xylocain

introduktion

Xylocaine er en lokal bedøvelse (lokalbedøvelse). Anvendes eksternt eller påføres i væv og muliggør mindre medicinske forhold, såsom syning, der kan udføres sikkert og smertefrit. Xylocaine kan også bruges af erfarne brugere til at fordøve større områder ved specifikt at bedøve nerver. Yderligere er xylocaine et medikament, der har en effekt på hjertet og kan bruges mod arytmier.

Læs mere om emnet her: Lokale anæstetika - lokalbedøvelsen

Angivelse af xylocaine

Xylocaine er et ofte anvendt lokalbedøvelsesmiddel for at sikre frihed fra smerter under mindre procedurer. Efter brug fungerer lægemidlet efter et par minutter, og virkningen varer i cirka en til to timer. Lægemidlet anvendes enten i form af infiltrationsanæstesi, hvorved den aktive bestanddel injiceres direkte i vævet, der skal bedøves, for at fordøve et lille område lokalt. Dette bruges for eksempel til at sy et snit, hvorved flere xylocaine depoter placeres omkring sårkanten gennem en punkteringskanal for at opnå kontinuerlig anæstesi.

Derudover kan ledningsanæstesi udføres med xylocaine. Her indsprøjtes xylocaine i umiddelbar nærhed af en nerve, som dummer det. For eksempel ved at infiltrere flere nerver er det muligt at slukke for fornemmelsen af ​​smerter i hele armen, så større operationer, der ellers kræver generel anæstesi, også kan udføres med regionalbedøvelse. Ulempen med denne procedure er dens begrænsede pålidelighed, så hvis regional anæstesi ikke fungerer, er det undertiden nødvendigt at skifte til generel anæstesi.

Xylocaine er det mest anvendte anæstetikum inden for tandlæge, hvor der ofte også udføres en ledningsanæstesi af de leverende nerver. Lægemidlet er også tilgængeligt - undertiden i kombination med andre lokale bedøvelsesmidler eller andre tilsætningsstoffer - som en spray til bedøvelse af huden eller slimhinderne. For eksempel kan smerter og gagrefleks undertrykkes inden en gastroskopi. Derudover bruges et xylocainholdigt smøremiddel, når man indsætter ventilationsrør før generel anæstesi. Xylocainen har den funktion at forhindre en ondt i halsen efter at have vågnet op.

Du er måske også interesseret i: Lokalbedøvelse hos tandlægen

En mindre almindelig procedure er den lokale intravenøse anvendelse af xylocaine. Her dæmpes for eksempel en fod, der skal bedøves, så alvorligt, at intet blod kan strømme tilbage i kroppen. Lokalanæstetikum injiceres derefter i en vene og distribueres kun i foden og sikrer jævn anæstesi. Denne procedure er mindre krævende end ledningsanæstesi, men har flere potentielle bivirkninger på grund af dens anvendelse i blodsystemet. Xylocaine bruges også som et lægemiddel mod hjertearytmier, hvorved den ellers uønskede systemiske virkning specifikt frembringes. Sammenlignet med andre lægemidler har xylocaine fordelen ved en frekvensfiltereffekt, så der opstår en mere langsommere virkning med en høj hjerterytme end ved en lavere frekvens.På grund af bivirkningerne bruges det imidlertid sjældent. Xylocaine kan også bruges i neural terapi, en applikation, der ikke er videnskabeligt bevist eller kun delvist blevet bevist, med det formål at midlertidigt narre væv eller nerver for at opnå en permanent terapeutisk virkning for visse klager.

Interaktioner

Interaktion mellem xylocaine og andre medikamenter forekommer normalt med injektioner i blodsystemet og er temmelig sjældne, når de bruges som en spray eller salve. Kombinationen med andre hjertevirkende stoffer, såsom antiarytmika og calciumkanalblokkere, kan intensivere eller svække de respektive virkninger. En kombination af injektionen med adrenalin øger virkningen af ​​xylocaine, hvilket ofte er ønskeligt. Det samme gælder brugen af ​​antihypertensive betablokkere, narkotika og beroligende midler. Antiepileptika gør xylocaine mindre effektivt. Virkningerne af muskelafslappende midler kan forbedres med xylocaine. Virkningen af ​​antibiotika i sulfonamidklassen reduceres med xylocaine.

