Intern Medicin

Forkalkninger i abdominalarterien

introduktion

Forkalkninger i abdominalarterien er aflejringer af blodlipider og affaldsmaterialer i abdominalarterien.

Disse aflejringer forkalkede som et resultat af reaktionsprocesser i karvæggen. Normalt ledsages forkalkningen af abdominalarterien af forkalkning af andre kar. Sådanne forkalkninger fører til kredsløbssygdomme og kan således forårsage livstruende komplikationer.

Hvad forårsager forkalkning af abdominalarterien?

Årsagerne til forkalkning af abdominalarterien er mangfoldige, hvoraf de fleste er en del af vores livsstil i dag.

De vigtigste risikofaktorer for disse vaskulære forkalkninger er høje blodlipidniveauer. Højt blodtryk, kroniske sygdomme som diabetes (blodsukkerlidelse) og indtagelse af alkohol og nikotin øger også risikoen for forkalkning af abdominalarterien. Livsstilen bidrager til disse risikofaktorer, som er kendetegnet ved en mangel på motion, en overdreven forsyning af mad, især usund mad og tilgængeligheden af usunde luksusfødevarer. Alle disse faktorer kan skade karene og dermed bidrage til forkalkning af abdominalarterien.

For eksempel fører diabetes til et højt blodsukkerniveau. Sukkeret aflejres derefter på karvæggene, og så er der fedtdråberne, som også svømmer rundt i blodet på grund af de høje blodlipidniveauer. Karvæggen forsøger at fjerne disse aflejringer, men dette fører til reaktioner og forkalkning af karvæggene. Denne effekt intensiveres af højt blodtryk. Blodtrykket sætter karvæggene under stress og reducerer dermed deres forsvar.

Læs mere om dette:

Årsager til åreforkalkning
Konsekvenser af rygning

Sådan diagnosticeres forkalkning af abdominalarterie

Ved diagnosticering af forkalkning af abdominal aorta spiller risikofaktorerne og blodprøver først en rolle.

Hvis der findes høje blodfedtniveauer, høje blodsukkerniveau og højt blodtryk, undersøges blodkarene normalt. Du kan først prøve at udføre en ultralydundersøgelse af abdominal aorta. Hvis mistanken bekræftes, udføres ofte en angiografi, dvs. en visualisering af karene ved hjælp af en computertomografi. Dette gør det muligt at drage konklusioner om sværhedsgraden af sygdommen og indsnævring af blodkaret ved forkalkningerne. Derefter kan terapiafgørelser træffes.

Hvad ser du i ultralydet?

I ultralydet kan du se forkalkningen af abdominal aorta, især når karvæggene er meget lyse.

Forkalkningen er ekkogen, så den reflekterer mange af de ultralydsbølger og sender dem tilbage til kilden, dvs. transduceren. Forkalkningen forekommer derfor hvid på ultralydsbilledet. Bag den er en såkaldt akustisk skygge, dvs. en mørkhed af billedet.

Normalt udføres også en Doppler-sonografi. Denne undersøgelse måler den hastighed, hvormed blodet flyder i karret. Normalt skal en blå eller rød farve på fartøjet vises på skærmen. Forkalkningen fører imidlertid til turbulens, der vises som gullig til hvid farvekoder. Disse strømningshastigheder kan bruges til at estimere begrænsningen forårsaget af forkalkning.

Disse symptomer viser, at abdominalarterien er forkalket

Forkalkning af abdominalarterie er ofte symptomfri i meget lang tid.

Magearterien har en meget stor diameter, hvorfor små kalkaflejringer kun reducerer blodstrømmen meget lidt, og der er ingen symptomer. Symptomer på utilstrækkelig blodgennemstrømning kan kun forekomme ved tunge aflejringer og en betydelig begrænsning i blodgennemstrømningen. Disse kan fx påvirke benene, og de første symptomer opstår normalt, når de løber, fordi musklerne ikke får tilstrækkeligt med ilt.

Organer, såsom nyrerne, kan også lide af utilstrækkelig blodgennemstrømning, hvilket kan føre til blodtryksspor og funktionsfejl i udskillelsen af urin. Normalt ledsages forkalkninger af abdominalarterien af forkalkninger af andre kar. Dette kan fx påvirke hjertet, så et hjerteanfald eller pres på brystet under fysisk anstrengelse kan være tegn på forkalkning i abdominalarterien.

