Trigger point terapi

definition

mål for Trigger point terapi er eliminering af Muskeludløserpunkter. Et muskeltriggerpunkt er et mærkbart hærdet punkt i et anspændt punkt muskel, dens fascia (muskelhud) eller Sene, hvor ved et pres smerte udløses. Derudover a Transmissionssmerter opstår, et triggerpunkt fører til smerter i helt forskellige kropsområder. Forskellige faktorer, såsom overbelastning, forkert belastning, for lidt bevægelse eller smerterelateret lindring, fører til a Nedsat blodgennemstrømning i området med triggerpunktet. Dette leveres derfor ikke tilstrækkeligt med energi og kontrakter permanent. Hvis denne hærdning sker permanent, er der igen risikoen for en smerterelateret lindrende kropsstilling, som favoriserer udviklingen af ​​yderligere triggerpunkter.

De mest almindelige årsager til dannelse af triggerpunkter er Stillesiddende livsstil og Forkert indlæsning. Forkert stress er stress, som kroppen ikke naturligt blev skabt til. Dette inkluderer for eksempel at sidde i timevis på arbejdet, men også aflaste stillinger, som ofte antages ubevidst efter kvæstelser. Medfødte ujævnheder kan også føre til unaturlig belastning på kroppen. Andre faktorer, der spiller en rolle i udviklingen af ​​triggerpunkter er Arthrose og psykologiske påvirkninger som f.eks stress. Oprettelsen af ​​triggerpunkter er ofte ikke kun baseret på en påvirkende faktor, men på samspillet mellem flere af dem.

Disse faktorer fører i sidste ende til reduceret blodgennemstrømning og dermed til et underforsyning af ilt og energi til musklen. Lokale ændringer i interaktionen af muskelfibre, Muskelfascia og Sener forårsager irritation af nerveenderne og forårsager smerter. Til sidst samles musklen og mister gradvis evnen til at slappe af. I det lange løb ender dette med en forkortelse af disse muskelfibre, hvad der kaldes myofascialt syndrom benævnt. Faren er, at a Ond cirkel, da smerten forårsaget af et triggerpunkt kan få patienten til at indtage en lettende kropsholdning. Denne blide holdning er imidlertid en risikofaktor for udvikling af yderligere triggerpunkter.

Diagnose

Triggerpunkter kan ikke genkendes i billedbehandlingsprocessen. Af denne grund Medicinsk historie og fysisk undersøgelse af patienten i forgrunden. Patienten bliver bedt om at beskrive sin smerte så præcist som muligt. Stedet skal vises og det såkaldte Smerte kvalitet, smertens art. For eksempel kan smerter klassificeres som stikkende, kedelig, kedelig eller brændende blive karakteriseret. Også Smerteintensitet er en vigtig faktor, dette spørges normalt på en skala fra 0-10. Med 0 er der frihed fra smerte, smerte niveau 10 står for den stærkeste tænkelige smerte. Det er også relevant, om smerten altid er til stede eller gentager sig regelmæssigt, og om og af hvilke faktorer smerten kan forstærkes eller lindres.

Den fysiske eksamen består af Trækforsøg, Styrketests og Taktile fund. Det undersøges, om bevægelsesbegrænsninger i samling eksisterer. Disse kan skyldes den permanente forkortelse af musklerne, der er forbundet med triggerpunktet. Der lægges vægt på håndgribelige knob, der afhængigt af størrelse beskrives som sten, ærter eller sandkorn, der er håndgribelige, samt en hård spændingsledning, der kaldes Guitarstreng taktile fund benævnt. Et triggerpunkt er kendetegnet ved, at udøvelsen af ​​tryk på triggerpunktet skaber et reproducerbart smertemønster, og at dette tryk fører til en refleks rykning af de lokale muskelfibre. Efter at have fundet et triggerpunkt, kontrollerer undersøgeren, om et andet pres skaber det samme smerter. Derudover vil du blive spurgt om ledsagende symptomer, for eksempel om irritationen i triggerpunktet øges kvalme eller øget svedtendens kundeemner. Hvis der er flere triggerpunkter, kaldes dette myofascial smertsyndrom udpeget.

Frekvensfordeling

Der er i øjeblikket kun få undersøgelser af frekvensfordelingen af ​​triggerpunkter, som adskiller sig markant i deres resultater. En undersøgelse fandt, at ca. 30% af patienterne, der gik til en smerteklinik, så triggerpunkter som årsagen til deres smerte. En anden undersøgelse beskrev, at omkring 85% af patienterne oplevede smerter på et højt specialiseret smerteklinik på grund af triggerpunkter.

