Peroneal senesyndrom

introduktion

De to sener i korte og lange fibula muskler (gammelt navn: Musculus peroneus longus et brevis; nyere navn: Musculus fibulais longus et brevis) angiver fremgangsmåden og dermed forbindelsen mellem Fodben og muskulatur af underbenet på begge sider af læggen.
Den lange fibula stammer fra den øvre ende af fibulaen og løber mod det ydre af fibulaen fodfor derefter at trække bag den udvendige ankel og under foden og langs indersiden af ​​den første mellemfod at ansøge.
Den korte fibula har en lignende forløb, men er ifølge dens navn kortere og stammer derfor lidt længere nede på fibulaen for senere at fastgøre til den ydre kant af den femte metatarsal.

Begge musklers funktion er at forlænge foden nedad (Plantar flexion), sprede foden eller bevæge foden væk fra midten af ​​kroppen og løfte fodens ydre kant eller bøje fodaksen indad (pronation). Begge muskler stabiliserer også foden, mens du går.
Begge sener i fibulamusklerne løber i en ben, der er dækket af en kappe af bindevæv (retinaculum) er omgivet. Denne føringskanal sætter senen i at sidde sikkert eller glide samt optimal kraftoverførsel til foden.
Hvis fibula-musklerne er kronisk ukorrekte eller overbelastede, kan dette føre til reaktiv betændelse i en eller begge peroneale sener eller til det såkaldte peroneale senesyndrom, som undertiden er kendetegnet ved svær smerte og ubehag under visse fodbevægelser.

hovedårsagen

Årsagen til Betændelse i sener (seneskedehindebetændelse; tendinosis) er normalt i det permanente overbelastehvor det bliver et svar på den kroniske friktion af senen i dens benede anlæg Betændelse i senerne selv og / eller der omslutter senerne Seneskeder kommer. På den ene side er musklerne eller muskel-senfester overbelastede pludselige, meget anstrengende bevægelser uden tilstrækkelig, tidligere Opvarmning af muskler, men også gennem forkert eller ukendt træning med en for hurtig stigning i belastningen i løbet af løbet. Det kan også være permanent Forkert indlæsning ved anatomiske ujævnheder forårsager også tendinitis.

Forkerte, især i fodområdet Fodtøj og Forkert justerede føddersom den O-formede bøjning af foden udad (Varus position af ankelen) til Peroneal senebetændelse at lede.
Men muligvis også anatomiske knoglevarianter permanent irritation af Peroneale sener bly, for eksempel med en Peroneal knold (benudspring i området med den ydre ankel) eller en Knogespore kan være tilfældet på fibula.
I nogle tilfælde kan betændelse i peroneal sener også skyldes en infektion eller som en del af en inflammatorisk gigt være betinget.

Læs også vores artikel om dette Senebetændelse på ankelen eller Senebetændelse på fodsålen.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Atleter (joggere, fodboldspillere osv.) Påvirkes især ofte af sygdomme i foden. I nogle tilfælde kan årsagen til fodens ubehag ikke identificeres med det første.
Derfor kræver behandlingen af ​​foden (f.eks. Akillessenebetændelse, hælsporer osv.) En masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række fodsygdomme.
Formålet med hver behandling er behandling uden kirurgi med en fuldstændig bedring af ydeevnen.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

  • Lumedis - din ortopædkirurg
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Symptomer

Det peroneale senesyndrom er kendetegnet ved smerter i området af den ydre ankel, hvilket er især udtalt, når ankelen udsættes for stress (især når du løfter indersiden af ​​foden) men kan undertiden også forekomme i hvile. En såkaldt "opstartssmerte" rapporteres også ofte, som hovedsageligt forekommer om morgenen efter at du står op eller efter at have siddet eller ligget i lang tid. Denne smerte kan delvis ledsages af hævelse i området af den ydre ankel samt rødme og opvarmning af huden i dette område.

I nogle tilfælde kan man mærke en smertefuld fortykning og hærdning af de peroneale sener bag den ydre ankel, og man kan mærke en muskelsvaghed, når man forsøger at løfte fodens ydre side. Det sidstnævnte symptom fører til et let haltende gangmønster hos den berørte patient.

Hvis den inflammatoriske proces spreder sig til den neurale nerv, som ledsager de peroneale muskler og er ansvarlig for den følsomme innervering af ydersiden af ​​foden og hælen, kan der også forekomme sensoriske forstyrrelser og / eller en brændende fornemmelse i huden på den ydre fod.

