Blodtrykmålinger

introduktion

Blodtrykket gives altid med to blodtryksværdier. Den første blodtryksværdi er det højeste tryk i systemet og kaldes den systoliske værdi. Denne blodtryksværdi kommer fra det øjeblik, blodet skubbes ud fra hjertet. Den anden blodtryksværdi er den diastoliske værdi og repræsenterer det konstante tryk i det vaskulære system under hjertets fyldningsfase. Under normale forhold og uden at tage individuelle afvigelser i betragtning, bør blodtrykket ideelt være 120/80 mmHg. I hvile bør det systoliske blodtryk være mellem 100-130 mmHg, den diastoliske værdi mellem 60-85 mmHg. Under træning eller anstrengelse stiger begge blodtrykværdier, men den systoliske værdi er meget mere markant end den diastoliske værdi.

Klassificering i henhold til WHO

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har fastlagt forskellige grænseværdier for at klassificere højt blodtryk.

• Et normalt blodtryk er værdier <130 / <90 mmHg.
• Værdier på 130-139 / 85-89 mmHg ville være meget normale.
• Enhver blodtryksværdi ud over det, der kaldes for højt blodtryk, har negative effekter på det kardiovaskulære system og forventet levetid og skal behandles.

Der er dog også forskelle her, så højt blodtryk (forhøjet blodtryk) er opdelt i forskellige sværhedsgrader.

• Blodtrykværdier mellem 140-159 / 90-99 mmHg kaldes hypertension grad 1.
• Grad 2 hypertension er fra 160-179 / 100-109 mmHg.
• Den mest alvorlige grad af hypertension, grad 3, er værdier> = 180 /> = 110 mmHg.

Alle disse blodtrykværdier gælder i fred og med en Voksen. Klassificeringen af ​​normale blodtryksværdier hos børn er meget kontroversiel.
Der er gjort forsøg på at bruge en lignende klassificering som hos voksne, men ifølge dette ville omkring 30% af børn over hele verden have brug for behandling på grund af højt blodtryk. Da dette ikke ville være etisk forsvarligt, og værdierne hos børn kan svinge meget, er en sådan klassificering afstået fra.

Den tyske hypertensionliga har grænseværdier for Børn fra 12 år sæt. Grænsen for højt tryk for 12-årige er inkluderet 125/80 mmHg, for 16-årige 135/85 mmHg og for 18-årige 140/90 mmHg. Disse blodtrykværdier er over de anbefalede grænseværdier for amerikanske læger, der har indstillet en grænse på 120/78 mmHg for 16-årige og en grænse på 120/80 mmHg for 18-årige.

Normale værdier

Det normale blodtryksmålinger for en sund voksen i hvile er inkluderet <120 mmHg systolisk og <80 mmHg diastoliske. Værdierne er baseret på personens alder og kropsvægt. Her er blodtrykket naturlige udsving emne: med spænding, anstrengelse, stress eller sport stiger blodtrykket. Drikkevarer, der indeholder koffein, såsom kaffe og cola, såvel som bordsalt, øger også blodtrykket. Med væsketab (desiccosis), afslapning og søvn falder blodtrykket.

Udsving i blodtrykket er dybest set normale, men hvis de er meget alvorlige, kan de forårsage symptomer. Så nogle patienter rapporterer om Anfald af svimmelhed, en hovedpine eller Racing hjerte.

For at repræsentere forløbet af blodtryksværdierne skal man altid være på samme tid, f.eks .: 3 gange om dagen Mål blodtrykket og skriv ned. Derudover skal man sørge for, at man skaber den samme situation. Dette inkluderer, at du skal være fysisk og mentalt afslappet på forhånd, for eksempel sidde afslappet i 15 minutter og derefter måle dit blodtryk. Intet tøj skal dække armen, og det skal ikke rulles op. Ideelt set bør du regelmæssigt sammenligne blodtrykket i dine venstre og højre arme. Du bør heller ikke tage kaffe eller andre stoffer, der øger blodtrykket på forhånd.

Hvis blodtrykket øges hos lægen, men altid måles normalt derhjemme, kan det være relateret til spændingen hos lægen. Denne såkaldte "Kittelsyndrom”Forekommer ofte og kan verificeres ved selv at tage målinger derhjemme.

