Degenerativ rygsygdom

Synonymer i en bredere forstand

• Spinal sygdom forårsaget af slid
• Spinal slid
• Spinal degeneration,
• Degeneration af rygsøjlen
• Slid på rygsøjlen
• Lumbal ryggsyndrom
• Cervikal rygsyndrom,

definition

Blandt degenerative (slid-relaterede) Rygsøjlesygdomme (rygproblemer) hører til flere kliniske billeder, som kan forekomme isoleret eller sammen, og hvis fælles egenskab er den aldersafhængige forekomst. Kropsryggen er oftest påvirket.

De vigtigste degenerative sygdomme i rygsøjlen (rygsmerter) inkluderer:

• Spinal kanalstenose (indsnævring af rygmarven)
• Spondylarthrosis (slidgigt i de små rygmarv = facetsyndrom)
• Spondylose / osteochondrose (slid på intervertebrale skiver og hvirvellegemer)
• Degenerativ spondylolisthesis (pseudospondylolisthesis = glidning af rygsøjlen)

Aftale hos en rygspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Rygsøjlen er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Behandlingen af ​​rygsøjlen (f.eks. Hernieret skive, facetsyndrom, foramenstenose osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række sygdomme i rygsøjlen.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

anatomi

Rygsøjlen består af ryghvirvlerne, de intervertebrale skiver (= intervertebrale rygvirvler) og de tilhørende ligamenter, hvis opgave er at forbinde og stabilisere strukturer i rygsøjlen. Den menneskelige rygsøjle består af 33 - 34 rygsøjler, som er differentierede ud fra deres forskellige ansvarsområder.

Der sondres mellem syv cervikale ryghvirvler i den såkaldte cervikale rygsøjle, tolv thorakale ryghvirvler i den såkaldte thorakale rygsøjle, fem lændehvirvler i lændehvirvelsøjlen, fem ryg og ryghvirvler.

De sidste to nævnte ryghvirvler smelter sammen i sacrum og coccyx mellem 20 og 25 år.

Rygsøjlen danner den såkaldte vertebrale kanal, hvor rygmarven er placeret.

1. Første cervikale rygvirvel (bærer) -
   Atlas
2. Anden cervikale rygvirvel (turner) -
   Akse
3. Syvende cervikale vertebra -
   Hvirvel fremtrædende
4. Første thoraxvirvel -
   Hvirvel thoracica I
5. Tolvte thoraxvirvel -
   Vertebra thoracica XII
6. Første lændehvirvel -
   Vertebra lumbalis I
7. Femte lændehvirvel -
   Vertebra lumbalis V
8. Korsbånd på korsbånd -
   Promontory
9. Sacrum - Sacrum
10. Haleben - Os coccygis
    I - cervikal rygsøjle (rød)
    II - thorax rygsøjle (grøn)
    III - lændehvirvelsøjlen (blå)

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

patologi

Slid på den intervertebrale skive begynder i en persons 20'ere. Discfremspring eller herniated disc (med. Nucleus pulposus prolaps eller NPP) kan forekomme. Det stigende tab af vand fra de intervertebrale skiver fører til et fald i højden af ​​det intervertebrale legemsafsnit (osteochondrose). Konsekvenserne er en overbelastning af de små vertebrale led, en funktionsfejl i rygmarvsbåndene og en krybende ustabilitet i rygsøjlebevægelsessegmentet, der hver består af to hvirvellegemer og den intervertebrale skive imellem.

Bund- og dækpladerne på rygsøjlerne er mere belastede af den sænkede intervertebrale skive. Kroppen reagerer på dette med knoglekomprimering i området med disse strukturer (scleroterapi), som kan ses radiologisk.

Kroppen forsøger at modvirke den krybende ustabilitet af rygsøjlen ved at producere benede fastgørelser på rygsøjlerne (osteophytter / eksofytter), der søger støtte i miljøet.

Hvis ustabiliteten er meget avanceret, kan rygsøjlen blive fordrejet på grund af slid, hvilket yderligere svækker statikerne i rygsøjlen (degenerativ skoliose).

