Cervikale karies

Synonymer

Tandråd, tandfald, tandfald

introduktion

Fra medicinsk synspunkt er karies en kulhydratmodificeret infektionssygdom, der primært udløses af bakterielle patogener. Karies kan dybest set forekomme på et hvilket som helst afsnit af tanden.
Erfaringen har vist, at der udvikler sig carious defekter på molarer, men hovedsageligt i området med tygefladerne. Især tændernes hals er i fare for fronttænderne.
En carious defekt er forårsaget af uregelmæssig eller dårligt udført mundhygiejne. Madrester, der hovedsageligt ophobes i de mellemliggende rum og på tandoverfladen, danner en ideel grogrund for bakterielle patogener.

Ønsker du at finde ud af mere om udviklingen af ​​tandfald og dens behandling? Læs videre nedenfor. Hvordan udvikles tandfald?

På grund af frigivelsen af ​​specielle metaboliske slutprodukter, er tandsubstansen beskadiget på lang sigt, og karies provoseres. Uhyggelige defekter i området med tandhalsen (tandhals caries) er særligt farlige, da medullærhulen kan åbnes tidligt med skade på nervefibrene.
Konsekvenserne er tandpine og i værste fald tab af den berørte tand.

Find ud af mere på: Hvordan genkender du tandfald?

Figur tandfald

Huller i tænderne
kemisk parasitisk proces

1. Tandemalje -
   Enamelum
2. Dentin (= dentin) -
   Dentinum
3. Tandmasse i tandhulen -
   Pulp dentis i Cavitas dentis
4. Tandkød -
   gingiva
5. Cement -
   cementum
6. Alveolar knogler
   (tandbærende del
   kæbebenet -
   Pars alveolaris
   (Alveolær proces)
7. Nervefibre og blodkar
   Sygdomsstadiet:
   Afkalkningsproces (A + B + C)
   Mineraler opløses fra
   Tandemalje -
   (ingen tandpine)
   Progressiv tandfald (D)
   Caries når dentinet -
   (lejlighedsvis bankende smerter)
   Meget dybe kariesdefekter (E + F)
   der når massen -
   (svær tandstikkende tandpine)
   den stigende ødelæggelse
   af nervefibre kan blive en
   Årsag blodforgiftning

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Symptomer

Symptomerne på tandkaries kan varieres. Denne kendsgerning skyldes det faktum, at det kliniske udseende af tandhals karies afhænger af dets stadie. I begyndelsen viser de berørte patienter normalt ingen symptomer.
Du føler ikke smerter, og kolde eller varme retter irriterer ikke tandstoffet. Hals karies i de tidlige stadier viser normalt kun sig selv som en let hvidlig misfarvning langs tandhalsen. På dette trin er behandlingen af ​​den kørefulde defekt normalt enkel og skånsom mod tandsubstansen.
Efterhånden som cariesen i nakken skrider frem, bliver defekten i tandsubstansen tydeligt synlig. Efterhånden som halskariesen skrider frem, kan overdreven reaktion på kolde eller varme drikke og mad bestemmes. Forbrug af fødevarer, der indeholder sukker, kan også opfattes som ubehageligt af berørte patienter. I nærvær af dental cervikalkaries forekommer smerter normalt kun, så snart det medullære hulrum er åbnet, og nervefibrene, den indeholder, er blevet angrebet.

I begyndelsen er denne smerte ikke permanent, men forekommer lejlighedsvis og forsvinder derefter fuldstændigt (intermitterende smerter). Kun i forløbet får den smerte, som patienten oplever, en permanent karakter.
Derudover frigøres forskellige duftstoffer i løbet af den carious defekt, der frembringer den typiske ubehagelige halitose (Foeter ex ore). Hvis cervikale karies forekommer i området med en tidligere placeret påfyldning, kan fyldmaterialet løsne.

Med avanceret tandkaries udvikles tandkødsbetændelse i det medullære hulrum, der kan sprede sig til knoglen og forårsage hævelse i munden.

Læs mere om emnet: Smerter i tandens hals

årsager

Udsatte tandhalser bliver mere almindelige, så flere og flere tandhalser ligger i mundhulen uden det beskyttende tandkød og er et let mål for bakterier.