Også en Langtidsmåling af blodtrykket er muligt at nedskrive det nøjagtige løb af dagen.

Blodtrykmålinger hos børn

Børn har lavere blodtryk end voksne. Den tyske Hypertension League specificerer følgende øvre grænseværdier for børn: 12-årige 125/80 mmHg, 8-årige 115/80 mmHg og 4-årige 110/70 mmHg. Når disse værdier nås og gentagne gange bekræftes i målinger, taler man om begyndende hypertension.

Disse værdier skal bestemt indsamles af en læge, da børn har brug for en særlig blodtryksmanchet. Hvis du måler dit barns blodtryk med din blodtryksmanchet derhjemme, er værdierne forkerte. Det er vigtigt, at manchettenes bredde dækker 2/3 af overarmen.

Grænseværdierne skal sammenlignes med kropsvægt, da dette er mere informativt end alderen alene. I dag observeres børn med højt blodtryk i stigende grad, hvilket er relateret til den stigende overvægt, selv blandt børn og unge. Imidlertid forbliver værdiernes betydning kontroversiel. I en international sammenligning er der angivet forskellige grænseværdier; ifølge de amerikanske grænseværdier har mange flere børn i Tyskland allerede højt blodtryk, som kræver behandling.

Hvordan kan jeg bedst måle mine blodtryksværdier?

Der anvendes forskellige metoder til måling af blodtryk. Først og fremmest skal du være opmærksom på pulskvaliteten (f.eks. Pulsus durus som en hård, vanskelig at udskrive puls i arteriel hypertension). Den manuelle blodtryksmåling i henhold til Riva-Rocci erstattes gradvist af en oscillometrisk målemetode i daglig klinisk praksis. Her registrerer trykksensorer i en blodtryksmanchet trykfluktuationer forårsaget af blodstrømmen.
Med Riva-Rocci-metoden skal vigtige detaljer overholdes: Påfør manchetten ca. på hjerteplan med overkropsholdningen så lodret som muligt. Manschettens bredde skal være omkring halvdelen af ​​overarmen. Manchetter, der er for brede eller for smalle, forfalsker blodtryksværdierne markant. Ekstensiv forlængelse af armen sænker også måleenheden. Det anbefales at udføre målingen med armen svagt bøjet.
Regelmæssige trykmålinger er en vigtig understøttelse for lægen og patienten for at kunne vise en fremdriftsprofil. Individuelle blodtrykstopper i praksis / klinik kan forekomme som såkaldt nervøsitetshypertension. En 24-timers blodtrykmåling med kontinuerlig trykmåling er egnet til at afmaske dette. Den bedste metode til terapeutisk overvågning kombineret med en stigning i overholdelse er dog selvmåling af blodtryk af patienten.

Læs mere om dette emne på: Blodtryk - hvordan måler jeg korrekt?

Hvad er langvarig blodtryksmåling?

For at være i stand til at garantere en kontinuerlig registrering af blodtryksværdierne under daglige forhold, kan man falde tilbage på den risikofri 24-timers langvarige blodtrykmåling. Den vigtigste indikation er mistanken om en ubalance i blodtrykket om natten. Dette betyder for eksempel manglen på at synke under søvn. Det hvide pelssyndrom med lejlighedsvis blodtrykketopper under målinger i klinikken kan også undgås.
Ved hjælp af denne metode bærer patienten en manchet på overarmen i 24 timer, som blæser op hvert 15. minut i løbet af dagen eller hvert 30. minut om natten og gemmer de målte værdier på en registreringsenhed. Den langsigtede blodtryksmåling muliggør en meningsfuld visning af en trykprofil. Eventuelle iøjnefaldende toppe eller dråber kan være en indikation af en midlertidig dysfunktion af det kardiovaskulære system under evalueringen. Dette kan opnås ved at få patienten til at registrere deres aktiviteter i løbet af disse 24 timer, mens han bærer måleenheden. Normale værdier er en 24-timers middelværdi på 130 mmHg (systolisk) og 80 mmHg (diastolisk) eller en daglig middelværdi på 135 mmHg (systolisk) og 85 mmHg (diastolisk).

Læs mere om dette emne på: Langvarig måling af blodtrykket

Hvilken af ​​de to blodtryksværdier er vigtigere?

