årehinden

Synonymer i en bredere forstand

Vaskulær hud (uvea)

Medicinsk: årehinden

Engelsk: årehinden

introduktion

Choroid (årehinden) er den bageste del af den vaskulære hud (uvea) af øjet. Det er indlejret mellem nethinden og dermis som en midterste skal. Den vaskulære hud inkluderer også iris og ciliarlegemet (Corpus ciliary). Med sit netværk af blodkar tjener den til at nærme nabostrukturer i øjet og består i sig selv af tre lag. Da choroid ikke bærer nogen følsomme nervefibre, indikerer smerter altid en involvering af nabostrukturer med følsomme nervefibre.

Blodstrømmen gennem koroid er den stærkeste i hele menneskekroppen.

Koroidens struktur

Choroid hører til den vaskulære hud, også kaldet det midterste øjehud (uvea). Foruden choroiden inkluderer det regnbuehuden og ciliærlegemet. Det ligger mellem nethinden (nethinde) og dermis (sclera).

Choroid består af følgende fire lag indefra og ud:

• Lamina basalis (Link med nethinden)
• Lamina choroidocapillaris (små kapillærer)
• Lamina vasculosa (store arterier)
• Lamina suprachoroidea (Forbindelse med dermis)

Choroidens funktion

Choroid (årehinden) har flere funktioner: Det indeholder mange blodkar og sikrer således forsyningen af ​​dele af øjeæblet (Bulbus oculi) med ilt og næringsstoffer, som celler har brug for for at overleve. Især det ydre lag af nethinden (nethinde) leveres af choroidens blodkar. Nethinden har ligesom hjernen en barriere, så kun udvalgte stoffer kan komme ind i det: Blod-nethindebarriere (Analogt: Blod hjerne barrieren). Derfor ligger pigmentepitelet, der anatomisk hører til nethinden, mellem choroid og nethinden. Cellerne i pigmentepithelet er godt forbundet med hinanden og sikrer, at kun nødvendige stoffer fra blodet, der strømmer i karoidens kar, kan trænge igennem nethinden. Den rige blodstrøm til choroid er også årsagen til de uønskede "røde øjne" -Effekt ", når du tager fotos. Hvis det er overeksponeret, skimrer det rødt gennem øjet.

En anden funktion af choroiden er øjets evne til at rumme, dvs. øjets evne til at se objekter i nærheden eller langt væk tydeligt. Den del af choroid, der er ansvarlig for denne funktion kaldes Bruchs membran. Bruchs membran indeholder mange elastiske fibre og er antagonisten i ciliærmusklen, der sammentrækker linsen for tæt syn og dermed gør den mere sfærisk. Afstandskompleks er på den anden side sikret af den passive gendannende kraft af de elastiske fibre i Bruchs membran og dermed af choroid.

Sidst men ikke mindst er choroiden også stærkt pigmenteret og sikrer sammen med det ovenfor nævnte pigmentepitel, at så lidt som muligt af det lys, der falder i øjet, reflekteres. I stedet absorberes lyset fuldstændigt, hvilket er meget vigtigt at se under forskellige lysforhold. Derudover forhindrer den stærke pigmentering af choroid den ukontrollerede refleksion af lys inde i den glasagtige krop i at forårsage forvirrende stimuli på nethinden.

Choroid anatomi

Choroid (årehinden) er en af ​​de tre dele af den vaskulære hud (uvea) af øjet. Det ligger mod nethinden udefra. Først fastgør Bruch-membranen sig til nethindens celler udefra, som modtager lysimpulser (fotoreceptorer). Bruchs membran består af bindevæv og skyldes dens strukturelle proteiner (Kollagenfibre) og de reversible elastiske fibre Lamina elastica hedder.

Dette efterfølges af et lag med netværkslignende forgrenede små blodkar (kapillærer). Cellerne i blodkarene er placeret langt fra hinanden (indhegnede kapillærer), så visse blodkomponenter let kan undslippe fra karene. De bruges til ernæring. Disse vinduer forsegles af cellerne, der modtager lysimpulser (pigmentepitel eller fotoreceptorer) og Bruchs membran.

