Intern Medicin

Årsager til Petechiae

Hvad er petechiae?

Petechiae er små punktformede blødninger, der kan forekomme i alle organer.
Typisk bemærkes petechiae, når de er i huden.

I modsætning til andre punktlige forandringer i huden, kan petechiae ikke skubbes væk.
Hvis du trykker på petechiae med en glasspatel, forsvinder de ikke, fordi det er blødning og ikke misdannelse af blodkar.

Petechiae skyldes hovedsageligt blodpropper.
Lille skader i små blodkar kan ikke længere lukkes tilstrækkeligt med trombocytter (blodplader), hvilket er meget vigtigt for hæmostase. Enten er antallet af blodplader for lavt (trombocytopeni), eller blodpladerne er ikke fuldt funktionsdygtige (thrombocytopati).

En anden årsag til den lille blødning er overdreven skade på blodkarene. Et eksempel på dette er betændelse i blodkarene kaldet vaskulitis.

De mest almindelige årsager:

Trombocytopeni (mangel på blodplader)
Trombocytopati (trombocytdysfunktion)
Vaskulitis i lille kar
Autoimmune sygdomme
Vitaminmangel
Infektionssygdomme
Anstrengende sport
stress
leukæmi
Overdosering af medikamenter
Bivirkninger af lægemidler

Årsag trombocytopeni

Trombocytopeni betyder, at der er mangel på blodplader.
Blodplader kaldes også blodplader.

Blodpladernes hovedfunktion er, hvad der er kendt som primær blodkoagulation, dvs. den første og hurtige lukning af store og små sår.
Trombocytopeni kan gennemgå på den ene side

nedsat produktion af blodplader eller
forårsage øget nedbrydning.

Den nedsatte produktion skyldes en forstyrrelse af knoglemarven, hvori blodcellerne produceres.
Produktionen der kan forstyrres af forskellige processer:

Disse inkluderer ondartede processer såsom leukæmi eller absorption af stoffer, der beskadiger knoglemarven.
En vitamin B12- eller folinsyremangel betyder også, at der produceres færre blodplader.

Årsager til en øget omsætning af blodplader kan være autoimmune sygdomme, i hvilket tilfælde der dannes antistoffer mod blodplader.
Disse antistoffer binder sig til blodpladerne og sikrer, at de genkendes og ødelægges af immunsystemet.

Årsag vaskulitis

Der findes en række forskellige typer vaskulitis.
Hvad disse sygdomme har til fælles, er, at det er autoimmune sygdomme.

Kroppen genkender faktisk kroppens egne cellekomponenter som fremmed og udløser en immunreaktion mod dem.
Resultatet af denne reaktion er betændelse.

Vasculitis er opdelt i vaskulitis i store, mellemstore og små kar.
Vasculitis i især de små kar kan udløse petechiae, da de mindste kar, kapillærerne er beskadiget og blod lækker ud i det omgivende væv.
Ofte er vaskulitider imidlertid ikke kun forbundet med blødning i huden, de kan påvirke hvert organ i kroppen med blod.

Læs også artiklen: Symptomer på vaskulitis

Behandling af vaskulitis inkluderer ofte immunsuppressiv terapi med glucorticoider, såsom dexamethason eller andre immunsuppressive lægemidler.
Immunsuppression betyder, at immunsystemet er svækket, og reaktionen på kroppens egne strukturer reduceres.
Imidlertid er immunsuppressiv behandling forbundet med mange bivirkninger.

Find ud af mere om dette i vores artikel: immunosuppressiva

Årsag vitaminmangel

Vitaminer er essentielle stoffer for kroppen, der skal indtages sammen med mad.
Kroppen kan ikke producere vitaminer i sig selv.

I tilfælde af underernæring eller forstyrrelse i absorptionen af vitaminer kan der forekomme en række forskellige sygdomme.

En mangel, der sjældent forekommer i dag, er C-vitaminmangel, som ikke kun fører til tand- og hårtab, men også til petechiae.
Kombinationen af de forskellige symptomer kaldes skørbug og var engang meget almindelig blandt søfarende.
Årsagen til de udpegede symptomer er en forstyrrelse i kollagensyntesen, da der kræves C-vitamin til dette. Kollagen er en vigtig del af bindevævet. Resultatet er en generaliseret svaghed i bindevævet.