Baseret på den videnskabelige kendsgerning, at værdien af ​​det systoliske blodtryk repræsenterer sputumets tid, kan man måske mistænke, at dette er den vigtigste værdi. Når alt kommer til alt forsyner det hele kroppen med det iltførende blod. Men hvis hjertet ikke fylder kamrene tilstrækkeligt med blod under diastol, er der igen utilstrækkelig blodudkast. Derfor skal både systol og diastol betragtes som vitale hjerteaktioner. Den egen forsyning af hjertemuskelceller via perfusion af koronararterierne ("koronararterier") finder også primært sted under diastol. Hvis denne hjertemuskelforsyning reduceres på grund af utilstrækkelig diastolisk fyldning af kamrene, reduceres hjertets samlede præstation. Selv med en forhøjet hjerterytme, f.eks. diastolens tid falder relativt mere end systolens, og hjertets selvforsyning forsvinder.

Blodtrykmålinger hos mænd

De samme grænseværdier gælder for kvinder og mænd. Mænd udvikler højt blodtryk oftere inden 50 år.

I gennemsnit har mænd en usund livsstil end kvinder. Derfor påvirkes de oftere og tidligere af højt blodtryk. Risikofaktorer inkluderer rygning, alkoholforbrug, diabetes mellitus, fedme og søvnapnø-syndrom. Det obstruktive søvnapnø-syndrom påvirker hovedsageligt overvægtige mænd, der har åndedrætspauser på mindst 10 sekunder 5 gange i timen, mens de sover. De snorker ofte også, hvilket ikke er en dårlig ting. Pauserne i vejrtrækningen er farlige, da de får kroppen til at vågne op med et stigning i blodtrykket for at sikre tilførslen af ​​ilt. Som et resultat fører denne sygdom til højt blodtryk på lang sigt.

Da højt blodtryk i sig selv næppe forårsager synlige symptomer, opdages det kun sent i en rutinemæssig undersøgelse hos mange mennesker. Et symptom, der kan indikere forhøjet blodtryk hos mænd, er erektil dysfunktion af penis.

2. Blodtryk for højt - hvad kan være årsagerne?

Stigningen i 2. blodtrykværdi er den diastoliske blodtrykværdi. Denne værdi svarer nøjagtigt til det tryk, ved hvilket blodet begynder at pulsere igen gennem de arterielle blodkar, når trykket frigøres fra blodtryksmansjetten. Der er forskellige patologiske årsager, som især kan føre til en stigning i diastolisk blodtryk.

I tilfælde af generel hjertesvigt ("Hjertefejl") der er normalt en mangel på tryk, når blodet skubbes ud i aorta (" hovedarterie "). Dette får i sidste ende begge blodtrykværdier til at falde.

Imidlertid beskrives en diastolisk hjertesvigt, der primært er forbundet med sygdomme, såsom højt blodtryk, diabetes mellitus, atrieflimmer eller fedme ("overvægt").

Fedme fører især til patologiske aflejringer af fedtplader i arterievæggene. Dette får skibene til at indsnævre, og modstanden i det vaskulære system øges på grund af indsnævringen. Som et resultat får blodtrykket højere værdier. En stigning i blodtrykket kan i princippet også være forårsaget af en usund kost, der ikke er Middelhavet. Dette inkluderer også øget alkoholforbrug, fordi dette er forbundet med en øget stigning i kalorier.

Det siges, at en fedtholdig (kolesterolholdig) og salt diæt har en blodtryksforøgende effekt. De nøjagtige cellulære mekanismer, der er involveret i den salte diæt, er genstand for den aktuelle forskning. Rygning betragtes også som en risikofaktor, da den primært bidrager til indsnævring af de arterielle blodkar. Visse medicin og koffein kan også føre til en stigning i blodtrykket.

Organspecifikke sygdomme kan også være årsagen. Disse inkluderer nyrearteriestenose (nyrehypertension), sygdomme eller tumorer i binyrerne med øget cortisolfrigivelse, Cushings syndrom som en hormonel aksial dysfunktion eller anvendelse af p-piller. Cirka 50% af alle hjertesvagheder er baseret på en forstyrrelse af hjertets fyldningsfase (diastolen). Dette fører til utilstrækkelig fyldning af hjertekamrene, hvilket igen, som beskrevet ovenfor, resulterer i en reduceret udstødningskapacitet af hjertet. Hjertet forsøger at kompensere for den reducerede ejektionshastighed ved at øge hjerterytmen ved at øge den sympatiske tone.

