Oftalmologi

Behandling af grå stær

Kataraktbehandling

Hvornår skal der opereres med grå stær:
Det tilrådes, at der foretages en operation, hvis den oprindeligt kun lille uklarhed af linsen intensiveres, og synet (bestemt i løbet af en øjetest) forringes markant.
Kataraktkirurgi er derefter den eneste behandlingsmulighed, og hvis grå stær er den eneste øjensygdom, der er til stede, fører det normalt til gode resultater. Proceduren under lokalbedøvelse er kun en mindre byrde for patienten og er normalt smertefri.
I dag er grå stærkoperationen en af de mest almindelige operationer, og ca. 600.000 af disse operationer udføres på øjet på øjet i Tyskland hvert år.

Behandlingsforløb

Den uklare linse fjernes kirurgisk fra øjet og erstattes normalt med en "intraokulær linse" lavet af plast.
Den opererende øjenlæge udfører en grundig forundersøgelse, hvorefter brydningsindekset for den nye (kunstige) linse beregnes ved hjælp af ultralyd.
Kraften i dette objektiv justeres, så patienten kan se bedre i nærheden eller langt efter operationen uden briller. En nøjagtig forudsigelse af brydningsbetingelserne efter operationen er imidlertid umulig.
For det første betjenes kun den ene side, selv med grå stær på begge sider. Den ansvarlige læge bestemmer, hvornår operationen på det andet øje skal følge.
Da operationen normalt udføres under lokalbedøvelse, kan patienten - efter konsultation med kirurgen - spise let mad på samme dag.
Fordi øjet bedøves lokalt, bemærker patienten meget lidt, hvis overhovedet, af operationen. Ved at injicere bedøvelsesmidlet ved siden af eller i nærheden af øjet, kan mobilitet af øjet, øjenlåg og billedoverførsel imidlertid midlertidigt begrænses.

Hvad sker der under behandlingen?

Øjens linse, der ligger direkte bag eleven, består af flere dele. Kernen i midten af linsen hærder i løbet af livet og bærer den blødere cortex omkring sig.
Alt i alt er linsen lukket af linsekapslen, der er dækket med såkaldte zonulære fibre (elastiske fibre) er fastgjort til øjet's strålingslegeme bag iris. I dag involverer grå stær ikke længere hele den uklare linse, men snarere at efterlade de bageste og laterale linsekamre i øjet, hvis det er muligt.
Den mest almindelige type operation er phacoemulsification, hvor linsekapslen åbnes i form af en skive foran gennem et snit kun et par millimeter i størrelse gennem et kirurgisk mikroskop.
Derefter kondenseres den hårdere linse kerne med ultralyd og suges af sammen med linsens bløde cortex. Linsekapslen, der tømmes på denne måde, fyldes derefter med en lille foldet blød kunstig linse (såkaldt foldelinse) via det lille snit.
Alternativt forstørres det tidligere lille snit, og linsen foldes ud og skubbes ind i linsekapslen.
Efter operationen påføres et salvebånd, og patienten får lov til straks at stå op og spise let mad.

Afhængigt af tidspunktet og forløbet af behandlingen skiftes bandagen om eftermiddagen eller ventes til næste morgen.
En fuldstændig helbredelse af proceduren kan kun forventes 4-6 uger efter behandlingen, selvom de fleste patienter allerede har et markant bedre syn umiddelbart efter operationen end før.
Af denne grund giver en justering af et visuelt hjælpemiddel (briller eller lignende) kun mening fra dette tidspunkt, for før dette syn ville stadig være udsat for store udsving.