Diagnose

Troponin test

definition

Troponin-testen måler koncentrationen af troponin i blodet. Troponin er et proteinkompleks, der sammen med andre komponenter i muskelceller gør det muligt for muskler at trække sig sammen. Både knoglemuskler (muskler, der styres vilkårligt) og hjertemusklerne indeholder troponin. Troponin-testen er beregnet til at måle hjertetroponin (fra hjertet). Der skelnes igen mellem de to underformer "Troponin I" og "Troponin T". Målingen af "Troponin T hs" giver et meget følsomt resultat - mange syge mennesker anerkendes som sådan. Når hjertemuskelceller er beskadiget, som det kan være tilfældet med forskellige sygdomme, stiger troponinniveauerne i blodet. Som regel, jo højere stigning, desto større er skade på hjertemuskelen.

Hvornår har jeg brug for en troponin-test?

Indikationen for en troponin-test er tegn på en sygdom i hjertet eller lungerne. For eksempel, hvis en læge eller et akut medicinsk personale mistænker et hjerteanfald (hjerteinfarkt) eller lungeemboli, udføres troponin-testen normalt også. Hvis der er abnormiteter i EKG (elektrokardiogram), kan en troponin-test også anmodes om at understøtte diagnosen. Men selv hvis EKG - på trods af de eksisterende symptomer - viser sig at være normalt, kan troponinværdien være banebrydende. Generelt er troponin en markør for enhver stress eller skade på hjertemuskelen og bør derfor altid registreres, hvis der er mistanke om en hjertesygdom, hvad enten det er akut eller kronisk.

Find ud af mere om: Hjertefejl og Tegn på et hjerteanfald

Udførelse af testen

Der er flere måder, hvorpå testen kan udføres. Systemerne adskiller sig kun i håndtering og nøjagtighed. Især de hurtige test er meget let at udføre. Patientblod skal opdages på testen, og derefter læses resultatet. Hvis der skal registreres nøjagtige værdier, gøres dette normalt i et passende laboratorium. To antistoffer anvendes i testen. Mens den ene binder sig til troponinet i helblod og opfanger det, genererer den anden det læsbare signal gennem dets binding til det resulterende kompleks.

Evaluering af testen

Evalueringen skal altid udføres af medicinsk personale og ideelt under tilsyn af en læge. Først da kan der garanteres en nøjagtig opfølgning og den korrekte fortolkning af resultaterne. Det er også vigtigt under evalueringen, at troponinværdierne efter et hjerteanfald - den vigtigste indikation for testen - ikke stiger før 3-4 timer efter begivenheden. Intervention i form af et hjertekateter bør derfor ikke vente, indtil resultaterne er modtaget. Det kan tage mellem 12 timer og 4 dage, før troponinniveauet når sit midlertidige maksimum efter infarktet. Troponinniveauet påvirkes ikke af tidspunktet på dagen, fysisk aktivitet eller specielle spisevaner.

Måling af troponin I / T:

normal værdi: <4 µg / L
mistænkelig værdi *: 0,4 - 2,3 ug / l
Mistænkt hjerteanfald:> 2,3 ug / l

Måling af troponin T hs:

normal værdi: <0,014 ug / l
mistænkelig værdi *: 0,014 - 0,05 ug / l
Mistænkt hjerteanfald:> 0,05 ug / l

* muligvis hjertemuskelsygdom eller begyndende stigning efter infarkt

Alternativt kan du være interesseret i denne artikel: Blodprøve

Hvad betyder en stigning i troponin?

Den mest almindelige indikation for en troponintest er et mistænkt hjerteanfald. Det blev fundet, at niveauet af troponin-niveauer er forbundet med graden af hjertemuskelskade. En særlig markant stigning i troponinniveauer er derfor også meget ugunstigt set fra et prognostisk synspunkt (i betragtning af forløbet). Ud over akut hjerteinfarkt kan der også være andre hjertesårsager (der påvirker hjertet): betændelse i hjertemuskulaturen (myokarditis), alvorlig hjertesvigt, stress på højre hjerte i tilfælde af lungeemboli (også: lungeinfarkt), eksisterende hjertearytmier, hjertetraume efter skade eller visse hjerte-myopatier. Forhøjede troponiner med ikke-hjerteoprindelse kan være forårsaget af nyresvigt, et slagtilfælde eller særligt alvorlige sygdomme (såsom blodforgiftning / sepsis). Stigningen i troponin er næsten altid forbundet med et moderat til svær klinisk billede, hvorfor du altid bør gå til lægebehandling i dette tilfælde.