Xylocaine og alkohol - er de kompatible?

Der er ingen kendte interaktioner mellem xylocaine og alkohol, så der kræves ingen særlig forsigtighed, når man bruger xylocaine under påvirkning af alkohol.

Vil det påvirke effektiviteten af ​​pillen?

Der er ingen holdepunkter for, at xylocaine påvirker pillens effektivitet.

Brug under graviditet og amning

Den overfladiske behandling med lokalbedøvelsesmiddel under graviditet og amning er normalt uproblematisk, da næppe noget aktivt stof absorberes i kredsløbet. Under graviditet bør xylocaine imidlertid undgås som princip, og de lokale anæstetika, articaine, bupivacaine eller etidocaine, bør anvendes, da xylocaine krydser morkagen, og der er utilstrækkelige data til rådighed for at garantere sikker brug. Xylocaine overføres ikke gennem modermælk, så der er ingen kontraindikation. Den overfladiske behandling i brystområdet bør dog undgås.

Xylocaine salve

Som salve kan xylocaine bruges på huden og slimhinden - for eksempel som bedøvelse til mindre (kosmetiske) procedurer på huden eller ved gennemboring af piercinger. Når den bruges på huden, skal salven imidlertid virke i cirka en time, afhængig af den nøjagtige sammensætning - denne proces tager kun et par minutter på slimhinden. Et andet anvendelsesområde for salven er for tidlig ejakulation hos mænd. Xylocaine-salve påføres på glansene før samleje for at gøre det mindre følsomt over for taktile stimuli og dermed for at understøtte en forsinket effusion. Eksponeringstiden er cirka en halv time. Virkningen af ​​salven varer i cirka en til to timer.

Find ud af mere om lidocaine som en salve her.

Xylocaine spray

Xylocaine bruges i tandpleje, øre-, næse- og halsmedicin og gynækologi som en spray til at dæmpe slimhinden (især mund-, svælg, hals og vaginal slimhinde). Indikationer for dette er mindre kirurgiske indgreb, endoskopier såsom gastroskopi og sårpleje af de berørte slimhinder. Xylocaine-spray kan også anvendes til at fordøve strubehovedet under endotracheal intubation, dvs. når et ventilationsrør indsættes i halsen. Sprayen skal virke i et par minutter, og effekten varer i cirka ti til 15 minutter.

Du kan finde meget mere information under vores emne: Lidocaine spray

gel

Xylocaine bruges også som en komponent i en smøremiddelgel, hvilket letter indsættelsen af ​​endoskoper, ventilationsrør og urinkateter. Brug af denne gel skal muliggøre lettere svæveflyvning og reducere risikoen for skader; på den anden side bør tilsætning af xylocaine have en bedøvende virkning på procedurer, der opfattes som ubehagelige.

Aktiv ingrediens og virkning af xylocaine

Navnet på den aktive ingrediens er lidocaine. Xylocaine er bare det mest udbredte handelsnavn i Tyskland. Xylocaine virker ved at blokere natriumkanaler i cellemembranen i nervefibrene. Disse natriumkanaler er afgørende for den elektriske transmission af signaler i nerveceller. Da fibre, der transmitterer temperatur og smerte, er tyndere og lettere at trænge ind end fibre, der overfører berøring eller bevægelse, opfattes temperatur og smerter oprindeligt ikke længere, når de bedøves med xylocaine, forekommer fuldstændigt tab af sensation og muskel lammelse kun, når patienten er mere koncentreret.

Hvis xylocaine ikke påføres lokalt, men via blodsystemet i hele kroppens cirkulation, virker det også på natriumkanaler i hjertet og hjernen. Derfor bruges xylocaine også som et lægemiddel mod hjertearytmier og kan forårsage forstyrrelser i disse organer, hvis de ved et uheld injiceres i et blodkar eller hvis de overdoseres. En ofte anvendt kombination er xylocaine og adrenalin. Adrenalin har en stærk blodcirkulationsreducerende effekt, så xylocainen har en stærkere lokal effekt og mindre trænger ind i blodsystemet.