På lang sigt trækkes imidlertid cardiomyocytter ("hjertemuskelceller"), hvilket igen fører til hjertesvigt beskrevet ovenfor ("hjertemuskelsvaghed"). Forhøjede diastoliske blodtrykværdier er normalt normale om aftenen. Det arterielle blodtryk udsættes for en daglig rytme (lave værdier om morgenen med en stigning om aftenen).

Læs mere om dette emne på: Diastol for høj - er det farligt?

Blodtrykniveauer for lave

Lavt blodtryk er teknisk set kendt som arteriel hypotension. Blodtrykværdierne er under 100 mmHg systolisk og under 60 mmHg diastoliske.

Mange mennesker har lavt blodtryk, især unge, slanke kvinder påvirkes. Derudover er mange af de berørte fysisk inaktive. Dette er ikke en sygdom i sig selv, men kun en værdi, der afviger fra middelværdien af ​​befolkningen.

I de fleste tilfælde er hypotension ikke farlig, da blodforsyningen til organerne er garanteret. Lejlighedsvis beskriver de påvirkede dog følgende symptomer: svimmelhed, træthed, hovedpine, øresus eller racende hjerte. Lavt blodtryk kan sjældent være farligt, fx hvis det fører til besvimelse, eller hvis der er en sygdom bag det.

Der er 3 forskellige årsager til lavt blodtryk:

1. Primær hypotension er den form, hvor man ikke kender den nøjagtige årsag til de lave blodtrykværdier (idiopatisk).
2. Ved sekundær hypotension er lavt blodtryk resultatet af en anden sygdom. Sygdomme, der kan føre til dette inkluderer Addisons sygdom (en sygdom i binyrebarken), en underaktiv skjoldbruskkirtel (Hypothyroidisme), Infektioner, hjerte-kar-sygdomme og forskellige andre sygdomme. Alvorlige væsketab, såsom dem, der kan forekomme ved diarré og opkast eller kraftig blødning, fører til lavt blodtryk.
3. Den tredje form er ortostatisk hypotension. Dette skyldes ændringen i kropsposition fra liggende eller siddende til stående. Noget af blodet synker ned i benårene, og returstrømmen til hjertet reduceres. Således falder blodtrykket. Berørte mennesker kan gå ud (synkope). For at afklare dette, en såkaldt Schellong-test udført. Blodtrykket og pulsen måles gentagne gange, når du ligger og derefter, når du står op brat. Hvis en patient diagnosticeres med ortostatisk hypotension, skal patienten bevæge fødderne i cirkler hver gang, inden de skifter til lodret stilling for at aktivere muskelpumpen. Derudover skulle han stå langsomt op, holde på og sikre, at han drikker nok væske i løbet af dagen.

Man skal ikke glemme, at forskellige medicin også kan forårsage blodtrykssænkning som en bivirkning. Dette gælder også lægemidler, der tages på grund af forhøjet blodtryk; doseringen kan muligvis justeres.

Mere information kan findes her:

• lavt blodtryk
• Lavt blodtryk og kvalme - Du kan gøre det!

Hvad taler stærkt svingende blodtrykværdier for?

I den daglige profil udsættes blodtrykket for typiske fysiologiske udsving. Om morgenen (ca. 8-9 kl. 20) kan der konstateres en første top med højere værdier, mens blodtrykket derefter normaliseres og når sit lave punkt omkring kl. 12.00 til 15.00 I den tidlige aften (16:00 til 17:00) stiger værdierne normalt igen og når en anden top. Stærkt svingende blodtryksværdier kan være en indikation på flere underliggende organiske sygdomme. For eksempel kan dette være forårsaget af en dysregulering af den vaskulære tone (inklusive medicinering) eller en hjertedysfunktion. Sportsaktivitet får blodtrykket til at stige på grund af kroppens celler øget behov for ilt. Hos veluddannede mennesker falder blodtrykket hurtigere tilbage til det normale efter træning.

Hvordan kan jeg sænke mit blodtryk?