Andre vitaminer, der kan udløse petechiae i tilfælde af mangel, er vitamin B12 og folsyre.
Disse er meget vigtige for DNA-produktion. Hvis dette forstyrres, kan celler ikke længere opdeles.
Som et resultat reduceres blodproduktionen. Dette påvirker også blodpladerne, som derefter ikke længere kan udføre deres hæmostatiske funktion. Dette kan også føre til petechiae.

Årsag stress

Petechiae udløses normalt af skader på de små blodkar eller nedsat blodkoagulation.

Hvis årsagen til petechiae ikke kan findes, diskuteres andre mulige årsager.
Et øget niveau af stress kan være en medvirkende faktor til petechiae.

Kroppens basale metaboliske hastighed øges under stress, men petechiae er ikke en typisk konsekvens af stress.

Hvis du opdager petechiae på din krop og lider af konstant stress, kan der være en sygdom, der forårsager disse symptomer.
En detaljeret evaluering og en sammenfatning af alle symptomer er vigtig for at identificere en underliggende sygdom.

Årsag anstrengende træning

Regelmæssig træning er primært gavnligt for hjerte-kar-sundhed. Belastningen skal vælges, så den er anstrengende, men ikke fører til smerter eller overbelastning.

Petechiae forekommer ikke hos en sund person under anstrengende træning.
Hvis du opdager petechiae efter at have udøvet meget anstrengende sport, skal du konsultere en læge.

I dette tilfælde er petechiae mest sandsynligt årsagen til en vitaminmangel eller en blodproppeforstyrrelse.

Overdosis

Petechiae kan forekomme, når visse lægemidler gives i for høj dosis.
Blodpladeraggregeringsinhibitorer er især forudbestemt til dette.

Det bedst kendte stof i denne gruppe er acetylsalicylsyre eller ASA kort fortalt - den aktive ingrediens i aspirin.
Dette får et vist enzym på blodpladerne til at blive hæmmet. Dette gør det sværere for blodpladerne at samle sig sammen og forhindrer dannelse af blodpropper.

Hvis dosis vælges for høj, udvikles petechiae, da minimale skader på karvæggen ikke længere kan lukkes tilstrækkeligt.
Andre aktive stoffer i denne klasse er clopidogrel eller ticagrelor.

Årsag lægemiddelbivirkning

Hvis lægemiddelbivirkninger kommer i tvivl som en årsag til petechiae, er den såkaldte HIT (heparininduceret thrombocytopeni) den mest almindelige.

Heparin er det valgte stof, hvis du vil forhindre, at trombose udvikler sig.
Det bruges i længere perioder med immobilisering.
Det bruges også i hjerteanfald og andre hjertesygdomme for at forhindre yderligere vaskulære okklusioner.

Den mest frygtede bivirkning af heparin er heparininduceret thrombocytopeni.
Det er nu rimeligt at formode, at denne bivirkning vil resultere i øget blødning, fordi antallet af blodplader er reduceret.
Det modsatte er dog sandt.
Der er flere og flere tromboemboliske begivenheder, dvs. blodpropper, der kan være livstruende.

Årsagen til denne bivirkning er en autoimmunmedieret reaktion på et kompleks af heparin og et protein produceret af blodplader.
De resulterende immunkomplekser af heparin, protein og antistoffer kan binde til thrombocytter og således forårsage, at thrombocytterne aggregerer og dermed koagulerer.

Årsag hoste / opkast

Hoste og opkast forårsager begge primært forøget intra-abdominalt tryk, dvs. en stigning i trykket, der hersker i maven.

Hoste og opkast kan bestemt føre til blødning, men mere på de berørte organer.

Når du hoster, kan foringen i luftvejene blive irriteret og bløde.
Hvis opkast er meget alvorligt, kan det forårsage let blødning af slimhinden i maven og spiserøret.
Hård blødning forekommer især i forbindelse med alkoholafhængighed.

Men hvis petechiae forekommer med hoste eller opkast, er der sandsynligvis en anden årsag.