Den mest almindelige årsag til tilbagegående tandkød er at børste dine tænder. Dette virker overraskende i starten, fordi vi faktisk gør noget godt for vores tænder med daglig børstning. Dette er selvfølgelig korrekt, men alt for ofte bruges tandbørster, der er for hårde, og der udøves for meget pres på tanden og tandkødet under rengøringsprocessen.
Det antages, at jo hårdere du presser og skrubber frem og tilbage, jo bedre fjernes pladen. Med den rigtige tandbørsteteknik og de rigtige instrumenter kan dette problem let løses.
Hvis du er berørt, kan du få råd fra din tandlæge, der giver dig tip om optimal tandpleje og teknologi. Mediumhårde børstehår og en mild "feje" fra tandkødet til tanden er en god start. Elektriske tandbørster er især egnede, da de renser tanden grundigt og giver et advarselssignal for at indikere, at kontakttrykket er for stærkt.

Sure drikke og frugt har også en negativ effekt på tanden og kan fremme udviklingen af ​​cervikale karies. En anden årsag, der fremmer tilbagetrækning af tandkødet, er periodontitis, dvs. en betændelse i den tandbærende struktur. Strukturer, der sikrer tanden, angribes af bakterier, og tanden risikerer at miste sin sikre pasform i tandstikket. Tandkødet begynder at regressere i denne proces.

Grundlæggende fysiske sygdomme, såsom diabetes, øger også risikoen for parodontitis og dermed udviklingen af ​​cervikale karies. Udsatte tandhalser er meget følsomme over for smerter, så en kølig brise kan allerede udløse smerter. De tilbyder også et forudindtægtssted for tandfald. Hvis tandkødet er trukket tilbage og mistet deres beskyttelsesfunktion, kan tænderne let blive angrebet af bakterierne.

Læs mere om emnet: Tandhalsen er udsat - hvad skal man gøre?

Hals karies på det molære

I området med jekslerne forekommer kørefulde defekter oftere på tyggefladerne. Denne kendsgerning skyldes, at tygefladen på en Kindtand har dybe riller (såkaldte sprækker). På grund af formen på disse sprækker kan fødevarepartikler let klæbe og fungere som en yngleplads for bakterielle patogener tjene. Selvom cervikale karies er langt mindre tilbøjelige til at udvikle sig på en molær end på en fremre tand, skal mellemrummet mellem tænderne rengøres grundigt hver dag.
Busten med en almindelig tandbørste kommer normalt ikke langt nok ind i Interdental rumfor at forhindre dette helt fra madrester og Dental plak at frigøre.
Kun ved regelmæssig brug af såkaldte interdentalbørster kan dannelse af cervikale karies på den molære tand effektivt forhindres.
I en molær tand udtrykkes halskaries også i begyndelsen (indledende kariesstadium) ved udseendet af hvidlig misfarvning.
I det videre kursus er der en klar følsomhed over for termiske stimuli, som er permanente i nærvær Tandpine flyder ud. Karies i nakken kan være farlig, især på en molær.
Så snart den carious defekt og dermed også bakteriepatogenerne har trængt ind i det hårde tandstof og åbnet det medullære hulrum, skal den berørte tand gennemgå en mødelig proces Behandling af rodkanaler blive behandlet.
I løbet af denne behandling skal rodhulen ryddes og nervefibrene fjernes fuldstændigt. Først efter at rodkanalerne er forseglet med et fyldmateriale, kan den reelle restaurering af den berørte molære tand udføres.

Hals karies under tandkødet

I de fleste tilfælde kan karies behandles hurtigt og let. Især kan de carious defekter, der opdages i den tidlige fase, normalt fjernes uden at efterlade nogen rest. Følgeskader forbliver normalt ikke. Behandlingen af ​​nakke karies under den er meget vanskeligere Tandkød (gingiva).
På den ene side skyldes dette, at a caries opdages normalt som sådan meget sent under tandkødslinjen. Med andre ord: Den påvirkede patient besøger kun en tandlæge, når det medullære hulrum er åbnet, nervefibrene, der er indlejret i det, er blevet angrebet, og smerter opstår.
Tandens oprindelige situation er allerede så dårlig på dette tidspunkt, at der skal udføres omfattende rodkanalbehandling. På den anden side skal den intakte tandkødsel løftes lidt fra overfladen af ​​tanden i løbet af behandlingen af ​​nakkefugle under tandkødet. Dette er den eneste måde for den behandlende tandlæge til fuldt ud at forstå omfanget af den carious defekt og fjerne den fuldstændigt. For gingiva Imidlertid er denne procedure i sig selv et traume. I løbet af behandlingen af ​​halskaries under tandkødet klager mange patienter over irritation og Betændelse i tandkødet.

