troponin
definition
Proteinet troponin er en vigtig komponent i det kontraktile apparat i hjertet og knoglemusklerne. Sammen med tropomyosin er dens vigtigste opgave at regulere muskelsammentrækning på mikroskopisk niveau.
Troponinet er et kompleks af byggestenene troponin T, I og C, der hver har sin egen delvise funktion og kun kan fungere sammen. Både knoglemuskler og hjertemuskler har hver deres gruppe af disse forskellige troponiner, som adskiller sig i deres struktur og funktion. Dette er grunden til, at den såkaldte troponinværdi er meget vigtig ved diagnosticering af forskellige hjertesygdomme. I de såkaldte glatte muskler, såsom tarmvæggen, er troponin helt fraværende.
Komponenter i troponin-komplekset
Troponin T
Troponin T er det største underenhed af troponin-komplekset. Sammen med troponin I og C regulerer det konverteringen af det elektriske nervesignal til et Muskelsammentrækning.
Her fungerer det igen tropomyosin på en måde som en bremse til de kontraktile muskelproteiner. Hvis et nervesignal når musklen, frigøres denne bremse ved at løsne den fra muskelproteinerne. Disse kan nu trække sig uhindret sammen.
Man finder i kroppen tre typer af troponin T, såkaldte isoformer. Den ene er typisk for hjertemuskulaturen, mens to mere findes i knoglemusklerne. Skeletmuskulaturen troponin T differentieres yderligere til en form, der primært findes i langsomme, men vedvarende muskler, og en, der hovedsageligt findes i muskler af den hurtigere type.
Den for Hjertemuskulatur Den typiske form for troponin T forekommer kun i høj koncentration i hjertet. Derfor er det af stor betydning for klinisk diagnostik. Den såkaldte hs - troponin T sikkert. Man taler om øgede troponinniveauer, er for det meste en stigning i Troponin T-koncentration i blodet betød.
Troponin I.
Troponin I er også en del af troponin-komplekset Regulering af muskelstyrke involveret. På den ene side tjener det Fiksering af hele troponin-komplekset til sin position i muskelcellen. Ifølge nye fund er det imidlertid også sammen med troponin T og tropomyosin regulerende virkning til. Det gør dette ved at forhindre muskelsammentrækning, indtil signalet for sammentrækning er ankommet via en nerve.
Præcis som med troponin T finder man med troponin I. tre isoformer. Mens man kun findes i hjertemuskelen, er de to andre fordelt mellem hurtige og langsomme muskelfibre i knoglemuskelen. Kun ca. 4% af troponin I er fri i muskelcellen, så det er ikke bundet til proteiner fra det kontraktile apparat eller er involveret i troponin-komplekset. Ved en Skader på muskelcellen først bliver dette fri del i blodet frigivet og kan detekteres der ved laboratorieundersøgelser.
Troponin C
Selvom troponin C er det mindste protein i troponinkomplekset, kommer det i Regulering af muskelkontraktion -en Nøglerolle til. Når en nerve aktiverer en muskel, øges koncentrationen af frie calciumioner i dens indre på grund af den elektriske aktivering. En enkelt troponin C. binder igen fire af disse Calciumioner og kan derefter gøre en Ændring i form af troponin I og T igangsætte. Først nu kan musklerne trække sig sammen.
Man taler om den såkaldte elektromekanisk kobling, da det elektriske signal fra nerven omdannes til mekanisk muskelbevægelse. I modsætning til med Troponin T og I. ingen hjertemuskelspecifik form af troponin C. Kun såkaldte fast-twitch-muskelmuskler har deres egen isoform af troponin C, medens langsomt-rykende muskelmuskler og hjertemusklerne på den anden side deler en anden isoform. Da en stigning i koncentrationen af Troponin C ikke specifik for en af de to muskelgrupper bestemmes det kun i et laboratorium i ekstraordinære tilfælde.
fungere
Hele troponinkomplekset består af Troponin C, I og T. I skelet- og hjertemusklerne fungerer troponin I og T sammen med muskelproteinet tropomyosin som et tiltrukket Bremse på muskelsammentrækning. Dette gøres sandsynligvis ved et simpelt omslag og med det Blokering af interaktionspunkter af kontraktile muskelproteiner i hvile.
Kun når en muskel over en Nerv signalet får kontrakt, denne bremse frigøres, og muskelbevægelse sker gennem en forkortelse af det kontraktile apparat. På det mikroskopiske niveau er dette signal et Forøgelse af calciumniveauer i plasmaet i muskelcellen. Calciumioner er igennem Troponin C bundet hvad a Deformering af troponin-komplekset udløser en såkaldt Konformationel ændring. Igennem dette Konformationel ændring hele komplekset skifter lidt og giver så Gratis interaktionssteder for muskelproteiner, der er en sammentrækning.
Denne proces sker i den kontraherende muskel på grund af øgede calciumniveauer i hele celleplasma flere millioner steder samtidigt. Den afgørende faktor for styrken af en muskelsammentrækning er Styrken af den indkommende nerveimpuls. En meget stærk stimulus får kalciumkoncentrationen til at stige mere, hvilket deformerer næsten hele troponinet. Derefter udsættes mange interaktionspunkter mellem det kontraktile apparat. Som et resultat sammentrækkes musklerne stærkere og hurtigere end med en svagere stimulus.
