Årsager til øgede CRP-værdier
introduktion
CRP (C-reaktivt protein) er en vigtig parameter, der normalt bestemmes, når der er mistanke om en inflammatorisk reaktion i kroppen. Det er et protein, der produceres i leveren og fungerer som en del af kroppens eget forsvarssystem ved at hjælpe med at identificere og bekæmpe mikroorganismer og syge celler. Bestemmelsen af CRP bruges til at vurdere og vurdere en mistænkt inflammatorisk reaktion. Værdien skal dog altid vurderes i forbindelse med andre fund. Derudover kan værdien øges selv uden relevant betændelse, og på den anden side udelukker en ikke-forhøjet CRP-værdi ikke en alvorlig infektion - muligvis begynder.
Her er hovedartiklen: Betændelsesniveauer i blodet - hvad betyder forhøjede niveauer?
Akutte årsager
Hvis der er en akut inflammatorisk reaktion hos en person, reagerer immunsystemet ved at frigive forskellige antistoffer, såsom CRP. Derfor kan en forøget CRP-værdi også registreres i blodprøven (normalt med en forsinkelse på timer til dage efter starten af den inflammatoriske reaktion). En anden typisk akut årsag til øgede CRP-værdier er for eksempel store operationer.Disse repræsenterer en byrde for kroppen og fører også til en aktivering af immunsystemet og dermed normalt også til en betydelig stigning i CRP-værdien.
Kroniske årsager
Hvis immunsystemet konstant aktiveres, kan dette være den kroniske årsag til forhøjede CRP-niveauer. For eksempel kan et ikke-helende sår, såsom en sårhelinglidelse efter en operation, få kroppen til at frigive CRP, mens det forsvarer sig mod mikroorganismer, og en øget koncentration i blodet kan måles. Andre infektioner, såsom urinblæren eller luftvejene, kan også være en kronisk årsag til forhøjede CRP-værdier, hvis disse ikke helbredes. Det sker dog også, at kronisk forhøjede CRP-niveauer måles i fravær af inflammation. For eksempel kan tobaksforbrug føre til en stigning i værdien over det normale interval. Mennesker, der lider af en kronisk sygdom i tarme eller led (gigt), har for eksempel ofte forhøjede CRP-værdier.
gigt
Forhøjede CRP-værdier måles ofte hos mennesker, der lider af gigt eller kronisk betændelse i leddene. Bestemmelsen af CRP-værdien tjener dog ikke til at diagnosticere en reumatisk sygdom, således at en forøget målt værdi alene ikke indikerer tilstedeværelsen af gigt. Der er klart definerede kriterier, der skal være opfyldt for at være i stand til at stille diagnosen. Afhængigt af dets niveau kan CRP-værdien derefter bruges til at vurdere sværhedsgraden af en inflammatorisk reaktion. Derudover kan en stigning i CRP-værdien i løbet af gigt indikere en akut opblussen. Hvis en oprindeligt forhøjet CRP-værdi falder igen i løbet af en person med gigt, kan dette være en bekræftelse af effektiviteten af den terapi, der er indledt.
Læs her: Hvordan genkender du gigt?
Tumor / kræft
Forhøjede CRP-værdier er også forårsaget af ondartede tumorer eller kræft. Kræft er dog kun en brøkdel af årsagen til forhøjede CRP-niveauer.Det er primært et niveau, der stiger med betændelse. En forhøjet CRP-værdi alene retfærdiggør derfor ikke mistanken om, at kræft er til stede. Lægen vil undersøge årsagen til den øgede CRP-værdi på grundlag af sin undersøgelse og om nødvendigt yderligere diagnostik. Selv hvis dette oprindeligt er uklart, er det ikke nødvendigt med det samme at tænke på en tumor som årsagen. Men hvis der udover en øget CRP-værdi er symptomer, der kan indikere tilstedeværelsen af en tumor, er det fornuftigt at afklare dette. Dette inkluderer for eksempel udtalt uønsket vægttab, eller hvis der er blod i afføringen.