Det sidste lag består af større kar og er laget med de plexuslignende forgrenede små blodkar (choriocapiliaris) udefra. Dette yderste lag af choroid bærer større blodkar. Dette er for det meste vener, der fører blod væk fra øjet. Choroiden trækkes udad af dermis (sclera) begrænset.

1. Cornea - cornea
2. Dermis - sclera
3. Iris - iris
4. Stråleorgan - Corpus ciliary
5. Choroid - årehinden
6. Nethinde - nethinde
7. Øjers forkammer -
   Kamera forreste
8. Kammervinkel -
   Angulus irodocomealis
9. Bagkammer i øjet -
   Bageste kamera
10. Øjenlinse - Linse
11. Glasagtige - Corpus vitreum
12. Gul plet - Macula lutea
13. Blinde vinkel -
    Discus nervi optici
14. Optisk nerv (2. kranial nerv) -
    Optisk nerve
15. Hovedlinje - Axis opticus
16. Øjebolens akse - Axis bulbi
17. Lateral rektus øje muskel -
    Lateral rektusmuskel
18. Indre rectus øje muskel -
    Medial rektusmuskel

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

fysiologi

Choroid indeholder et stort antal blodkar. Disse har i alt to opgaver. Det første vigtige job er at nærme det ydre lag af nethinden. Disse er hovedsageligt fotoreceptorerne, der modtager og transmitterer lysimpulser. Nethinden består til gengæld af flere lag. De mere indre lag er fyldt med blod gennem en bestemt blodkar, nemlig fra grenene af Central retinal arterie, stillet til rådighed.

Det er blevet observeret, at choroiden har en meget høj blodstrøm på grund af den stærke plexusdannelse gennem blodkar, men at iltudtømningen fra de røde blodlegemer er relativt lav. Dette er henvisningen til choroidens anden vigtige funktion, nemlig temperaturregulering. I processen med at behandle og videresende de på sensoriske celler (fotoreceptorer) indkommende lysstimuleringer genererer varme, der spredes af blodkarene. Dette justerer temperaturen i øjet og holder den stabil.

Kroidoidesygdomme

Da choroid ikke indeholder nogen smertefibre, opstår smerter kun, når choroidsygdomme spreder sig til nærliggende områder forsynet med smertefibre, eller når der er en stigning i trykket.Dog kan der forekomme synsforstyrrelser, hvis sværhedsgrad afhænger af hvor sygdommen befinder sig på øjet. Tumorer forbliver ofte uopdagede i lang tid.

Koroid inflammation

En betændelse i choroid (chorioditis) forekommer normalt som et resultat af en allergisk reaktion (immunologisk sygdom). Imidlertid kan det også udløses af fremmedlegemer, der kommer ind i øjet udefra eller af bakterier fra andre kilder til betændelse i ansigtet og kraniet. Årsagen til dette er den gode blodcirkulation i choroid, som ikke kun forsyner den med næringsstoffer, men også kan sprede patogener og kim i choroid, hvis der er en infektion. Eventuelle patogener kan være bakterier, vira eller svampe. Immunsvækkede mennesker betragtes som risikogrupper, da kroppens eget immunsystem ikke kan dræbe bakterierne tilstrækkeligt.

Da choroidet i sig selv ikke indeholder nervefibre, manifesterer smerter sig kun, når tilstødende strukturer som dermis eller nethinde påvirkes. Spændingssmerter forekommer normalt som et resultat af øget intraokulært tryk. Som et resultat af betændelse i det nærliggende nethinde lider de, der er berørt af synsforstyrrelser, uklarhed og disdannelse samt et generelt fald i visuel ydeevne. I de fleste tilfælde kan der ses et mærkbart rødt øje udefra.

