Blæresvaghed

definition

En svag blære, også kaldet medicin Ufrivillig vandladning beskriver det uønskede og ukontrollerede tab af urin. Dette er en meget almindelig sygdom, der kan have forskellige årsager, og som langt fra ikke kun rammer ældre mennesker: er i Tyskland omkring 6 millioner mennesker har en svag blære, her er Kvinder næsten dobbelt så ofte påvirket. I det følgende introducerer vi dig de forskellige årsager og behandlingsmuligheder for blære svaghed.

årsager

Årsagerne til en svag blære er meget forskellige og forårsager forskellige kliniske billeder. Det kliniske billede af Stressinkontinens stammer hovedsageligt fra en svækket bækkenbund. Dette forstås som forskellige muskler, ledbånd og bindevæv, der begrænser bækkenet nedenfra og således sikrer, at bækkenorganerne holdes sikkert på plads. De understøtter også blærens lukkemuskulatur, hvilket sikrer, at ingen urin kan lække utilsigtet.

Hvis dette bækkenbund er svækket, det være sig på grund af en tidligere operation, fødsel, en traumatisk skade på bækkenet eller hormonelle ændringer (især i overgangsalderen), der kan ændre vævet, kan urinen utilsigtet lække, hvis trykket på blæren øges bækkenbunden giver ikke længere nok støtte til sfinkteren. Et sådant øget pres kan allerede skyldes sammentrækning af magemusklerne når du griner eller hoster opstå. Kvinder påvirkes især ofte af denne form for inkontinens, da de generelt har en mindre gunstig bækkenbundsanatomi, og bækkenbundet svækkes af graviditet eller fødsel samt af hormonel stress under overgangsalderen.

Læs mere om emnet her: Stressinkontinens

Et andet klinisk billede kaldes "Trang til inkontinens". Her er blæren og bækkenbundet mekanisk intakt, men med endda små mængder urin i blæren, er der fejlagtigt kommunikerer til nervesystemet, at blæren er fuld og følgelig sammentrækning af blæremuskulaturen (M. detrusor vesicae) Urin gik glip af.
Årsagerne til dette kaldes også "overaktiv blære”De udpegede sygdomme er forskellige. De kan være i sammenhæng med nerveskader fra tidligere operationer, men også gennem ledsagende sygdomme som f.eks. diabetes, multipel sclerose, Parkinsons eller hyppigt tilbagevendende Urinvejsinfektioner og Blære sten forekomme. Også forstyrrelser i urinen strømmer gennem urethrale sten eller indsnævringer og a forstørret prostata er mulige årsager. Endelig spiller en psykologisk komponent ofte også en rolle her.

Yderligere mulige kliniske billeder er på den ene side den såkaldte "Overløb inkontinens"I hvilken blæren ikke kan tømmes ordentligt, fordi dræningsvejen f.eks. er indsnævret med en forstørret prostata, og urin lækker altid ud af den overfyldte blære. På den anden side er der den såkaldte "Reflex inkontinens”, I tilfælde af skade på hjernen eller rygmarven, for eksempel i en Alzheimers sygdomføre til tab af frivillig tømning.Endelig kan forskellige lægemidler føre til blære svaghed som en uønsket bivirkning.