Årsag Henoch-Schönlein purpura

Henoch-Schönlein purpura er en vaskulitis i de små arterier, der er særlig almindelig hos børn.
De berørte børn havde ofte en øvre luftvejsinfektion i deres nyere historie.

Vasculitis resulterer normalt i blødning i huden i form af petechiae.
Årsagen er sandsynligvis antistoffer, der dannes som en del af infektionen.

Prognosen for sygdommen er meget god, dem, der er berørt, kommer normalt hurtigt og helbredelse uden konsekvenser kan forventes.

Årsag leukæmi

Leukæmi (hvidblodcancer) er en ondartet sygdom, hvor der er en stærk stigning i hvide blodlegemer (leukocytter).

Dannelsen af blodlegemer finder sted i knoglemarven.
Når kræftcellerne formerer sig i knoglemarven, forskydes normale blodlegemer.
Resultatet er anæmi, dvs. et utilstrækkeligt antal røde blodlegemer (erythrocytter) og thrombocytopeni.

Manglen på blodplader fører derefter til en øget tendens til blødning og petechiae.
Ud over denne blødning kan leukæmi hurtigt blive træt.

Denne artikel kan muligvis også interessere dig: Hvordan genkender du leukæmi?

Årsag blodforgiftning

Blodforgiftning er spredning af patogener gennem blodet.
Den tekniske betegnelse for blodforgiftning er sepsis.

Sepsis er et meget alvorligt klinisk billede og kan være forbundet med petechiae.
Petechiae ved sepsis udløses af toksiner fra de bakterier, der er kommet ind i blodet.
Disse såkaldte endotoksiner fører til overdreven aktivering af koagulationssystemet.

Denne aktivering fører til trombose og emboli på den ene side og blødning på den anden.
Blødningen kan forekomme som petechiae, men omfattende blødninger kan også forekomme.

Denne komplikation af sepsis kaldes Waterhouse-Friderichsen syndrom.

Du er måske også interesseret i: Symptomer på blodforgiftning

Årsag meningitis

Meningitis er betændelse i huden, der omgiver hjernen (meninges).

Sygdommen kan udløses af vira, bakterier eller, sjældnere, andre mikroorganismer.
I tilfælde af sygdomme forårsaget af en virus kan der ofte observeres et mildere forløb af sygdommen, mens bakteriel meningitis er alvorlig, og hvis den ikke behandles, kan den hurtigt føre til død.

Petechiae forekommer især med et vist patogen, meningokokker.
Disse udløser meningokok-meningitis, som som en alvorlig komplikation kan udløse Waterhouse-Friderichsen syndrom.
I denne komplikation forekommer petechiae på grund af aktiveringen af blodkoagulation, og flere tromber og embolismer kan også føre til multiple organsvigt.

Du er måske også interesseret i: Tegn på meningitis

Årsag "hickey"

Ændringer i tryk på grund af eksternt tryk kan føre til blødning.

Grundlæggende er den blødning, der opstår, temmelig omfattende, og der dannes et typisk blå mærke.
At sutte på et meget tyndt område af huden, såsom halsen, får blodkarene, der leverer huden til at rive gennem et stærkt undertryk.

Imidlertid er disse blødninger ikke petechiae, men hæmatomer, dvs. typiske blå mærker.

Du er måske også interesseret i: Blue spot forsvinder ikke - hvad kan jeg gøre?

Årsag dårlig cirkulation

Mangel på blodgennemstrømning forårsager et underforsyning af vævet og resulterer i skade på vævet med dårlig blodgennemstrømning.

Afhængig af sværhedsgraden af den manglende blodgennemstrømning kan der kun være en lille begrænsning af funktionen.
Der kan imidlertid også være en så alvorlig mangel på blodstrøm, at vævet dør.

Hvis der ikke er tilstrækkelig blodgennemstrømning, forekommer det berørte væv lettere, fordi der er mindre blod.
Petechial hudblødninger har en tendens til ikke at blive observeret, hvis der er en mangel på blodgennemstrømning.

Læs mere om dette under vores kategori: Circulationsforstyrrelser