Øjenlæge udfører først en øjetest for at se, om der allerede er tab af synsfelt. Øjet undersøges derefter ved hjælp af en spaltelampe for at være i stand til at vurdere de forreste og indre dele af øjet. For at kunne se fundus, der består af nethinden og de underliggende øjne, skal eleven være spredt bred. Der udføres en tonoskopi for at bestemme, om trykket inde i øjet kan være steget.

Ved en Chorioditis handling skal træffes hurtigt, fordi det ellers kan føre til permanente synsforstyrrelser eller i værste fald til blindhed. Umiddelbar terapi består af tabletter indeholdende kortison til bekæmpelse af betændelsesfokus. Derudover gives tryk-sænkende medicin for at beskytte de omgivende strukturer, såsom synsnervens hoved, mod det øgede tryk.

En betændelse i choroid kan udvikles individuelt både i løbet af sygdommen og i sværhedsgraden. Den nøjagtige terapi bør derfor bestemmes af en øjenlæge.

Læs mere her: Koroid inflammation

Choroidal coloboma

EN coloboma (Græsk "den lemlæstede") er et medfødt eller erhvervet hul i øjet. I den medfødte variant er der i den embryonale udvikling af øjet utilstrækkelig eller forkert lukning af øjenkopets spalte i den 4. til 15. ugens graviditet. Årsagerne til disse embryologiske misdannelser er stadig genstand for den aktuelle forskning. Mutationer i de såkaldte PAX-gener, der tager mange regulatoriske funktioner i embryonal udvikling, diskuteres.

Erhvervede choroidale colobomer skyldes normalt ekstern vold (f.eks. Blæser i øjet, ulykke osv.) Eller komplikationer under operationer på øjet.

Læs mere om emnet på: Coloboma på øjet

Choroidal hæmangioma

Den choroidale hæmangiom er en vaskulær tumor (hemangioma) placeret i choroidet i øjet. På grund af de mange grene i mange små kar og kapillærer er tumoren også meget forgrenet og kavernøs, da den følger forløbet af karene. Mennesker mellem 10 og 40 år er især berørt. Det choroidale hæmangiom er normalt godartet og giver ingen symptomer. Kun når det omgivende væv i kapillærerne påvirkes (ekssudativ fase), forekommer visuelle forstyrrelser, såsom skyet eller forvrænget syn. En ultralyd eller fluorescerende angiografi udføres for at etablere diagnosen for at vise tumorens omfang og størrelse. Behandling er kun nødvendig, hvis der er en visuel trussel i det ekssudative stadium.

Choroid atrofi

Den choroidale atrofi henviser til vævsatrofi forårsaget af choroidcells død. Dette er normalt resultatet af et degenereret væv, såsom en tumor. Afhængigt af placeringen, størrelsen og omfanget af atrofien kan dette have betydelige konsekvenser for øjet.

I det indledende trin er der synsforstyrrelser og en øget følsomhed over for infektioner, da blod-nethindebarrieren kan forstyrres, og bakterier kan passere ind i nethinden uhindret. Hvis den choroidale atrofi er alvorlig, kan der forekomme fuldstændig blindhed.

Choroidale folder

Choroidale folder opstår normalt som et resultat af en masse i øjenkontakten, såsom en tumor, forkalkninger eller en overbelastet elev. Dette udøver et øget ydre pres på øjeæblet. Dette giver plads til trykket og de individuelle lag af øjet, der består af nethinden, choroid og dermis, foldes op. Hvis kun choroid påvirkes, resulterer dette ikke i synsforstyrrelser. Imidlertid er der en risiko for, at små blodkar klemmes af foldene, og dette vil føre til en utilstrækkelig forsyning af ilt og næringsstoffer. Hvis nethinden imidlertid også er påvirket, forårsager nethindefoldene tab af synsfelt, hvilket i tilfælde af ensidig sygdom dog stadig kan kompenseres af det sunde øje.