De ændrede rygstatistikker ændrer også oprindelses- og fastgørelsespunkterne for musklerne og det ledbåndede apparat i rygsøjlen, hvorved nogle muskler og ledbånd kommer for tæt og forkortes, og andre strækkes for meget. Begge disse fører til svækkelse af disse strukturer gennem tab af funktion. Smertefuld muskelhærdning (muskelspænding / myogelose) kan udvikle sig.

Læs mere om emnet: smerter i ryggen

En inkongruent placering af rygsøjler i rygsøjlen til hinanden fører til for tidligt slid på brusk af leddene. Derefter finder de samme processer sted, der er velkendt for knæ- eller hofteartrose. Der er betændelse i leddene, hævelse og fortykning af kapslerne og leddeformitet endnu hurtigere end i de store samlinger. Det samlede billede af en vertebral ledarthrosis (spondylarthrosis = facetsyndrom) er fremkommet.

Ustabilitetsrelaterede forskydninger af rygsøjlerne (spondylolisthesis / pseudospondylolisthesis), fortykkelse af rygsøjlenes strukturer, knogler i rygsøjlen i rygsøjlen, intervertebrale skivefremspring og fortykning af rygsøjlerne (ligamentum flavum) kan i sidste ende føre til en betydelig indsnævring af selve rygsøjlen.

spondylosis

Strengt taget er udtrykket spondylose et kollektivt udtryk, der opsummerer en række benede ændringer i rygsøjlen. Dette er uregelmæssigheder, såsom knogleagtige vedhæftninger, buler eller pigge, som er særligt lette at genkende i et røntgenbillede eller i en computertomografi af rygsøjlen.

En lang række sygdomme kan føre til diagnose af spondylose. For eksempel er slidgigt i rygsøjlen, degenerative ændringer i de intervertebrale skiver eller kroniske inflammatoriske systemiske sygdomme såsom ankyloserende spondylitis almindelige (Ankyloserende spondylitis).

Læs mere om emnet: Lændehvirvelsyndrom, facetsyndrom

Spondylose er ofte forbundet med ubehag, især rygsmerter. Det er ikke ualmindeligt, at smerter stråler ind i arme eller ben. Især påvirkes cervikale rygsøjler og lændehvirvelsøjlen af ​​ændringerne. Fokus for terapi for spondylose er smerteterapi baseret på lægemidler som ibuprofen eller diclofenac. Intensiv fysioterapi kan ofte hjælpe med at lindre symptomerne på lang sigt.

Læs mere om emnet:

• Herniated Disc: Symptomer i benet
• Tilbage skole
• Cervikal rygsyndrom - hvordan vi kan hjælpe dig!

Facetartrose

Man taler om facetartrose, når visse led i rygsøjlen er påvirket af en degenerativ sygdom. Begge Facetfuger, også kaldet intervertebrale led, er det forbindelsen mellem de artikulære processer mellem to nærliggende ryghvirvler. Facetledene sikrer blandt andet rygsøjlen fri og glat mobilitet.

Læs mere om emnet: Facet syndrom

Hvis disse led degenererer i løbet af livet, er rygsmerter i fokus for klagerne. Slidgigt kan genkendes og diagnosticeres ved hjælp af en røntgen eller computertomografi. Det er en almindelig sygdom, der hovedsageligt rammer ældre. Risikofaktorer kan være dårlig holdning, langvarig overdreven belastning og fedme.

Facet slidgigt terapi er primært baseret på at tage smertelindrende medicin og intensiv fysioterapi. Fysioterapi kan opbygge musklerne i ryggen og således lindre rygsøjlen.

Læs mere om emnet:

• Byg rygmuskler
• Træ de nedre rygmuskler
• Rygsøjletræning

Spinal sygdomme i barndommen

Skoliose

Skoliose er en sygdom i rygsøjlen, der udvikler sig i løbet af vækst. Der er både en lateral bøjning af rygsøjlen og en rotation af de enkelte rygsøjler. Skoliose kan genkendes ved at se på personens rygsøjle bagfra og køre fingeren langs ryggen på rygsøjlen. Hvis disse tip afviger markant fra den ene side, kan skoliose være til stede.