Forhøjede blodtryksværdier afspejler den vaskulære situation i kroppen. Højt blodtryk er ofte baseret på forkalkede kar, da dette reducerer karens lumen, men den samme mængde blod pumpes gennem det. Vaskulær forkalkning kaldes arteriosklerose og er forbundet med en øget risiko for slagtilfælde og hjerteanfald. De indsnævrede kar øger på sin side modstanden mod blodvolumen, der tvinges igennem, så disse øger blodtrykket yderligere.

Der er mange forskellige metoder, der kan bruges til at sænke blodtrykket. Den vigtigste foranstaltning er normalt vægtnormalisering, da blodtrykket er stærkt afhængig af kropsvægt. Folk med overvægt viser derfor ofte høje blodtryksværdier. Tilstrækkelig motion og en afbalanceret diæt er derfor fordelagtige ved normalisering af blodtrykket.

For meget saltforbrug bør også undgås. Kaffeholdige drikkevarer som kaffe eller cola øger også blodtrykket og bør kun indtages i moderate mængder. Rygning og alkoholforbrug øger også blodtrykket.

Forskellige stoffer har vist positive effekter som hjemmemiddel. Disse inkluderer rødbeder, ingefær og hvidløg blandt andre.

I det sidste trin kan medicin bruges mod forhøjet blodtryk til at sænke blodtrykket på lang sigt og forhindre sekundære sygdomme.

Læs også vores emne: Hvad er den bedste måde at sænke mit blodtryk på?

Ændringer i blodtryksniveauer

Ændringer i blodtryk under graviditet

Blodtrykket skal især overvåges under graviditet, da høje værdier og lave værdier kan være dårlige for barnets udvikling. Derfor måler gynækologen rutinemæssigt den gravide kvindes blodtryk. Værdier over 140/90 mmHg er for høje.

Kvinder, der havde forhøjet blodtryk før graviditet, er især i fare, da det kan stige endnu mere under graviditeten. Hvis du tidligere har taget medicin til dette, kommer du hovedsageligt på medicinen alfamethyldopa omarrangeret.

Læs mere om emnet her: Sænkning af blodtrykket under graviditeten

Men kvinder, der kun udvikler høje blodtryksværdier under graviditet, skal overvåges nøje.

Sygdomme som diabetes mellitus og at være overvægtige i moderen eller højt blodtryk i familien eller personlig historie kan også bidrage til højt blodtryk.

Høje blodtrykværdier under graviditet kan føre til præeklampsi, som forekommer sjældent, men kan være meget farlig for mor og barn.
Her forekommer efter 20. uge af graviditeten derudover øget proteinudskillelse i urinen. Hvis denne forløber for sygdommen udvikler sig til eklampsi med neurologiske symptomer hos moderen, såsom anfald, skal barnet leveres øjeblikkeligt.

En særlig form for præeklampsi, det såkaldte HELLP-syndrom, hvori leverdysfunktion med blodkoagulationsforstyrrelse også udvikler sig, er også meget farlig.
Heldigvis er disse farlige sygdomme meget sjældne og kan identificeres og behandles på et tidligt tidspunkt ved at tage kontrolundersøgelser.

De fleste stigninger i blodtrykket under graviditeten går efter fødslen. Med en anden graviditet er disse kvinder imidlertid disponeret for at udvikle høje blodtrykværdier igen og bør kontrollere deres værdier regelmæssigt.

Læs mere om emnet: Graviditet højt blodtryk - farligt?

Lavt blodtryk er også mere almindeligt hos gravide kvinder. Specielt mod slutningen af ​​graviditeten kan barnet stole på Vena cava (Vena cava) hos moderen og forhindrer tilbagevenden af ​​blod til hjertet (vena cava-komprimeringssyndrom). Dette kan føre til svimmelhed, et fald i blodtrykket og besvime. Derfor anbefales gravide at ligge på ryggen eller venstre side.

Læs mere om dette på:

Lavt blodtryk under graviditet

Ændringer i blodtryk under træning

Under træning stiger det systoliske blodtryk til værdier på op til 220 mmHg. Dette er normalt hos sunde mennesker og er ikke skadeligt. Pulsen stiger også under træningen. Disse værdier bruges også til et trænings-EKG på cykel ergometer eller løbebånd. Med dette kan man observere hjerterytmen og blodtrykket under stress og se indikationer på hjerteskade i EKG. Dette annulleres, når den maksimale puls er nået (220 minus alder / minut), smerter eller udmattelse.