Her er hovedartiklen: CRP-værdi i kræft
leukæmi
Oprindeligt er forhøjede CRP-værdier ikke et typisk fund i blodsygdoms leukæmi. Hos mennesker, der lider af leukæmi, er immunsystemet ofte svækket, så en stigning i CRP ofte ikke forekommer. På den anden side kan en øget eller stigende CRP-værdi i nærvær af leukæmi indikere, at der er en betændelse. På grund af det begrænsede immunforsvar er mennesker med leukæmi ofte mere udsat for infektioner end ellers sunde mennesker. En forhøjet CRP-værdi hos leukæmi-patienter bør derfor tages alvorligt og om nødvendigt yderligere afklares.
Find ud af det her: Hvordan genkender du leukæmi?
sniffe
I nogle tilfælde kan en forkølelse være årsagen til øgede CRP-niveauer. En infektion i de øvre luftveje forårsaget af vira er ansvarlig for forkølelse. Der er to hovedårsager til, at en forkølelse normalt fører til en mindre stigning i CRP-værdien. På den ene side er det kun slimhinderne i den øvre luftvej, der påvirkes af en let inflammatorisk reaktion i tilfælde af forkølelse, hvilket kun er en relativt lille byrde for kroppen og immunsystemet. Som et resultat produceres lidt CRP normalt. Den anden grund til, at CRP-værdien ofte ikke eller kun øges lidt med en forkølelse, er, at sygdommen udløses af vira. Virale infektioner fører generelt til en mindre markant stigning i CRP-værdier end for eksempel bakterielle. Men hvis en stærkt forøget CRP-værdi måles med en forkølelse, kan dette indikere, at der også er en alvorlig infektion. For eksempel kan en årsag være lungebetændelse forårsaget af bakterier, som derefter kan kræve behandling med et antibiotikum.
er du forkølet? Her går det til: Koldt - hvad man skal gøre
Virusinfektion
Selv med en virusinfektion kan forøgede CRP-værdier ofte måles. Det har imidlertid vist sig, at CRP stiger, især når der er en betændelsesreaktion forårsaget af bakterier. På den anden side forårsager virale infektioner ofte kun moderate til svage stigninger. I nogle tilfælde er CRP endda normal med en virusinfektion. Dette betyder ikke, at virale infektioner generelt er mere ufarlige end infektioner forårsaget af bakterier. Der er kun normalt en mindre stigning i CRP-værdier.
influenza
Influenzaen kan være årsagen til høje CRP-niveauer. Imidlertid er influenza en virusinduceret sygdom, som generelt fører til en temmelig lille stigning i CRP målt i blodet. Derfor, selv med svær influenza med udpegede symptomer, forekommer det ofte, at CRP-værdien kun er lidt eller slet ikke. Hvis alvorligt forhøjede CRP-værdier kan måles, når der foreligger influenzasymptomer, kan dette være en indikation af, at det ikke er influenza, men muligvis lungebetændelse forårsaget af bakterier. I nogle tilfælde kan ældre med influenza udvikle en såkaldt bakteriel superinfektion, som derefter kræver behandling med et antibiotikum. Ud over en forværring af tilstanden kan en stigning i CRP-værdien indikere et sådant kurs.