Choroidal melanom

Det koroidale melanom (Ondartet uveal melanom) er en ondartet tumor, der er resultatet af choroidens pigmenterede celler, den såkaldte melanocytter, kan udvikle sig, når de begynder at dele sig ukontrolleret. Det er den mest almindelige svulst i øjet, en ud af 100.000 i Europa lider af det. Den maksimale alder for sygdommen er mellem 60 og 70 år. Da de degenererede melanocytter er fulde af pigmentmelanin, er de fleste choroidale melanomer mørkt pigmenterede.

Som de fleste ondartede tumorer har choroidalt melanom en tendens til at sprede sig (ca. 50% af tilfældene). Det spredes for det meste gennem blodbanen ind i leveren. Hvis der allerede er spredning, fører sygdommen normalt til død inden for et par måneder / år. Da choroidet, i modsætning til de fleste andre dele af kroppen, ikke indeholder lymfekar, som er af stor betydning for immunsystemet, forbliver de degenererede celler ofte ikke detekteret af kroppen og bekæmpes derfor ikke af immunsystemet. En syges klager inkluderer hovedsageligt sløret syn og dobbelt syn. Choroidale melanomer opdages ofte tilfældigt af øjenlægen.

Behandlingsmuligheder spænder fra stråling og laserterapi til strålekirurgi og fjernelse af det berørte øje.

Det choroidale melanom skal differentieres fra choroidale metastaser. Dette er temmelig flade, gråbrune tumorer, der for det meste var spredt fra brystkræft eller lungekræft. Der er også den godartede choroidale nevus som en differentieret diagnose.

Du kan også læse meget mere information på: Choroidal melanom

Choroidal nevus

I modsætning til et choroidalt melanom er en choroidal nevus en godartet, dvs. godartet tumor. Det er normalt stærkere pigmenteret, skarpt defineret og vokser ikke gradvist. Choroidal nevi forekommer mørke på grund af en opbygning af melanin (svarende til et fødselsmærke på huden). Det ligger under nethinden og forårsager ikke nogen synsforstyrrelser. Ca.. 11% af befolkningen er bærere af en sådan nevus, hvilket gør den til den mest almindelige tumor på indersiden af ​​øjet. Oftest er det medfødt. Da der ikke er nogen symptomer, bemærkes det ofte ved en tilfældighed under en øjenbaggrundsundersøgelse.

I sjældne tilfælde i ca. 5 ud af 10.000 tilfælde kan en sådan nevus udvikle sig til et koroidalt melanom. Visse faktorer såsom størrelse, placering, pigmentering eller ophobning af væske i tumoren indikerer en øget risiko for degeneration. En choroidal nevus bør derfor kontrolleres regelmæssigt for at se, om den viser en tendens til at vokse. Der skal arrangeres en check-up hver sjette måned. Hvis fundene er uklare, kan en vævsprøve (biopsi) give klarhed. Dette opnås med en lille nål.

Foruden fundusundersøgelsen er fluoresceinangiografi, indocyaningrøn angiografi, fundus autofluorescens og optisk koherentomografi tilgængelig til undersøgelse af en nevus.

Læs mere om dette under: Fødselsmærke i øjet

Undersøgelse af choroid

Hvis lægen kigger gennem eleven med specielle apparater under øjenundersøgelsen (oftalmoskopi) kan choroid kun vurderes direkte med vanskeligheder, fordi nethinden begrænser synet af choroid af anatomiske årsager. Det såkaldte oftalmoskopiske billede er vigtigt for diagnosen og forløbet af sygdomme. Ultralydundersøgelser kan også påvise patologiske ændringer i choroid. Fluorescensangiografi beskriver en speciel måde at vise blodkar på. Det er en billeddannelsesprocedure, hvor blodstrømmen til fundus i øjet (se også: Fundoscopy) observeres og vurderes gennem en medicinsk udvidet elev ved indgivelse af et passende farvestof. Hvis der er mistanke om en tumor i choroid, kan en kold lyskilde placeret på øjet forårsage skygge i tumorområdet.