Intern Medicin

Terapi hjertearytmier

Generelle principper for terapi

Ved behandling Hjertearytmier årsagsterapien kommer først. Er hjertearytmier sygdomme i Hjerte eller metaboliske lidelser (f.eks. hyperthyreoidisme), forsøges først at behandle dem.

Ofte dannes de Hjertearytmier derefter tilbage. Er det ikke muligt at behandle den underliggende hjerterytmeforstyrrelse (f.eks. Hvis a Hjerteanfald har efterladt permanent skade på hjertemuskelen), eller hvis hjertearytmi fortsætter på trods af behandlingen af den underliggende sygdom, anvendes symptomatisk behandling (behandling af symptomerne).
Ved den symptomatiske behandling af hjertearytmier sondres der mellem generelle mål, f.eks Beroligende midler, ilt og muligvis sengeleje fra direkte antiarytmisk terapi, der hviler på tre søjler:

medicinsk terapi
Elektroterapi f.eks. Pacemaker
Hjertekirurgi

Lægemiddelterapi med antiarytmika

Narkotika mod Hjertearytmier bruges, har ofte meget komplekse handlinger, herunder om hjertets excitabilitet, på Hjerterytme og andre elektrofysiologiske egenskaber ved hjertet. Det skal individuelt besluttes for hver patient, hvilket lægemiddel der er bedst egnet med hensyn til deres sygdom.
Følgende liste giver derfor en oversigt over de enkelte klasser af antiarytmika Vaughan WILLIAMS og navngiver også de vigtigste indikationer, dvs. anvendelsesområder uden at gå ind på de individuelle effekter og bivirkninger for ikke at forveksle.

Klasse I natriumkanalblokkere

a) quinidin, ajmaline
b) lidocaine
c) propafenon

Driftsområde: mest i akut Ventrikulære arytmier

Problemet med antiarytmika i klasse I er, at de under visse betingelser igen kan føre til arytmier, selvom de bruges mod dem. De bør derfor kun bruges efter en omhyggelig risikobenyttelsesvurdering.

Klasse II-betablokkere

for eksempel. Bisoprolol, Metoprolol

Driftsområde: Takykardi, tilstand efter Hjerteanfald

Ud over den direkte behandling af hjertearytmier tjener betablokkere også til at behandle de underliggende sygdomme, der fører til arytmier, såsom af CHD (Koronararteriesygdom)

Klasse III kaliumkanalblokkere

for eksempel. Amidarone eller Sotalol

driftsområde: Ventrikulære arytmier og atrieflimmer

Klasse IV-calciumkanalblokkere

Driftsområde: Atrieflimmer

Læs mere om dette emne på: Medicin mod uregelmæssig hjerteslag

elektroterapiudstyr

Elektroterapi af hjertearytmier involverer brugen af pacemaker-systemer. På den anden side inkluderer dette også defibrillering og højfrekvent strømblæsning

Pacemaker

EN Pacemaker eller Pacemaker (OM EFTERMIDDAGEN) (engelsk "Pacemakeren") er en medicinsk elektrisk enhed, der bestemmer hjerterytmen, når hjerteslaget er for langsomt, dvs. Bradykardi, kan accelerere. I mellemtiden bruges enheder imidlertid også, der er implanteret som antitachykardisystemer og fungerer som en indbygget defibrillator.
Derudover er der systemer, der kombinerer begge driftsformer, dvs. kan gribe ind i hjerterytmen, når hjerteslaget er for hurtigt eller for langsomt. Der er en bogstavkode til pacemakere, den NBG-kode:
Det giver blandt andet information om Beliggenhed, det Driftstilstand og Bedøm tilpasning. Forskellige sensortyper anvendes f.eks. minutvolumen af patienten bestemmes (volumen og antal vejrtrækninger pr. minut, denne værdi korrelerer med den fysiske anstrengelse og dermed med den krævede hjerterytme).

Den krævede hjertefrekvens beregnet af sensoren sammenlignes med den faktiske frekvens, der genereres af en indbygget EKG måles sammenlignet. Under eller over den faktiske frekvens (Hjertearytmier) det beregnede fysiologiske hjertefrekvensområde, pacemakeren udsender små elektriske stød og kan således påvirke frekvensen. Ud over respirationsminutvolumen måler moderne pacemaker-systemer også mange andre værdier for at opnå den mest nøjagtige justering af den beregnede værdi.

defibrillering

Det defibrillering kommer f.eks. til brug i ventrikelfladder og ventrikelflimmer.
Målet med defibrillering er at bringe de ukoordinerede arbejdsceller i hjertets stimuleringssystem tilbage i harmoni og rytmen i Sinusknude (naturlig pacemaker).

Bemærk: funktion af en defibrillator

Processen kan illustreres ved billedet af et orkester. Ved ventrikelflimmer spiller de individuelle celler i stimuleringssystemet vildt og hurtigt. Sinusknuden som leder kan ikke længere høres. Defibrillatoren som hovedleder Hjertearytmier tavser alle celler på en gang med en jævnstrømspænding. Nu kan sinusknuden overtage igen og indstille et ur.

Høj frekvensstrømablation

Ved højfrekvent ablering scleroseres og ablateres uønsket væv ved anvendelse af høje strømdoser. Til dette formål udføres en såkaldt hjertekortlægning på forhånd, dvs. Et "kort" af hjertet genereres på computeren for at registrere den nøjagtige placering af cellerne, der er i fokus for arytmien, så "spill altid imellem" (se note om defibrillator).

Denne minimalt invasive procedure anvendes nu i mange forskellige former for arytmi, f.eks. ved WPW-syndrom eller atrial reentry-takykardi.