Læs mere om dette: Influenza komplikationer
Tonsillitis
En tonsillitis er en af de mest almindelige mulige årsager til høje CRP-niveauer. Mandlerne er organer i immunsystemet. I tilfælde af betændelse, normalt forårsaget af bakterier, fører en reaktionskæde i sidste ende til en øget produktion og frigivelse af CRP i leveren. Niveauet af CRP-værdien korrelerer ofte med sværhedsgraden af betændelsen. Hvis tonsillitis heler, falder CRP-værdien normalt igen. Kronisk eller tilbagevendende tonsillitis kan også være ansvarlig for konstant høje CRP-niveauer.
graviditet
Graviditet kan være en årsag til øgede CRP-niveauer. Lidt til moderat forhøjede værdier kan måles hos mange kvinder, der er gravide og kan derefter betragtes som normale. Kun meget høje eller stigende CRP-værdier i forbindelse med symptomer som feber eller smerter skal også overvejes under graviditet og yderligere afklares om nødvendigt.I mange tilfælde kan en øget CRP-værdi under graviditet imidlertid ikke bruges, så dens bestemmelse ofte ikke er effektiv.
Efter operation
En operation fører til en stærk stressreaktion i kroppen og dermed til en aktivering af immunsystemet. Det kan derfor forventes, at forøgede CRP-værdier kan måles efter en operation. Med et normalt forløb uden komplikationer falder værdien igen efter et par dage. I de første dage efter en operation kan forhøjede CRP-værdier derfor betragtes som normale. Den forventede stigning afhænger også af operationens omfang og varighed. Hvis CRP ikke mindskes eller endda øges i løbet af operationen, kan dette være en indikation for lægerne på, at en komplikation er truende, såsom en sårhelinglidelse eller lungebetændelse. Dog skal CRP-værdien altid ses i sammenhæng med patientens klager og mulige fund som feber eller smerter.
lungeinfektion
Lungebetændelse fører typisk til øgede CRP-niveauer. For at diagnosticere lungebetændelse skal de typiske symptomer som feber, nyopstået åndenød og hoste forekomme. Derudover skal enhver ny skygge bevises via et røntgenbillede. En forhøjet CRP-værdi er kun af sekundær betydning, når der stilles en diagnose af lungebetændelse. Omvendt gør ikke-forhøjede værdier lungebetændelse meget usandsynlige, så der i et sådant tilfælde ofte kan undgås en røntgenstråle. Imidlertid bliver CRP-værdierne vigtigere efter påbegyndelse af terapi. Hvis dette ikke mindskes efter et par dage efter påbegyndelsen af antibiotikabehandling eller endda fortsætter med at stige, indikerer dette, at behandlingen ikke fungerer, og at den om nødvendigt bør skiftes til et andet lægemiddel.
Find ud af mere om her Tegn på lungebetændelse
Blodforgiftning
I tilfælde af blodforgiftning, der også er kendt medicinsk som sepsis, er der en markant reaktion af kroppens eget forsvarssystem og dermed blandt andet en udtalt frigivelse af betændelsesmidler. Blodforgiftning fører derfor normalt til stærkt øgede CRP-værdier. Omvendt, hvis der er en betændelse, der fører til en betydelig stigning i CRP-niveauer, bør begyndelsen af sepsis overvejes. Efter påbegyndt behandling af sepsis kan bestemmelsen af CRP-værdier bruges som en parameter til et svar på terapien. Yderligere kan stærkt øgede CRP-værdier indikere en utilstrækkelig reaktion fra kroppen på behandlingen. I tilfælde af blodforgiftning bestemmes det såkaldte procalcitonin ofte ud over CRP.
Du kan finde dem her Symptomer på blodforgiftning
HIV
I tilfælde af forhøjede CRP-værdier bør HIV-infektion ikke betragtes som årsagen. HIV er en virus, der angriber immunforsvarets celler og ødelægger dem gradvist, normalt over en periode på år. Hvis du er inficeret med HIV for første gang, er forhøjede CRP-værdier mulige, men disse er af ringe betydning. For det første er de ikke-specifikke, hvilket betyder, at der er mange andre mulige årsager til stigningen. På den anden side er øgede CRP-værdier ikke følsomme over for spørgsmålet om, hvorvidt en HIV-infektion er til stede. Dette betyder, at du kan blive inficeret med HIV uden at øge HIV-niveauerne. Det giver kun mere mening at kontakte en læge med det samme, hvis der er en berettiget mistanke om en infektion, for eksempel efter at have haft sex med en HIV-positiv person.