De nøjagtige årsager, der er ansvarlige for forekomsten af ​​skoliose, er ikke blevet afklaret endeligt. Det antages, at den forskellige vækst af de forreste og bageste dele af en rygsøjle er årsagen til forekomsten. Børn fra 11 år påvirkes ofte, selvom der også er former, hvor børn i alderen 0 til 10 er berørt. Piger påvirkes mere end gennemsnittet.

Som regel er der ingen symptomer i begyndelsen af ​​sygdommen, men i løbet kan der være åndedrætsbesvær og smerter på grund af bøjningen af ​​bagagerummet. Ved hjælp af en korsetbehandling kan progressionen af ​​sygdommen stoppes, men det er ikke muligt at forbedre den eksisterende fejl. Forskellige operationer på rygsøjlen er også mulige.

Læs mere om emnerne:

• Smerter forbundet med skoliose
• Brace-behandling til skoliose
• Kirurgi for skoliose - hvilke muligheder er der?

Scheuermanns sygdom

Ved Scheuermanns sygdom (Ungdomskyfose) er en sygdom i rygsøjlen, der hovedsageligt rammer unge i alderen 10-13 år. Drenge påvirkes oftere af sygdommen. I Scheuermanns sygdom er der overdreven flexion af thoraxryggen. Mens den sunde rygsøjle kun buder lidt bagud i området med de øverste thorakale rygvirvler, bliver dette meget tydeligt hos en person med Scheuermanns sygdom.

Læs mere om emnet: Klokkeren

Den nøjagtige årsag, der er ansvarlig for forekomsten af ​​Scheuermanns sygdom, er endnu ikke kendt. Ud over genetiske faktorer diskuteres hurtig vækst og præstationen i visse konkurrencedygtige sportsgrene også som årsager. Berørte mennesker klager normalt ikke over smerter, selvom smertefulde sekundære sygdomme kan forekomme i voksen alder.

Læs mere om emnet: Langsigtede konsekvenser af Scheuermanns sygdom

Scheuermanns sygdom diagnosticeres ud over en fysisk undersøgelse ved hjælp af en røntgenundersøgelse af rygsøjlen.

Terapien består af fysioterapi, der sigter mod at styrke musklerne i ryggen. Særligt udtalt kliniske billeder kan behandles med et korset.

Læs mere om emnet: Rygtræning - tip til en stærk, sund ryg

Diagnose af rygsygdomme

Foruden undersøgelsen af ​​den medicinske historie (anamnese) og en omhyggelig fysisk undersøgelse er billeddannelsesprocedurer af særlig betydning i diagnosen af ​​rygmarvsygdomme.

På grund af de forskellige diagnostiske metoder kan man og ønsker at få omfattende information med hensyn til terapeutiske foranstaltninger, der skal træffes.

Roentgen

I princippet Røntgen af Rygrad refererer til som grundlæggende billeddannelsesdiagnostik. Den behandlende læge får et indblik i rygsøjlenes position via røntgenbillederne. Derudover ændrer benede ændringer (reduktion af calciumsalt, rygmarvskrumning, a Vertebral fraktur, Vertebrale ledartroser, vertebrale legemsbindinger) og nedbrydning af skiver kan detekteres.

CT og MR af rygsøjlen

En tværsnitsbilledsdiagnose (CT og MR, enten med eller uden Kontrast medier) tillader også, at smerten tildeles en bestemt nerve eller en bestemt sektion af rygsøjlen.

Ved hjælp af en CT (computertomografi) -undersøgelse kan især yderligere spørgsmål vedrørende knoglestrukturen besvares (f.eks. Rygmarvsstenose, rygsøjlebrud).

MR (magnetisk resonansafbildning) er på den anden side endnu mere værdifuld ved diagnosticering af rygsøjle, da det ikke kun viser de benede strukturer, men også de bløde vævsstrukturer (intervertebrale skiver, nerverødder, ledbånd) meget bedre end CT. Alle de ovenstående Sygdomme kan påvises med MR og tildeles en bestemt sektion af rygsøjlen.

På Vertebrale legemsfrakturer som Spinal sygdom er det ved hjælp af MR af den respektive region (f.eks. MR af lændenryggen) muligt at skelne mellem friske og gamle frakturer, som kan have øjeblikkelige terapeutiske konsekvenser (se kyphoplasty).