Samtidige symptomer

Det Førende symptom i alle former for blære svaghed er selvfølgelig uønsket urin lækage. Afhængigt af det kliniske billede forekommer der dog yderligere symptomer, der tillader en tildeling.
I Stressinkontinens bemærkes, at urinlækage ofte forekommer, når Trykket i maven øges. Konkret betyder dette i situationer, hvor musklerne er anspændte, f.eks. Når du hoster eller griner.
Den underliggende svaghed på bækkenbunden viser andre ledsagende symptomer: Det kan Mavesmerter kommer, fordi bækkenorganerne ikke kan holdes i deres rigtige position. Her kan det endda bruges Sænkning af bækkenorganerne komme. En stærk bækkenbundssvaghed kan også forårsage en Fækal inkontinens forekomme. Sænkning af blæren kan føre til ufuldstændig tømning af blæren, der er en fornemmelse af resterende urin og hyppig blærebetændelse.
Hvis der er trangsinkontinens, har patienten en konstant Følelse af behov for at urinere. Denne følelse skyldes, at blæren rapporterer, at den er fuld, også når den ikke er fuld, og at patienter ofte er nødt til at gå på toilettet mange gange om dagen, selv efter at have drukket en lille mængde, og nogle gange kan de ikke længere komme der i tide. Smerter i bækkenområdet kan også være vigtige for diagnosen.
I Reflex inkontinens dog klager patienterne Ikke et øget behov for at urinere. Da der normalt er en neurologisk lidelse, og patienterne har ingen kontrol over deres blære, lækker det, før trangen til at gå på toilettet opstår. Hvis det autonome nervesystem er nedsat, såsom i tilfælde af paraplegi, forekommer ledsagende symptomer som hovedpine eller svimmelhed.
Det Overløb inkontinens manifesterer sig i, at urinen drop for drop er tabt.

diagnose

Diagnosen af ​​en svag blære begynder med en detaljeret diagnose undersøgelse af den behandlende læge. De mulige årsager til blærens svaghed kan indsnævres, for eksempel ved at spørge, om urintabet går ind visse situationer forekommer (f.eks. når du griner) eller noget af det ovenstående Samtidige symptomer eksisterer. Den medicin, der i øjeblikket tages, samt drikkeadfærd kan også give vigtige oplysninger.
Så følger man fysisk undersøgelse. Især Bekkenregion Sæt fokus, dette inkluderer studiet af ydre kønsorganer og endetarm. Med mænd kan det forstørret prostata udelukkes. For kvinder er der også en vaginal eksamen udført, hvor en sænkning af bækkenorganerne på grund af svage bækkenbundsmuskler kan udelukkes.
Det urin i laboratoriet for muligt bakterier undersøgt og Nyrefunktion kontrolleres via en blodprøve.
Der er mange forskellige muligheder for yderligere diagnostik. Så patienten kan blive bedt om at "Micturition-dagbog”I hvilken han skulle skrive ned, hvor meget urin der mistedes hver dag under hvilke omstændigheder. Dette kan også kombineres med den såkaldte. PAD-test, hvor patienten modtager en inkontinenspude og kan måle mængden af ​​lækket urin efter at have drukket visse mængder og bevægelser ved at ændre vægten på puden.
Derudover er billeddannelsestests som en sonography eller en cystoskopi er tænkelig.

behandling

Blæresvaghed kan styres godt med en passende terapi.
En første vigtig tilgang i behandlingen er at styrke bækkenbundsmusklerne. Du kan finde ud af mere om dette i det næste separate afsnit.
Derudover er det med alle former for blæresvaghed det vigtigt, at patientens vægt ligger inden for det normale interval for ikke at lægge yderligere tryk på blæren. Patienten bør også lære at gå på toilettet regelmæssigt for ikke at overfylde blæren og således opbygge trykket igen.
Til stressinkontinens er der muligheden for at give lægemidlet "Duloxetin", som har en styrkende effekt på sammentrækningen af ​​blæresfinkteren. Der er også forskellige kirurgiske procedurer, der kan hjælpe patienten. Afhængig af årsagen til blæresvagheden kan bærende ledbånd eller endda kunstige sfinkter anvendes. Det skal dog bemærkes, at en operation kun skal overvejes, når alle konservative foranstaltninger er udtømt.

Forskellige medikamenter har vist sig at være nyttige til urininkontinens. Det første valg er de såkaldte antikolinergika, som hæmmer det vegetative nervesystem (mere præcist det parasympatiske nervesystem) og således forhindrer en følelse af presserende nødvendighed for at urinere, når blæren ikke er fyldt nok. En typisk aktiv ingrediens i denne klasse kaldes "Oxybutynin". Hvis effekten ikke er tilstrækkelig, kan disse lægemidler også kombineres med andre lægemidler som f.eks Kombiner alfablokkere.