Du kan også være interesseret i dette emne:

Symptomer på åreforkalkning

Smerter i abdominalarterien

Abdominal arteriesmerter er normalt ikke forårsaget af forkalkninger. Snarere udløses smerte i andre dele af kroppen på grund af den utilstrækkelige blodgennemstrømning. For eksempel har benene ondt under fysisk anstrengelse.

Smerter i abdominalarterien eller i abdomen antyder udviklingen af en aorta-aneurisme, dvs. en bule af abdominalarterien. Dette kan være en komplikation af forkalkning af karvæggene. I værste tilfælde kan væggen i abdominalarterien rive. Dette sker dog kun på et ekstremt avanceret stadie af sygdommen. Der er alvorlig smerte i abdominalarterien, som kan projicere på mave eller ryg. Hvis defekten i karvæggen er stor, kan den berørte person blø ihjel inden for få minutter.

Læs også:

Circulationsforstyrrelser i benene
Symptomer på en aortaaneurisme

Sådan behandles forkalkningen af abdominalarterien

Konservativ behandling

Forkalkning af abdominalarterien behandles sædvanligvis konservativt, dvs. ikke-kirurgisk.

Først prøver du endda behandling uden medicin. Dette kræver imidlertid en omfattende ændring i livsstil. Det er nødvendigt fuldstændigt at undgå skadelige stoffer som alkohol og nikotin. Bevægelse skal også integreres i hverdagen. Mindst 150 minutters fysisk aktivitet om ugen er en retningslinje, der skal nås. Diæt skal også ændres. Så mange frugter og grøntsager bør forbruges. Du skal undgå særlig fedtholdige fødevarer, især dem, der indeholder "dårlige" fedtstoffer (LDL). På den anden side bør man forbruge mere "gode" fedtstoffer (HDL), der er indeholdt i f.eks. Nødder og fisk. Selv sød mad med meget sukker er skadelig.

Hvis denne livsstilsændring ikke lykkes, kan medicinterapi også bruges. Dette består i at justere blodtrykket, og kolesterolsenkende medikamenter skal også tages, hvis blodlipidniveauerne er høje. Hvis den berørte person også har diabetes, skal dette kontrolleres så godt som muligt ved hjælp af antidiabetika.

Mere information om lignende emner:

Terapi af diabetes
Stop med at ryge - hvordan gør du det?

Driftsmuligheder

Normalt anvendes en minimalt invasiv procedure til operationerne. En såkaldt stent, dvs. et trådnet, skubbes over inguinalarterien til abdominalarterien på en lang ledning. Der fjernes forkalkningen så vidt muligt og stenten indsættes i den berørte del af abdominalarterien.

Hvis forkalkningen er for stor, eller hvis karene, der forgrenes abdominalarterie, såsom nyrearterierne, også påvirkes, skal større operationer overvejes. Det originale kar erstattes af en protese. Denne operation kan også udføres ved anvendelse af indlægsteknikken, hvor abdominalarterien er skåret åben, protesen indsættes, og arterien sutureres derefter igen over protesen.

Læs mere:

Behandling af åreforkalkning
Aortaprotese

Hvornår har du brug for en operation?

I tilfælde af forkalkning af abdominalarterien er en operation ofte ikke initialt mulig. Sygdommen kan normalt behandles i år eller endda årtier med livsstilsjusteringer og medicin.

Hvis forkalkningen imidlertid er så udtalt, at der forekommer alvorlige kredsløbssygdomme, skal en operation udføres. En del af forkalkningerne kan fjernes på en minimal invasiv måde, dvs. uden store snit i underlivet. En stent, en type trådnet, bruges derefter normalt til at stabilisere abdominalarterien. Større operationer, hvor den berørte del af abdominalarterien skal erstattes med en protese, er kun nødvendige på et meget avanceret stadium. De bruges, når stentimplantation ikke er tilstrækkelig lovende.

Korrekt ernæring i tilfælde af forkalkning af abdominalarterien

Diæt til vaskulær forkalkning er i vid udstrækning baseret på de typer fedt, som nogen spiser.