Læs meget mere information på: Diagnose af en rygsygdomme

myelografi

Det myelografi beskriver en undersøgelse, hvori patienten injiceres med kontrastmedium i dural sac. Dural sac omslutter det Rygrad og er i det nederste område Korsryggen det område, der omgiver begyndelsen af ​​en nerve, inden det forlader rygmarven. Ved at blande Nervevand og kontrastmedier, kan specifikke problemer i forbindelse med rygmarven afklares. Efter at kontrastmidlet er blevet injiceret, foretages der normalt funktionelle optagelser af rygsøjlen (i flexion og ekstension) for at identificere nervestop i den funktionelle position. På samme tid tilføjes ofte en CT-undersøgelse i tilfælde af rygsygdomme, hvilket er mere informativt for visse spørgsmål på grund af det anvendte kontrastmiddel.
Yderligere information er tilgængelig under vores emne: myelografi

For at udelukke nerveskader eller være i stand til at bestemme graden af ​​mulig nerveskade, skal der udføres forlængede undersøgelser i tilfælde af en rygsygdom. Dette kan gøres gennem a specialiseret neurologisk undersøgelse og registrering af neurofysiologiske parametre (fx nerveledningshastighed).

MR af livmoderhalsryggen

2. Cervikale hvirvler
3. Cervikale ryghvirvler
4. Cervikale ryghvirvler
5. Cervikale hvirvler
6. Cervikale hvirvler
7. Cervikale hvirvler
8. Hernieret skive i cervikale rygsøjle
9. Rygmarv

Du kan finde meget mere information om dette MR-billede på vores hjemmeside: MR af livmoderhalsryggen

Symptomer

Karakteristisk for degenerative rygsygdomme er vedvarende, vanskelige at påvirke rygsmerter og en funktionel begrænsning af rygsøjlen.

Symptomerne kan være begrænset til rygsøjlen eller spredt til benene (lændehvirvelsøjlen) eller arme (livmoderhalsryggen).

De kan kun forekomme under træning eller anstrengelse eller i hvile.

Det er ofte vanskeligt at navngive en specifik sygdom, fordi ovenstående Sygdomme forekommer ofte sammen, og det kan ikke præcist afklares, hvilke klager der kan tilskrives hvilken morfologisk ændring. Derfor taler man ofte om en degenerativ Cervikal rygsyndrom eller degenerativt lumbal rygsyndrom, hvilket antages at beskrive symptomkomplekset ved degenerative rygsygdomme.

Egenskaberne ved ovenstående Individuelle sygdomme anføres separat. Følg de relevante links.

Læs meget mere information om dette emne på: Symptomer på rygsygdom

terapi

Behandlingen af ​​degenerative rygsygdomme er stort set konservativ. Oftest rammes ældre mennesker, hvoraf nogle har alvorlige interne allerede eksisterende sygdomme, som omfattende kirurgiske foranstaltninger ikke længere er påkrævet og som regel ikke behøver. I tilfælde af alvorlig nerveskade, ukontrollerbar, svækkende smerte og omskrevne sygdomsresultater, kan kirurgiske terapimetoder hjælpe.

Da der ikke er kausal terapi for en avanceret degenerativ rygsygdom, er smerterapi og fysioterapi fokus for behandlingen.

Disse inkluderer:

• lægemidlet Smerteterapi (NSAID, Opiates osv.)
• Smerterpletter
• Fysisk smerterapi (elterapi, ultralyd, varme osv.)
• Infiltrationsterapi (nerveblokke, Periradikulær terapi, infiltration af triggerpunkt)
• Mobilisering, stabilisering fysioterapi
• Tilbage skole
• naturopati: Slidgigt og homøopati (se venligst: Homøopatiske midler til cervikal rygsyndrom)

Til muligheder for operativ terapi tilhører:

• Spinal kanaldekompression (fjernelse af ossifikationer og forstyrrende blødt væv)
• Intervertebral skivekirurgi (Mikrodiskektomi, IDET)
• Afstivning (Spinal fusion)
• Intervertebral diskprotese
• Scleroterapi f.eks. af små vertebrale led (scleroterapi / spredning / denervation terapi)
• Racz-kateter

De operative terapimuligheder behandles under de individuelle kliniske billeder. Følg linkene.