unge anbefales af STIKO (Den stående vaccinationskommission) og indgår i vaccinationskalenderen. Især mennesker i:

• Helbredende og sygeplejerske erhverv,
• Dialysepatienter,
• Løs på tråden,
• i.v. Stofmisbrugere og
• Rejsende til risikoområder bør drage fordel af vaccinationen.

Hvis barnet er inficeret under fødslen, kan en kombination af hepatitis B-hyperimmunoglobulin (passiv vaccination) og hepatitis B-vaccine gives til barnet inden for 12 timer.

Vaccinationen injiceres i muskelen (intramuskulær, IM) og tolereres godt. Alvorlige intoleranser observeres sjældent.

I tilfælde af HBV-eksponering (f.eks .: stikkeskade fra en injektionsnål, potentiel kontakt med hepatitis B), er passiv vaccination mulig, hvori immunoglobuliner (antistoffer) administreres. Denne vaccination udføres mindre ofte, fordi den er mindre sikker. Effekten af ​​passiv immunisering varer kun i et par uger.

Læs mere om dette emne: Overførsel af hepatitis B