behandling

Faren i tilstedeværelsen af ​​tand karies ligger i det faktum, at Tandhals har ingen emaljesektion i forhold til kronen.
Omhyggelige defekter i området med tandhalsen når derfor det medullære hulrum meget hurtigere og kan føre til udvikling af inflammatoriske processer der. Hals karies i den tidlige fase kan normalt behandles let. Behandlingen er den samme som ved normalt tandfald: det beskadigede væv fjernes, og hullet fyldes.
Se mere under: Tandhalspåfyldning

Hvis den berørte patient allerede klager over alvorlig smerte, er en simpel påfyldningsterapi ikke længere tilstrækkelig. De cervikale karies skal behandles med en rodkanalpræparation og efterfølgende fyldning. Målet med en Behandling af rodkanaler er at fjerne så meget som muligt alle bakterier og betændte vævsrester fra det medullære hulrum. Under hele behandlingen skal tanden anbringes gennem bomuldsruller og ammekop spyt skal beskyttes.
Tanden med dybe cervikale karies bedøves og åbnes derefter med "bor". I det næste trin skal papirmassen og nervefibrene deri renses helt. Det lykkes udøveren at gøre dette ved hjælp af forskellige længder Rodfiler (Reamer, Hedstrom eller K-filer), som også adskiller sig fra hinanden i deres diameter.
Rodfilerne bruges i en ordnet rækkefølge (diameteren øges). Der skal derefter udføres en skiftevis skylning med forskellige opløsninger. De anvendte opløsninger er hydrogenperoxid (H2O2), antiinflammatorisk, antibakteriel Chlorhexidin (CHX) og natriumhypochlorit.
Så snart Tandrot kimfri og tør, det er med såkaldt Gutta-percha-point og fyldt med en densitetscement. Som regel bruges et røntgenkontrolbillede til at kontrollere, om roden når spidsen (spids) fyldes, og tanden lukkes derefter.

Fjern tand karies

Siden Bakterier ikke på tanden, men tændt Tandens hals på grund af dets manglende beskyttelse Emaljeret lag er meget følsom og derfor tænderne let ind i tandens inderside kan sprede er en hurtig behandling af tandkaries anbefales.

Er dette først kun til stede overfladiskDet er nok at få alle tænder fra tandlægen rengør forsigtigt at forlade og derefter med en Fluoridterapi-remineraliseringved at opbevare mineraler. Ved en dybere tandfald, skal dette fjernes af tandlægen og derefter fyldes med en påfyldning. Det vil påvirkede væv med en bore, normalt en Rund burr i lav hastighed, fjernet indtil Karies forsvandt uden at efterlade nogen rest er. I tandpleje taler man om Kariesudgravning. Derefter det resulterende hul med en Påfyldning af materiale Fejl.

Det Fjernelse af tandfaldet svarer til fjernelse af en karies på Dental krone. Dåse med fyldmateriale mange forskellige vælges baseret på omfanget af defekten og på Patientens anmodning finde rundt. Materialer på Plastfod er velegnet i de fleste tilfælde. Men tandfaldet er allerede mere avanceret, en enkel fyldning er ikke længere nok og a Behandling af rodkanalerhvor alle bakterie fjernet fra det medullære hulrum indledes. Så vil også dette med en påfyldning Fejl.

Bore

Er Tandhals påvirket af tandfald og hvis det ikke kun er oprindeligt til stede, skal karies fjernes, hvad med en bore sker. Fjernelsen af ​​dette tandfald henviser til det, der finder sted under en udgravning på tandkronen. Det Rose borer som et klassisk middel til Karies fjernelse. Dette er rund, Med forskellig diameter tilgængelig og tandet serpentin. Det er lavet af rustfrit stål, Værktøjsstål eller hårdt metal. Polymermodeller er også tilgængelige, der understøtter Lægge mindre stress på dentinImidlertid fjerner tænderne ikke altid helt og forlader et område der mindre klæbemiddel til det senere klæbemiddel.
Af Rose borer fjerner det carious væv ved lave omdrejninger (mellem 500 og 4500 omdrejninger pr. minut). Denne bedste praksis er enkel og effektiv i applikationen, men kan med for meget varme beskadig papirmassen og på grund af Støj ubehageligt være for patienten. Til Behandling smertefri at forme bliver en lokalbedøvelse (Lokal anæstesi) anvendes.