Bivirkninger

Almindelige bivirkninger ved indsprøjtning af xylocaine er hudirritation, rødme og brændende fornemmelse, som normalt forsvinder, når bedøvelsesmidlet er tændt. Det kan også forårsage smerter og en stigning i blodtrykket. Sjældne bivirkninger inkluderer overfølsomhedsreaktioner med elveblest og bivirkninger på hjerte og hjerne, når de ved et uheld injiceres i et blodkar. Disse bivirkninger inkluderer vedvarende svimmelhed, prikkende fornemmelse, øresus, desorientering, sløret syn, rysten, kramper, bevidsthedstab, åndedrætsforstyrrelser, vævsopbevaring, blodtryksfald, forværret hjertearytmi, cirkulationsforstyrrelser, luftvejspasmer, åndenød, vedvarende lammelse og sensoriske forstyrrelser. Hvis doseringen er for høj, kan xylocaine være dødelig.

Læs mere om emnet her: Bivirkninger af lokalbedøvelse

dosering

Doseringen af ​​xylocaine afhænger meget af formålet og anvendelsesformen. Grundlæggende skal der sondres mellem en lokal anvendelse som bedøvelsesmiddel og brugen af ​​xylocaine som hjertemedicin, når det administreres intravenøst ​​- for sidstnævnte er den anbefalede dosis ca. 1-1,5 mg / kg kropsvægt, ved 80 kg kropsvægt svarer det til 120 mg.

Ved lokalbedøvelse er en systemisk virkning udtrykkeligt uønsket. Imidlertid kommer små mængder af lægemidlet altid i cirkulationen, denne effekt er forskelligt udtalt på forskellige arbejdssteder. Når det bruges i subkutant fedtvæv med dårlig cirkulation, kommer mindre aktivt stof ind i kredsløbet end for eksempel når det bruges i pleura. Den generelle anbefaling er ikke at overskride en daglig dosis på 200 mg. Hvis xylocaine injiceres sammen med adrenalin, som lokalt reducerer blodgennemstrømningen, kan en total dosis på 500 mg administreres. Med disse vejledningsværdier for voksne skal der dog tages hensyn til individuelle egenskaber som kropsvægt.

Xylocaine bruges som en 0,5-5% injektionsopløsning eller salve, afhængigt af den tilsigtede anvendelse.

pris

Xylocaine er ikke patenteret og fås derfor også som generisk. Prisen afhænger af doseringsformen og producenten.

Kan du købe xylocaine uden recept?

Xylocaine kræver ligesom alle lokalbedøvelsesmidler en recept på grund af mulige alvorlige bivirkninger. Der er dog undtagelser fra denne regel, såsom xylocainholdige medikamenter til brug på huden og slimhinder er tilgængelige uden recept, så længe de ikke er beregnet til brug på øjnene, den ydre høreskanal og til behandling af smerter efter en herpes zoster-infektion. Xylocaine med koncentrationer på op til 2% til indstilling af hvede som en del af neural terapi er også undtaget fra receptpligtige krav, og xylocaine til injektion til perineale nedskæringer og perineale brud kan gives til jordemødre og fagfolk i barselomsorgen.

Alternativer til xylocaine

Som et alternativ til xylocaine kan en af ​​de mange andre lokalbedøvelsesmidler anvendes til lokalbedøvelse. Disse adskiller sig f.eks. I angrebstidspunktet, handlingsvarigheden og evnen til at trænge ind i forskellige væv. I tilfælde af allergier mod xylocaine skal det bemærkes, at det er en lokalbedøvelse af amidtypen. Alternativt ville der anvendes en lokalbedøvelse af estertypen, såsom procaine. Imidlertid har de alle et højere allergifremkaldende potentiale end xylocaine. Derudover er allergiske reaktioner på xylocaine for det meste baseret på yderligere stoffer i medicinen.

Et grundlæggende alternativ til anvendelse af lokalbedøvelsesmiddel er naturligvis generel anæstesi, selvom dette bør bruges meget forsigtigt på grund af de risici, der er forbundet med mindre indgreb. Der er forskellige alternativer som et lægemiddel mod hjertearytmier. Afhængig af arytmi kan lægemidler som ajmalin, amiodaron eller propafenon anvendes. Et andet alternativ er elektrisk antiarytmisk terapi med en implanterbar pacemaker / defibrillator.

Du er måske også interesseret i: Generel anæstesi - procedure, risici og bivirkninger