Læs mere om emnet: Fibula smerter

diagnose

Diagnosen af ​​peroneal senesyndrom kan normalt baseres på anamnese af patienten, hvis dette er af karakteristisk smerte rapporteret i området med den ydre ankel og en tidligere mekanisk belastning på foden.
Når patienten er fysisk undersøgt, kommer dette normalt op i tankerne Buer fod og en forfodsposition, der tenderer indad, når du står lige og ledsages ofte af en O-formet afvigende ankelakse.

Hvis medicinsk historie og fysisk undersøgelse er uomgængelig, kan du gøre det billeddannelsesprocedurer understøtt diagnosen. Forskellige billeddannelsesmuligheder kommer i tvivl, afhængigt af spørgsmålet, og hvilke forskellige diagnoser, der skal udelukkes.
Det Ultralydundersøgelse (sonography) giver den valgte metode Vurdering af sener fordi dette er en billig, enkel og tidsbesparende metode til påvisning af betændelser og tårer i sener eller seneskeder.
Det MR scanning (MR) tjener til at udvide eller supplere ultralyddiagnostikken og muliggør en endnu mere præcis vurdering af inflammatoriske processer og senetårer. Også typisk for peroneal senebetændelse ødem i området med den ydre ankel kan vises mere tydeligt i MR.
Klassikeren Røntgen af foden giver primært information om patologier på det benede fod skelet;brud), om ændringer i ankelen (gigt) så godt som muligt Forkert justerede fødder (Hule eller flad fod).

Derudover a Blodopsamling være nyttigt til infektion og inflammatorisk reumatiske sygdomme baseret på Betændelsesparametre at være i stand til at udelukke eller bevise på laboratoriet.

terapi

Det peroneale senesyndrom manifesterer sig ofte som smerter i området af den ydre ankel under belastning, og undertiden også i hvile.

Den første behandling af peroneal senesyndrom er normalt en konservativt forsøg, der primært er en udledning af sene for at lade betændelsen aftage.

Dette kan opnås gennem en splint, bandaging eller tapning af ankelen, skabelse af en midlertidig immobilisering udføres i ankelen. Overbelastningsbevægelserne eller den tidligere udøvede aktivitet bør også reduceres eller endda stoppes i et par uger, især aktiviteter med hurtige retningsændringer.

Også det Fedt nok med en ispakke af den ydre ankel i et interval på 10-20 minutter kan man Symptomlindring opnå.
Medicinal er en parallel behandling med smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler (for eksempel Ibuprofen eller Diclofenac), som kan indeholde betændelse i peroneale sener. I nogle tilfælde kan det også være en direkte injektion Narkotisk blanding af kortison i det umiddelbare område af de betændte sener være nyttigt for en lokal Antiinflammatorisk og smertelindrende at nå.

Årsagen til betændelsen er en bakteriel infektionbliver til tider en Antibiotikabehandling sat i gang.
Derudover er opsøgende en Fysioterapeuter meningsfuld med det målrettede Styrkeøvelser underbensmusklerne kan udføres for at kompensere for alle eksisterende muskulære ubalancer og for at styrke fibulamusklerne.

Hvis der er forkert tilpassede fødder, kan der også anvendes kompenserende foranstaltninger Fodlejesåler føre til en betydelig lindring af de peroneale sener, så for eksempel en indsats med et udskåret område under den første metatarsal knogle hos patienter med Buer fod korriger den forkerte justering.

Hvis konservativ terapi mislykkes, er den inflammatoriske proces meget stærk og avanceret, eller den kan ligge anatomiske knoglevarianter såsom Hvis der for eksempel findes en fremtrædende peroneal tuberkel eller en knogespore, kan kirurgisk behandling være et godt alternativ.
Det Kirurgisk metode afhænger i vid udstrækning af det forfulgte mål og den underliggende årsag til peroneal senesyndrom. Den ene er mulig Rensning af betændte sener (Debridement, synovektomi), en udjævning af senerne eller deres troughs, en reparation af senetårer eller tårer, en restaurering af den peroneale retinaculum eller en resektion af den peroneale tuberkel.
I tilfælde af massive foddeformiteter, selv a Ændring i den bageste fodbenbenordning (lateralisering af calcaneus osteotomi) eller en Stabilisering af ankelbånd være den eneste terapi, der korrigerer problemet.