fyldning

Forskellige materialer kan bruges til at fylde en karies. I de fleste tilfælde afhænger valget af det egnede påfyldningsmateriale af omfanget af den omhyggelige defekt samt af de respektive patients individuelle ønsker.
Påfyldning af materialer, der indeholder plast er sædvanligvis især egnede til behandling af karies. Efter at have fjernet de omhyggelige områder påfører tandlægen en tyktflydende væske, som formodes at styrke samspillet mellem tandstof og plast.
Det plastholdige påfyldningsmateriale kan derefter påføres i en deformerbar form og ledes gennem Hærdende lys skal helbredes.

For at skabe en ideel overgang mellem tandsubstans og plastik, er tandhalspåfyldningen malet og udglattet med fine pile. Påfyldningen af ​​en tandkarske med amalgam udføres normalt temmelig sjældent. Dette skyldes, at amalgam undertiden er mere end kontroversielt som påfyldningsmateriale.

omkostninger

Omkostningerne varierer afhængigt af påfyldningsmaterialet og størrelsen på påfyldningen. I tilfælde af fyldninger i den forreste region betaler sundhedsforsikringsselskaberne endda for en sammensat fyldning.

Fra den 4. tand, dvs. den første lille molær, skal der foretages en ekstra betaling for en sammensat fyldning.

Tandhalsfyldninger kan også variere meget i størrelse. Det er sjældent en ensidig påfyldning. Defekten stikker normalt ud mod det interdental rum, hvilket fører til en påfyldningsterapi med flere overflader. Dette er selvfølgelig dyrere end hvis kun et område skal gendannes. Omkostningerne til en tre-sidet påfyldning kan variere mellem 60 og 150 €. Det afhænger helt af den behandlende tandlæge.

Hvis tandhalsudfyldningen bliver utilstrækkelig inden for 2 år, så den skal fornyes, er dette et tilfælde for sundhedsforsikringsselskabet. Den gentagne fyldning overtages normalt af hende.

Smerter med en tandhalspåfyldning

Som med enhver tandprocedure kan smerter forekomme. Under behandlingen kan disse for det meste slukkes med lokalbedøvelse.

Du kan også opleve smerter efter behandling, som muligvis ikke har været til stede før. Enhver formaling af en tand kan irritere tandnerven, men dette vil passere.

Derudover kan tandkødet let angribes, især med fyld i tandens hals, som imidlertid regenererer fuldstændigt efter et par dage, dvs. den er helet.

I tilfælde af meget dybe fyldninger kan det være nødvendigt at anbringe en type underfyld eller medicin under fyldmaterialet. Disse er ofte lidt sure i deres pH-værdi, hvilket kan gøre tanden følsom. Du skal undgå ekstremt varm og meget kold mad i et par dage efter udfyldning af en tandhals.

Hvordan kan jeg behandle hals karies selv?

Selv nogle få tandlæger indrømmer, at tandfald kan undertiden roe ned. Dette betyder, at du ikke behøver at bore ud hvert lille sted direkte. Det er dog også svært at sige, at du er nødt til at forlade disse steder og vente og se, hvad der sker.

Når først nakke karies er på plads og under observation, kan man forsøge at indeholde karies ved grundig rengøring.

Du kan finde mere information her: Tandpleje

I dag er der mange sødestoffer som et alternativ til sukker, for eksempel xylitol, som samtidig hæmmer kariesbakterien.

Karies er mere sandsynligt at udvikle sig på udsatte tandhalser, da der ikke er nogen hård emalje der, men den blødere rodcement. Dette kan styrkes med lokale fluorideringsforanstaltninger og gøres mindre sårbar, f.eks. Med mundskyl og fluorlaker.

Læs mere om dette under: Fluorering af tænder

Nogle patienter ty til homøopatiske midler. Alternative produkter, såsom saltopløsning, tandpasta, comfrey rod, koraller eller æggeskal kalk eller lignende er tilgængelige til yderligere behandling. muligt. Der er dog ingen undersøgelser, der viser, at disse alternative metoder virkelig er succesrige.