På lang sigt sænker motion blodtrykket og er en af ​​de vigtigste terapeutiske og forebyggende foranstaltninger mod højt blodtryk. Det reducerer også kropsvægt. Mennesker med forhøjet blodtryk skal hellere træne i udholdenhed, men undgå spidsbelastninger med højt blodtrykstoppe.

Træning kan også være kontraproduktiv ved hypotension, da blodtrykket falder endnu mere kraftigt efter træning. Derfor bør mennesker med lavt blodtryk kun deltage i let udholdenhedsidræt og ikke nå deres grænser.

Ændringer i alderdom

Ikke desto mindre ændres betydningen af ​​de to blodtrykværdier for kroppens blodforsyning med alderen. Den diastoliske værdi spiller en temmelig underordnet rolle fra en alder af omkring 50 år. Årsagen hertil er, at den systoliske værdi reagerer mere følsomt på vaskulære ændringer, såsom arteriosklerose. Det er netop denne proces, der er typisk for aldring af vores arterielle blodkar. I ung voksen alder er det mest sandsynligt, at de to værdier er ækvivalente. En isoleret stigning i det diastoliske blodtryksværdi er normalt det første tegn på udvikling af arteriel hypertension. Denne isolerede forekomst kaldes også sekundær hypertension. I sidste ende er samspillet mellem begge faser (systole og diastol) essentielt for en sund hjertemuskelaktivitet. Især betragtes en for høj blodtryksamplitude (forskel mellem systolisk og diastolisk blodtryk) som en risikofaktor for kronisk hjerteinsufficiens.

Ændringer i blodtryk i alderdom: På grund af visse processer i blodkarene er en stigning i det arterielle blodtryk i alderdommen relativt normalt. Omkring hver anden 60-årig lider af arteriel hypertension. Igen spiller en sund kost og en sund livsstil en central rolle som en beskyttende faktor. Vaskulære ændringer inkluderer deponering af fedtplader på arterievæggene og tabet af elastiske fibre i de store kropsarterier (såsom aorta). Denne "afstivning" og indsnævring af plaques favoriserer denne udvikling. På grund af det delvise elasticitetstab reduceres aortaens funktion. Det er netop denne funktion, der sikrer en kontinuerlig strøm af blod til periferien, i hvilken aorta oprindeligt holder tilbage 50% af det udsatte blod efter hver systole. Det delvise tab af denne luftkarfunktion fører til en inkonsekvent blodstrøm. Mens den systoliske blodtryksværdi normalt stiger kontinuerligt under aldringsprocessen, stiger den diastoliske blodtrykværdi oprindeligt og falder derefter igen mod 70 år. Blodtrykamplitude øges støt. En isoleret systolisk hypertension er resultatet (den mest almindelige form for geriatrisk hypertension). Især det systoliske blodtryk med en højere værdi udgør en fare for blodkarene. Da disse bliver uelastiske og mere sårbare med alderen, øges risikoen for et slagtilfælde eller et hjerteanfald markant.

Ændringer i et hjerteanfald?

Under et hjerteanfald (okkulation af en eller flere koronararterier / grene) kan blodtrykværdien ændres eller i nogle tilfælde forblive normal. Afhængigt af hvordan et hjerteanfald manifesterer sig, kan blodtrykket også reagere forskelligt. Et stille hjerteinfarkt (især hos diabetes mellitus-patienter med på hinanden følgende polyneuropati) kan forekomme uden symptomer; en stigning i blodtrykket synes usandsynligt her. På den anden side kan aktivering af det sympatiske nervesystem forårsage hjertebanken, frygt og svedtendens. Henvist smerte til brystben, skulder, nakke og epigastrium er også typisk. Dette gør en stigning i blodtrykket meget sandsynlig.

Læs mere om dette emne på: Konsekvenser af et hjerteanfald

Ændres efter at have spist

Normalt bør et måltid ikke forårsage store udsving i blodtrykværdier. Forskellige sygdomme kan imidlertid føre til det. Patologiske tilstande i bugspytkirtlen kan blandt andet føre til en hurtig stigning i blodtryksværdier. Mavesår kan også medføre, at blodtrykket stiger på grund af deres smertefulde udtryk i epigastrium.