Symptomer

De klager, der er forårsaget af triggerpunkter, er mange og forskellige. Typisk fører irritation af triggerpunktet til refereret smerte, der kan vare fra et par sekunder til dage. Smerten beskrives klassisk som sig selv Brændende dyb smerte, spreder sig opad eller nedad. Imidlertid kan triggerpunktet også manifestere sig som overfladisk smerte eller gennem talrige andre klager. Kronisk smerte bør primært nævnes. De kan ofte findes, for eksempel i hoved- og ansigtområdet, de udtrykkes ofte ved problemer med Temporomandibulært led, usædvanligt Tandpine eller ensidig Ansigtssmerter.

Problemer med at synke og tale kan også opstå. Også almindelige er nakke, Rygrad og Skulderled påvirket. Den nedre ekstremitet er også et typisk sted for smerter forårsaget af triggerpunkter, her er klassiske hofte, knæ og fod påvirket. Ud over smerter kan tilstedeværelsen af ​​triggerpunkter også manifestere sig gennem begrænset bevægelse. Der er ofte klager i området Rygrad og Intervertebral disk såvel som i området Sacroiliac joint. Triggerpunkter kan forårsage postural lidelser og irritation i sener og områder knogle bly og også i fremkomsten af gigt og artrose Vær involveret.

Også søvnforstyrrelser kan begrundes med tilstedeværelsen af ​​triggerpunkter. Det siges også, at triggerpunkterne spiller en rolle i udviklingen af ​​kredsløbssygdomme. Dette ville medføre alvorlige problemer, såsom utilstrækkelig blodgennemstrømning i Hjertemuskler og Hjertearytmier involveret. Også gennem Tinnitus, migræne og svimmelhed, kramper og midlertidig Visuelle forstyrrelser triggerpunkterne kan muligvis udtrykke sig selv. Derudover bør de også være i stand til at føre til vegetative lidelser såsom kolde hænder og fødder samt rigelig sved. Indfangning af nerver og kar kan også forårsage ubehag i områder leveret af disse strukturer, såsom smerter i arme og ben.

terapi

Først skal triggerpunktet findes. Da hvert triggerpunkt er en typisk smerte mønster får patienten til at genkende smerterne, når terapeuten lægger pres på triggerpunktet. Målet med terapi er dette Sådan løses triggerpunkt. Dette antages at blive gjort af Metabolske processer aktiveret i det berørte område. Omkring Nervesystem indurationen forbundet med triggerpunktet slapper derefter af som en refleks. Når alt kommer til alt, skal forkortede bindevævsstrukturer udvides igen. Der er forskellige metoder til udførelse af triggerpunktterapi, hvoraf nogle udføres med hænderne og andre ved hjælp af enheder.

En almindelig metode er den såkaldte iskæmisk kompression. Terapeuten trykker med fingeren eller en Trigger stang direkte på triggerpunktet. På denne måde skaber han et vedvarende pres, som er tolerabelt smertefuldt for patienten. Efter ca. 10 til 15 sekunder aftager smerterne, skyldes det, at spændingen i muskelen reduceres. Terapeuten øger derefter trykket, hvilket igen fører til acceptabel smerte. Til gengæld reagerer kroppen ved at reducere muskelspænding og dermed lindre smerter. Efter tre til fire runder på 60 til 90 sekunder pr. Triggerpunkt er reduktionen i spænding udtømt; en yderligere stigning i trykket kan ikke reducere muskelspændingen yderligere. Ud over iskæmisk kompression for eksempel Stødbølger, laser eller Nåle (Tør nåle) kan bruges til at opløse hærdningen. Den såkaldte sorte rulle kan også bruges til at behandle triggerpunkter.

Det er imidlertid vigtigt, at triggerpunktterapi ofte eliminerer smerten, men årsagen vedvarer. Derfor bør årsagen til udviklingen af ​​triggerpunktet afklares og behandles.

profylakse

For at forhindre udvikling af triggerpunkter er det vigtigt at reducere de tilsvarende risikofaktorer så vidt muligt. Sandsynligvis er de mest almindelige årsager til udvikling af triggerpunkter Stillesiddende livsstil og Forkert indlæsningfor eksempel gennem lang, ikke-ergonomisk siddemåde. Også psykologiske faktorer som stress bør ikke undervurderes og reduceres så vidt muligt.

Vejrudsigt

Prognosen for triggerpunktterapi afhænger af symptomernes kompleksitet. Hvis der kun er individuelle triggerpunkter, er størstedelen af ​​patienter symptomfri efter blot et par sessioner. Hvis symptomerne er mere komplicerede, påvirker flere muskler eller holder sig tilbagevendende, er længere behandling nødvendig. Generelt skal det altid bemærkes, at selv om triggerpunktterapi ofte eliminerer smerter, gør det det er ikke i stand til at eliminere årsagsfaktorer. Det er derfor vigtigt at finde ud af og eliminere disse faktorer for at forhindre, at smertefulde triggerpunkter gentager sig efter triggerpunktterapi.