Du kan også være interesseret i følgende artikler:

Konsekvenser af et hjerteanfald
Diagnose af hjerteinfarkt
Risiko for hjerteanfald

myokarditis

Ved betændelse i hjertemuskulaturen (myocarditis) øges troponinniveauet sammen med nogle andre hjerteenzymer. Konstante værdier mellem 0,4 μg / L og 2,3 μg / L indikerer en inflammatorisk proces snarere end et hjerteanfald. Ud over stigningen i enzymer kan EKG-ændringer og tegn på betændelse på billeddannelsen også være vejledende. Kun en øget troponinværdi beviser ikke tilstedeværelsen af myocarditis. Mange patienter, hvor mistanken bekræftes, rapporterer om en tidligere infektion. Dette kursus er klassisk til udvikling af hjertemuskelinflammation og bør derfor nævnes, når man besøger en læge.

Læs mere om emnet her: myokarditis

Nyresvigt

Nedsat nyrefunktion er en ikke-hjertet årsag til forhøjede troponinniveauer. Troponin udskilles gennem nyrerne i en sund krop. Når disse ikke længere kan fungere normalt, bygger troponinet sig op i blodet. Denne langsomme stigning kan måles i næsten alle patienter med eksisterende nedsat nyrefunktion. Jo højere værdier, desto mere alvorlige er nyreskadene. En faktisk hjertesygdom kan også skjules i de konstant forøgede værdier. Mere end 50% af patienter med nyresygdom dør af en sådan sygdom. Dette er grunden til, at troponinniveauet også er en vigtig markør i overvågningen af nyresvigt og dialysepatienter.

Find ud af mere om: Nyre sygdom

Kan testen være falsk positiv?

Når man undersøger resultaterne af troponin-testen, skal man altid sørge for at overveje alle årsager til en stigning. Hvis der ikke er symptomer og ingen abnormiteter i EKG, er sandsynligheden for et hjerteanfald temmelig lav, selv med en stigning i troponinniveauet. Nu skal de andre diagnoser kontrolleres, som også falder ind i gruppen af troponin-stigende sygdomme. En isoleret stigning i troponin T (hvis målt) kan også tilskrives en knoglemuskelsygdom, hvorimod troponin I kun forøges i tilfælde af en faktisk hjertesygdom eller trykforstyrrelse, der påvirker hjertet (fx højt blodtryk). Meget følsomme målemetoder kan reducere antallet af falske positive resultater med hensyn til hjerteanfaldsdiagnose. Mens en let forhøjet troponin ikke altid har en akut sygdomsværdi, men også kan spores tilbage til kroniske sygdomme, kræver en pludselig kraftigt forhøjet troponinværdi altid afklaring og skal behandles som en nødsituation, indtil det påvises andet.

Find ud af mere om: Hjertesvigt EKG

Hvad gør jeg med et positivt testresultat?

Et positivt testresultat bør normalt modtages i nærværelse af en læge. Kontinuerlig medicinsk behandling skal garanteres både i tilfælde af en hurtig test af familielægen og i tilfælde af test efter indlæggelse på hospitalet. Efter et positivt testresultat, hvis dette endnu ikke er sket, skal yderligere diagnosticering udføres, og årsagen til stigningen konstateres så hurtigt som muligt. Hvis testen udføres og evalueres alene derhjemme eller ikke i nærværelse af medicinsk personale, skal der straks besøges et hospital, hvis resultatet er positivt.

Lær mere om: Blodprøve

Hvor lang tid tager det at få testresultatet?

Hvis der bruges en hurtig troponin-test, kan resultatet læses cirka 10 minutter efter, at blodet er indstillet. Dette inkluderer ikke varigheden af blodtrækningen. Når fuldblod sendes til et laboratorium for at bestemme troponinniveauer, vil tiden mellem opsamling og evaluering naturligvis være længere. Der er en mulighed for at udføre en hurtig test, hvis der er mistanke om et akut klinisk billede, og derudover sende en prøve til et kvalificeret laboratorium.

Kan jeg selv foretage en sådan test?

At udføre en troponin-test på egen hånd giver ikke mening. Det første problem er at få blod, hvilket skulle være vanskeligt for de fleste mennesker uden medicinsk personale. Selv hvis blodtrækningen fungerer, og testen kan udfyldes, opstår spørgsmålet om, hvilke konsekvenser et positivt testresultat har for patienten. Det næste trin er alligevel at lægge sig under lægebehandling, hvilket betyder, at alle de foregående trin udgør en unødvendig risiko. Hvis du har symptomer, skal du altid rapportere til et hospital, uanset om en diagnose ikke kunne stilles ved sidste besøg.

Lær mere om: kardiologi

Hvor meget koster en troponintest?

Hvis der er en rimelig indikation for gennemførelse af troponin-testen, dækkes omkostningerne af de lovpligtige sundhedsforsikringsselskaber. Anmodningen kan kun fremsættes af en læge, hvis omkostningerne dækkes. Forskellige hurtige tests tilbydes også på Internettet, som koster mellem 3 og 6 euro pr. Test. Imidlertid er ikke nåle og opsamlingsrør inkluderet, som også er nødvendige til blodtagning. Mere komplekse systemer til bestemmelse af troponinværdien er betydeligt dyrere og er ikke lavet til privat brug.