Det gode kolesterol har en beskyttende virkning på blodkarene, mens det dårlige kolesterol favoriserer udviklingen af arteriosklerose. Du bør derfor forbruge så lidt mættede fedtsyrer som muligt. Disse findes hovedsageligt i animalsk fedt, dvs. i kød. Men friturefedt består i vid udstrækning af disse mættede fedtsyrer.

Vegetabilsk fedt er derimod særlig værdifuld. Foruden vegetabilsk margarine og olivenolie er nødder og fisk også vigtige kilder til godt fedt. Det er derfor ikke vigtigt at forbyde fedt helt fra menuen, når man spiser, men der skal snarere tages hensyn til fedtkilden. Derudover har frugt og grønsager med deres fiber og vitaminer en meget positiv effekt på det vaskulære system. Som regel er ca. 5 portioner (50 g hver) frugt pr. Dag og 250 g grøntsager tilstrækkelige til at en voksen kan opfylde vitaminbehovet.

Mere information om dette emne:

Diæt til åreforkalkning

Sygdomsforløb

Forkalkning af abdominalarterie er normalt forbundet med forkalkning af andre kar. Denne forkalkning begynder naturligt hos enhver fra 20-årsalderen og kan forblive iøjnefaldende i et helt liv under et ideelt helbred.

Hvis forkalkningen imidlertid øges med andre faktorer, vises oprindelig kun calciumaflejringer på karvæggene. Dette påvirker først blodtrykket. Derefter forekommer cirkulationsforstyrrelser i forskellige berørte organer. Ofte er hjertet et af de første organer, der påvirkes. Blodforsyningen til fingre og tæer bliver også værre. Senere, især med forkalkning af abdominalarterien, er der også utilstrækkelig blodstrøm til fordøjelsesorganerne og nyrerne. Hvis vaskulærvæggene i abdominalarterien er fuldstændigt beskadiget, kan abdominalarterien rive, hvilket er livstruende.

Du er måske også interesseret i:

Circulationsforstyrrelse i hjertet
Nyrearteriestenose

Konsekvenser af forkalkninger i abdominalarterien

I tilfælde af forkalkning af abdominalarterien opstår konsekvenserne kun ved meget alvorlige forkalkninger.

For det første er der på grund af den reducerede blodgennemstrømning utilstrækkelig blodstrøm til fordøjelsesorganerne og nyrerne. Nyrerne reagerer især følsomt over for kredsløbsforstyrrelsen og udløser højt blodtrykstoppe som et resultat. Organerne kan være så alvorligt beskadiget af den utilstrækkelige blodgennemstrømning, at der forekommer alvorlige funktionelle begrænsninger.

Benene leveres heller ikke godt med blod, hvis abdominalarterie er forkalket. Oprindeligt bemærkes dette kun i tilfælde af fysisk modstandsdygtighed gennem smerter i benene. I de avancerede stadier tilstoppes benkarrene også eller der dannes blodpropper, der tilstopper karene. Det væv, der ikke længere leveres med blod, kan dø, hvis denne koagulat ikke fjernes.

Hvis forkalkningen af abdominalarterien er forløbet så langt, at karvæggen er svækket, bukker arterierne i abdominal arterien (aneurisme). Dette kan ske pludseligt og muligvis rive abdominalarterien med livstruende blødning. Men en kronisk aneurisme kan også udvikle sig.

Hvad sker der, hvis carotisarterierne også forkalkes?

Karotisarterien er stort set ansvarlig for blodstrømmen til hovedet og hjernen. Derfor kan en forkalket carotisarterie have livstruende konsekvenser.

Konsekvenserne er baseret på tre mekanismer: der kan være utilstrækkelig blodforsyning til hjernen, fordi der ikke strømmer nok blod gennem halspulsåren. Eller en del af forkalkningen løsner, fastklæber i et andet kar og blokerer for det. Den tredje mulighed er dannelsen af blodpropper på forkalkningen, som også kan tilstoppe karene. Resultatet er cirkulationsforstyrrelser i hjernen, som afhængigt af placeringen kan føre til meget forskellige og endda livstruende hjernefunktionssvigt. Frem for alt udløser pludselige lukninger eller utilstrækkelige forsyninger slagtilfælde.

Mere om dette: