Intern Medicin

TNM-system

Alle oplysninger, der gives her, er kun af generel karakter, tumorterapi hører altid i hænderne på en erfaren onkolog!

Synonymer

TMN klassificering

engelsk: TNM Klassifikationer af maligne tumorer

introduktion

Det TNM-system, også TNM-klassificering (engl. TNM-klassifikationer af maligne tumorer) anvendes til klassificering ondartede tumorer. (Kræftsygdomme). Ved hjælp af denne klassificering kan de forskellige kræftformer klassificeres ensartet over hele verden efter deres sværhedsgrad og henføres til tilsvarende behandlingsretningslinjer.

historie

Det TNM-system blev grundlagt mellem 1943 og 1952 af Franske Pierre Denoix udviklede sig. Siden 1950 har det været ejet af international union international contre le cancer (UICC for kort) videreudviklet. I dag anerkendes og bruges TNM-systemet af de fleste lande i verden, og kræftregistret bruger også TNM-systemet. Det er baseret på undersøgelser og statistiske data om adfærd og Ondartet kræftprognose. Derfor bruges det i de fleste lande til prognose og terapi af sygdommen.

Generel

Det Forkortelse TNM (TNM-system) beskriver spredningen af tumoren i kroppen. Det er her det står "T" til Primær tumor ogdet er Størrelse, spredning og invasivitet. Brevet "N" betegner Antal involverede lymfeknuder (engl = knudepunkter). Med brevet "M" vil metastaser udpeget. Det hele handler om tilstedeværelsen eller fraværet af fjerne metastaser, ikke deres antal eller hvilke organer der er påvirket.
Grundlæggende tilføjes et tal efter hvert bogstav. Det står 0 normalt for en Fravær af den tilsvarende tumorangreb, mens stigende antal repræsenterer en stadig farligere tumortilstand. Hvis tumoren er blevet undersøgt histologisk af en patolog, a "P" markeret før klassificering. Er tumoren klassificeret klinisk eller kirurgisk a "C" placeret foran TNM-klassificeringen (TNM-system). Det kan således skelnes, om klassificeringen kun sikres makroskopisk eller mikroskopisk. Flere detaljer forklares nedenfor under de individuelle komponenter i TNM-systemet.

T = tumor

T0:
Det betyder at ingen primær tumor er synlig. Ved første øjekast giver det ikke meget mening. Dette udtryk bruges dog, når en tumor er før en operation kemoterapi og er aftaget i en sådan grad, at det ikke længere er makroskopisk synligt. Imidlertid er der stadig stadig tumorceller i vævet, der skal fjernes kirurgisk. I andre tilfælde er den primære tumor ukendt. Dette kan ske, hvis der er for mange metastaser, og den primære tumor endnu ikke er bestemt præcist. Et sådant klinisk billede kaldes CUP-syndrom udpeget (kræft fra ukendt primær).
Tis / Ta:
Disse er tumorer rullet ind i en meget tidligt stadium af sygdommen. De har endnu ikke infiltreret kældermembranen, så de har endnu ikke trængt langt ind i vævet. Din prognose er normalt gunstig. På grund af den meget lave spredning er det imidlertid vanskeligt at diagnosticere. Normalt er dette tilfældige fund under rutinemæssige undersøgelser. Ta-tumorer findes kun i visse organer (urinrøret, Nyrebekken, ureter, blære og penis). Der kan Ta-tumorer have en bedre prognose end Tis-tumorer.
T 1,2,3 eller 4:
Det stigende antal indikerer stigningen i størrelse af den primære tumor og angreb i de nærliggende organer. Da måderne, hvorpå de individuelle typer af tumorspredning varierer, illustreres stigningen i størrelse og invasivitet her ved hjælp af eksemplet på brystkræft:

T1: største tumorforlængelse højst 2 cm
T2: Tumorforlængelse mindst 2 cm, men højst 5 cm
T3: største tumorforlængelse mere end 5 cm, men ingen spredning til de tilstødende organer.
T4: Alle tumorer større end 5 cm med spredning til brystvæggen eller huden.
Tx: Der kan ikke afgives nogen erklæring om den primære tumor.

N = knudepunkter = lymfeknuder

Opdagelsen af lymfeknudemetastaser (TNM-system) afhænger stort set af søgningen efter dem. Af denne grund er der retningslinjer for de forskellige tumorsygdomme om, hvor mange lymfeknuder der skal undersøges for at kunne udelukke en angreb med en relativt høj grad af sikkerhed. I kolorektal kræft skal for eksempel mindst 12 lymfeknuder fjernes og undersøges histologisk. Som regel angives også antallet af fjernede lymfeknuder. Eksempel: N0 (0/15). I tilfælde af andre tumorsygdomme, for eksempel brystkræft, er det tilstrækkeligt at tage det fra den sentinelle lymfeknude (sn). Dette er den første lymfeknude i et dræningsområde. Hvis dette ikke påvirkes, kan det antages med stor sandsynlighed, at de nedstrøms lymfeknuder også er fri for metastaser. En detaljeret undersøgelse er desto vigtigere, hvis sentinel-lymfeknuden påvirkes. Dette er også specificeret i TNM-systemet. Eksempel: pN1 (sn) = histologisk bekræftet involvering af den sentinelle lymfeknude.

N0: Ingen infektion af de regionale lymfeknuder med tumorvæv.
N1,2 eller 3: Dette indikerer et stigende antal påvirkede regionale lymfeknuder afhængigt af den primære tumor. En yderligere sondring foretages mellem lymfeknude-metastaser på tumorsiden (ipsilateralt) og berørte lymfeknuder på den modsatte side (kontralateralt) af den primære tumor. Samt deres mobilitet og lokalisering i forhold til den primære tumor.
Nx: Det er ikke muligt at udtale sig om lymfeknudeinddragelse.

M = metastaser

Dette beskriver tilstedeværelsen af tumorceller, der er blevet ført af blodbanen til andre organer og har dannet yderligere tumorer der. Der sondres ikke mellem, hvor mange metastaser der er til stede, eller i hvilket organ de befinder sig. For at specificere den nøjagtige orgelplacering tilføjes forskellige forkortelser fra engelsk til sidst (TNM-system) (OSS = knogle, PUL = lunge, HEP = lever, BRA = hjerne, MAR = Knoglemarv, PLE = pleura, PER = bughinden (bughinden), ADR = Binyre, SKI = hud, OTH = andre organer)

M0: ingen tegn på fjerne metastaser
M1: Fjernmetastaser er til stede
mx:Betegnelsen Mx (ingen erklæring om fjerne metastaser mulig) er ikke længere almindelig i disse dage. Hvis patologen ikke kan udtale sig om dette, vil navnet blive brugt "M" udeladt (f.eks. T1N0). Betegnelsen M0 er faktisk ikke histologisk korrekt. Sikker udelukkelse af fjerne metastaser kan kun tilvejebringes ved en obduktion efter patientens død, da ikke alle væv og organer undersøges i diagnosen. Ifølge undersøgelser og statistikker er der imidlertid foretrukne metastatiske ruter for de enkelte kræftformer. Anvendes i disse normalt påvirkede organer ingen metastase opdaget, kalder patologen dette M0.

C-faktor

Med C-system beskriver, hvordan tumorklassificeringen blev diagnosticeret (TNM-system).

C1: Generel klinisk undersøgelse og rutineundersøgelser såsom klassiske Røntgenstråler.
C2: Specielle undersøgelser som Computertomografi (CT) eller ERCP.
C3: Resultater af Cytologi, biopsi eller anden kirurgisk diagnostik.
C4: Resultater efter operation og histologisk undersøgelse af patolog. C4 er synonymt med pTNM-klassificeringen (TNM-system).
C5: Makroskopisk og mikroskopisk undersøgelse af alle organer efter en patients død (obduktion).

et symbol

Kun blev en tumor efter døden fundet under obduktionen, kan TNM-klassificeringen (TNM-systemet) være forudgående med et “a”.

y symbol

Hvis en tumor er særlig stor, behandles den i nogle tilfælde med kemoterapi eller stråling inden operationen.Dette skulle reducere tumorens størrelse og spredning og gøre operationen lettere eller endda mulig i første omgang. For at skelne mellem spredningen af tumoren inden behandlingsstart og før operationen, skal TNM klassificering (TNM-system) efter kemoterapi "Y" tilføjet.

r symbol

Var en Tumoren blev oprindeligt behandlet med succes, men forekommer igen efter et stykke tid, det er en Tilbagefald. For at kunne skelne mellem den oprindelige tumorsygdom og tilbagefaldet, er dette TNM klassificering (TNM-system) tilføjet en "r".

Rest tumor

Af Rest tumor angiver, hvorvidt tumorvæv er tilbage i kroppen efter en operation og fjernelse af den primære tumor.
R0 er normalt den ønskede sluttilstand for en operation. I tilfælde af R1 resekteres ofte, og de skårne kanter frigøres fra de resterende tumorceller. I tilfælde af R2 Det handler ofte om lindrende operationer, der formodes at forbedre livskvaliteten for patienten, men som ikke har udsigt til en kur. I sådanne tilfælde er tumorsygdommen meget fremskreden.

R0: ingen påviselig resttumor i vævet
R1: mikroskopisk detektion af tumorceller ved de skårne kanter
R2: efterlade makroskopisk synlig tumor eller metastaser i kroppen.

Grading

G1: Godt differentieret væv, som stadig ligner det originale organvæv.
G2 / 3: stigende dårligt differentieret væv.
G4: meget dårligt differentieret væv, som ikke længere har nogen ligheder med det egentlige organvæv.