Rygsmerte
Hvis der forekommer øgede CRP-værdier i forbindelse med rygsmerter, er forskellige årsager mulige. Ofte er de to fund ikke relateret, det vil sige den ene lider af rygsmerter, og den øgede CRP-værdi har en helt anden årsag. Konstellationer kan imidlertid tænkes, hvor rygsmerter og øgede CRP-værdier kan spores tilbage til en fælles trigger. I tilfælde af smerter i flankerne, hvis CRP-værdierne for eksempel er forhøjede, bør en betændelse i renalbenet overvejes, især i tilfælde af ensidig smerte og feber. Imidlertid kan vurderingen af, om der er en forbindelse mellem rygsmerter og forhøjede CRP-værdier, kun foretages af lægen efter hans undersøgelse.
Du kan finde effektive dem her Øvelser for rygsmerter
Urinvejsinfektion
Urinvejsinfektioner er blandt de mest almindelige infektioner hos mennesker og er derfor også årsagen til et stort antal forhøjede CRP-værdier. En urinvejsinfektion kan mistænkes som årsag til øgede CRP-værdier, især når typiske symptomer, såsom brændende fornemmelse ved vandladning og smerter i maven. Urinvejsinfektioner, der er begrænset til blæren, fører ofte kun til en svag stigning i CRP-værdier (op til 10 gange normen). Hvis betændelsen øges til nyrerne, kan CRP imidlertid også stige kraftigt over tid. Typiske tegn er flankesmerter og feber. Den værste form for urinvejsinfektion, såkaldt urosepsis, kan også føre til ekstremt høje CRP-værdier (op til 100 gange normen).
osteomyelitis
Osteomyelitis er en betændelse i indersiden af knoglerne, og dette fører normalt også til øgede CRP-værdier. Generelt er osteomyelitis imidlertid kun ansvarlig for en meget lille andel af øgede CRP-værdier. Dette kliniske billede skal overvejes, hvis der er mistænkelige fund. Et udtalt og dybt sårinfektion på foden hos diabetikere kan tjene som et eksempel.
Crohns sygdom / ulcerøs colitis
Crohns sygdom og ulcerøs colitis er såkaldte kroniske inflammatoriske tarmsygdomme, som blandt andet kan føre til øgede CRP-værdier. Hvis der er typiske fund af en sådan sygdom, såsom hyppig diarré over lang tid, bør der foretages en koloskopi om nødvendigt. I sidste ende er det kun muligt at bestemme, om Crohns sygdom eller ulcerøs colitis er til stede ved at undersøge prøver fra tarmslimhinden ved hjælp af vævet. Der kræves en koloskopi for at opnå dem. Hos mennesker med en påvist kronisk inflammatorisk tarmsygdom antyder en forhøjet CRP-værdi øget aktivitet af sygdommen. Evalueringen af laboratorieparameteren skal altid foretages i forbindelse med andre fund som generel velvære, afføringsfrekvens og smerter.
diverticulitis
Diverticulitis er en af de mest almindelige årsager til forhøjede CRP-niveauer. Især i vestlige lande er bakterieinflammation af udbuktninger i tyktarmen en almindelig sygdom. Forhøjede CRP-værdier sammen med symptomer som smerter i (typisk venstre) nedre del af maven og muligvis feber bør derfor antyde tilstedeværelse af diverticulitis som årsag. Lette betændelser fører normalt kun til lidt øgede CRP-værdier. Måles der på den anden side en særlig høj værdi, kan dette indikere særlig udtalt diverticulitis. I tilfælde af tilsvarende symptomer kan en nøddiagnose på hospitalet endda være nødvendig for at udelukke for eksempel en tarmbrud eller peritonitis eller i det mindste opdage den i god tid.
Her kan du finde ud af mere om korrekt ernæring til diverticulitis.