Troponin test
Troponin-testen bestemmer koncentrationen af troponin i blodet. Ofte testes kun troponin T og I, da disse to proteiner er hjertemuskelspecifikke, så de forekommer normalt kun der.
For at teste troponinkoncentrationen trækkes en lille mængde blod, normalt fra en blodåre. Normalt tester man koncentrationen i blodserumet, dvs. den vandige del af blodet. Den egentlige test udføres ved hjælp af en såkaldt immunoassay. Med denne nøjagtige metode kan troponinkoncentrationen bestemmes nøjagtigt.
Alternativt er der en hurtig test, hvis funktionalitet og evaluering ligner en kommerciel graviditetstest, men udføres med blod. Den hurtige test tillader dog ikke en nøjagtig bestemmelse af koncentrationen, men detekterer kun en stigning i troponin over det normale. Målingen af troponinkoncentrationen gentages efter en periode på flere timer. I en akut proces, såsom et hjerteanfald, vil man bemærke en ændring i værdierne. Hvis derimod begge værdier er ens, har årsagen til stigningen i troponin sandsynligvis allerede eksisteret over en længere periode.
Læs mere om dette emne på: Troponin test
Standardværdier
Hjerte troponin forekommer hos en sund voksen næsten ikke i blodet foran. Der er derfor ingen værdi, der er for lav.
I tilfælde af troponin T ligger grænseværdien for en potentielt farlig stigning i troponin i en koncentration af over 0,1 ng / ml (0,1 ug / l). Hvis der er et alvorligt hjerteanfald, kan denne værdi stige til 90 ng / ml og mere. Situationen ligner den normale værdi af troponin I. Også her bør koncentrationen være under 0,1-0,2 ng / ml mængde, med sunde er det i næppe detekterbare beløb ledig.
Hvad betyder en stigning i troponin?
EN Stigning i troponinniveauer kan have mange grunde. Meget ofte stoler de på en Skade på hjertemuskelen føre tilbage. Dette er det eneste væv fra mennesket, hvori man er store mængder hjertetroponin Kan findes. Selv med mindre skader på hjertemuskelen stiger troponinværdien målbart.
Dog skal ikke altid et hjerteanfald være årsagen til en stigning i troponinniveauet. Allerede kl mindre cirkulationsforstyrrelser af hjertemuskelen, kan værdierne ændres på grund af celleskader. Også en Betændelse i hjertemuskelen, den såkaldte myokarditis eller dysfunktion i hjertet, den såkaldte kardiomyopatier kan forårsage forhøjede troponinniveauer.
På dårlig nyrefunktion der er ingen filtrering af blodet, og troponin T kan akkumuleres i kroppen. Komme flere af disse faktorer sammen, kan troponinværdien ændres markant, uden at forårsage akut skade på hjertemuskelen forårsaget af for eksempel et hjerteanfald. En ren Forøgelse af troponinkoncentrationen i blodet er således relativt uspecifik, bør ikke ske hos helt sunde mennesker.
Tegn på et hjerteanfald
Troponin i et hjerteanfald
Troponin T er den i disse dage vigtigste laboratorieparametre for sikkert Diagnose af hjerteanfald. Det hovedårsagen et hjerteanfald er det Indeslutning af en arterie, som normalt er ansvarlig for forsyningen af hjertemuskelen. Dette kan for eksempel gøres af a Blodpropper ske. Som et resultat omkom de muskelceller, der ikke leveres. Hvis dette sker, Permeabel cellemembran til større proteiner som troponin. Derfor opstår Troponin i blodet under et hjerteanfald hvorfra det kan detekteres.
Da en stor del af troponinet er bundet til andre proteiner intracellulært, sker dette ikke umiddelbart efter lukning en kransarterie og de tilhørende symptomer.
En indledende stigning forekommer afhængigt af hvor meget hjertemuskelen påvirkes kun tre til otte timer efter infarktets begyndelse. Maksimumsværdier nås ofte kun op til fire dage senere. Flere uger efter et hjerteanfald skal være Værdier normaliseret at have.
Diagnose af hjerteinfarkt
Troponin ved nyreinsufficiens
Hos sunde mennesker nyrerne filtrerer blodet. Dette er ikke længere tilfældet med nyrepatienter. Dette utilstrækkelig nyrefunktion Hedder Nyresvigt. Hvad bliver tilgængeligt Troponin akkumuleres derfor i blodet, og det kommer en stigning på lang sigt troponinværdien uden direkte hjertemuskelskade. Ofte er patienter med alvorlig nyreskade også hjerteskadet eller i fare.
Det årsager for dette er varieret og spænder ofte fra alligevel alderdom patienten, rollen som Nyre i blodtryksregulering op til det hormonelle samspil mellem hjerte og nyre. Kliniske undersøgelser har vist, at høje troponinniveauer hos patienter med nyresvigt også antyder, at hjertet er i fare. Derfor kan de af stor betydning med hensyn til prognose være.
Læs mere om dette på:
Nyresvigt