Hvis blæresvagheden ikke kan bringes under kontrol med medicin alene, er der også muligheden for at injicere botulinumtoksin, bedre kendt under navnet "Botox", flere steder på blærevæggen og direkte hæmme nerverne der. Som en sidste udvej er der også muligheden for at aflede urinen kirurgisk gennem tarmen.
Den valgte metode til refleksinkontinens er indsættelse af et urinkateter. Injektion af botulinumtoksin er også en mulighed her. Den operative anvendelse af en blærepacemaker kan også tænkes.
Ved oversvømmelsesinkontinens skal årsagen til den forstyrrede dræning fjernes. For eksempel kan en forstørret prostata bringes tilbage til sin normale størrelse ved hjælp af medicin. Som et resultat falder det høje tryk i urinsystemet, og blærens svaghed forsvinder.

Derudover bruges urtemedicinet til at styrke eller styrke blærefunktionen. Få mere information om dette stof og dets virkning på: Granufink®

Læs mere om dette under Terapi til urininkontinens

Bækkenbundsøvelse til behandling af blære svaghed

En af de vigtigste søjler i terapi til blære svaghed er Bekvævelse af bækkenbunden. Da bækkenbundet holder alle organer i bækkenet nede, skal det modstå store belastninger. Hvis musklerne ikke er stærke nok, kan dette ikke kun forårsage inkontinens, men også nederste tarmsektioner eller livmoder at lede. Seksuel dysfunktion kan også være forårsaget af et svækket bækkenbund.
Målrettet træning af bækkenbunden bør gives til patienten af ​​en uddannet specialist, f.eks vist til en fysioterapeut, så udførelsen er korrekt.
Andre måder at styrke bækkenbunden kan også findes i fysioterapi. Bekkenbundens muskler kan sammentrækkes og styrkes gennem elektrisk stimulering. Noget lignende er muligt med magnetisk stimulering, der bruger et magnetisk impulsfelt. Brugen af ​​en såkaldt ”biofeedback-procedure” kan også være nyttig til styrkelse af bækkenbunden. Her viser en sensor grafisk, hvor stærke bækkenbundsmusklerne er i øjeblikket. Dette gør det muligt for patienten at få en fornemmelse af at udføre styrkeøvelser.

Besøg også vores side "Bekvævelse af bækkenbunden"Som giver eksempler på styrkelsesøvelser.

Konsekvenser af en svag blære

En svag blære i sig selv er ikke at betragte som en farlig sygdom. Emnet er imidlertid meget ubehageligt for mange patienter, og ofte er det meget vanskeligt for mange at gå til lægen. Desværre øger en hyppig konsekvens isoleringen, da de berørte ikke længere ønsker at gå ud eller lave sport af frygt for utilsigtet tab af urin. Konsekvenserne er ensomhed og muligvis endda deprimerede stemninger.
Blæresvaghed bliver problematisk, hvis dens årsag kan føre til komplikationer. Hvis der for eksempel findes kræft, kan det have livstruende konsekvenser og skal altid afklares og behandles af en læge.
Gentagne blæreinfektioner kan også skade den naturlige blære slimhinde, skade den og forårsage kronisk irritation.
Derfor for at undgå mulige alvorlige konsekvenser med hver begyndelse af blære svaghed af Familielæge der skal besøges. Sammen kan årsagen afklares, og der findes en passende terapi, der forbedrer livskvaliteten.

Blæresvaghed hos mænd

I ældre alder påvirkes mænd i stigende grad af blære svaghed. Hovedårsagen er imidlertid ikke et svækket bækkenbund, men en Udvidelse af prostata. Den såkaldte godartet prostatahyperplasi forekommer hovedsageligt mellem 40 og 60 år og er en af ​​de mest almindelige sygdomme hos mænd.
Den forstørrede prostata kan trykke på urinlederen og dermed øge trykket på blæren - resultatet er blærens svaghed.
Imidlertid kan en operation på prostata, for eksempel som en del af en reduktion i størrelse, føre til inkontinens, hvis Tilfældigt såret blæresfinkter bliver til.
Hos yngre patienter kan betændelse i prostata midlertidigt forårsage blæresvaghed, hvilket patienter beskriver som "dryppende".
Naturligvis kan de ovennævnte årsager til blære svaghed, såsom et svagt bækkenbund eller kræft, også tænkes hos mænd og bør altid afklares af en læge.