Genopbygning af bryst

definition

Brystrekonstruktion involverer plastisk rekonstruktion af et bryst. Forskellige metoder kan anvendes til dette. Brystrekonstruktion kan udføres ved hjælp af dit eget væv eller kunstige implantater. Hvilken procedure der passer til en patient, afhænger af hendes fysiske situation.

tegn

Brystrekonstruktion er især nyttig for patienter med brystkræft og fjernelse (mastektomi) af det syge bryst. Af kosmetiske og psykologiske årsager ønsker patienten ofte at genoprette den originale brystform, inklusive brystvorten. Rekonstruktion af et eller begge bryster kan også udføres efter medfødte misdannelser. Flere og oftere fjernes brysterne også som en forsigtighed, for eksempel hvis der er en familieprædisposition. Brystene rekonstrueres derefter ved hjælp af implantater eller dit eget kropsvæv.

Figur kvindeligt bryst

1. Brystvorte -
   Papilla mammaria
2. Areola -
   Areola mammae
3. Mælkekanal -
   Laktiferøs kanal
4. Lobule af mælkekirtlen -
   Lobuli glandulae mammariae
5. Fedtvæv -
   Corpus adiposum mammae
6. Ribben - Costas
7. Pectoralis major -
   Pectoralis hovedmuskel
8. Fremre savmuskel -
   M. serratus anterior
9. Ydre underligt
   Mavemuskler -
   Obliquus muskel
   externus abdominis
10. Brystvæg - thorax
11. Hud - cutis

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Tid for drift

Brystrekonstruktion kan udføres i samme operation som brystfjerningen, eller den kan udføres på et senere tidspunkt. Hvilken tilgang der giver mest mening afhænger af en række faktorer. På den ene side afhænger det rigtige tidspunkt af kræftformen og den dertil knyttede terapi. Umiddelbar brystopbygning kan normalt kun udføres, hvis kræftbehandlingen også er afsluttet med brystfaldet. Hvis mastektomien efterfølges af kemoterapi eller stråling til behandling af kræft, skal du vente i seks måneder, før operationen kan planlægges på grund af sårheling. Da først og fremmest psykologiske aspekter er involveret i denne beslutning, kan denne gang også brudes med et implantat. Mange patienter føler sig mere behagelige med at vende tilbage til det normale så hurtigt som muligt. En rekonstruktion med autologt væv kan derefter altid udføres.

præparater

Operationen skal udføres af en gynækolog og en plastikkirurg. Et godt og planlagt samarbejde opnår også et optimalt resultat. Ofte er plastikkirurgen involveret i behandlingen af ​​patienten fra det tidspunkt, hvor brystkræft diagnosticeres. På denne måde lærer lægen patienten og hendes ønsker og bekymringer på den ene side og kan på den anden side Patienten skaber tillid til sin behandlende læge. Derudover skal patienten informeres tidligt nok om den planlagte procedure, både om fjernelse af brystet og muligheden for genopbygning. Sammen med de behandlende læger søges den rigtige metode til patienten.

Ud over en grundig fysisk undersøgelse er der en omfattende informativ diskussion. Dette bør indeholde de forskellige genopbygningsmetoder samt de respektive fordele og ulemper, og hvilke komplikationer og risici der kan opstå. Desuden informeres patienten om opførselen inden operationen. Ti dage før proceduren skulle patienten ikke længere tage noget blodfortyndende medicin og bør også afstå fra nikotin og alkohol. På samme tid har patienten lægen om regelmæssig medicin og nuværende allergier eller at informere andre sygdomme. Der skal være tid nok efter samtalen, så patienten har mulighed for at tænke over alting igen og afklare åbne spørgsmål i en eventuel yderligere aftale. For mange patienter, a ledsagende psykologisk pleje meget hjælpsom være. Her kan hun dele mulige frygt og bekymringer, men også være professionelt forberedt på kommende situationer.

Rekonstruktion med implantater

Efter Brystfald kan brystet betyde Implantater skal genopbygges. Målet er at have en så naturlig brystform som muligt at opnå. Proceduren er en almindelig metode, der meget ofte bruger silikoneimplantater. Hvis der er tilstrækkelig hud tilbage, efter at en tumor er blevet fjernet, kan implantatet placeres enten direkte under huden eller under pectoralmusklen. Hvis en masse væv og hud blev fjernet på grund af en tumor, ville eksisterende hud straks oprindeligt for derefter at indsætte et implantat nedenunder. Læger bruger en til dette ekspander, der er fyldt med mere og mere væske over flere uger og således forbereder det eksisterende væv til proceduren. Der er også muligheden for en Udvidelsesprotese brug, som også i stigende grad er fyldt med væske og derefter som en brysterstatning forbliver der. Så bliver en anden operation unødvendig.

Der er forskellige tilgange til denne metode og forskellige skæringsteknikker, som bør drøftes med patienten på forhånd og en aftale, der er aftalt. Fordelene ved denne metode er den enkle teknologi og den lavere indsats. I modsætning til at bruge dit eget væv, opstå med denne metode ikke flere sår og ar i overensstemmelse hermed. Derudover vil patienten mindre smerter udsat og kan forvente hurtigere sårheling. En ulempe og samtidig en af ​​de mest almindelige komplikationer er risikoen for en Kapselformet kontraktur. Da implantatet er et fremmedlegeme fungerer for kroppen, det kan også reagere på det. Et tyndt lag bindevæv kan gradvist dannes omkring implantatet. Dette hærder til sidst mere og mere og kan i sidste ende føre til svær smerte. Brystet føles derefter hårdere end normalt og kan også miste sin form som et resultat. Hvis den kapslede kontraktur er meget udtalt, er det meget sandsynligt, at a korrigerende kirurgi udføres. Dette kan være vanskeligere, da mere væv skal fjernes.

Rekonstruktion med eget væv

En anden måde at genopbygge brystet er at fjerne hud og fedt og Muskelvæv at rekonstruere. Der er også forskellige teknikker her. Ved en pedicled klaptransplantat vævet, der skal transplanteres sammen med de leverede blodkar, transplanteres ind i brystet. Lægen kan også fortsætte med at gøre det Fjern først vævet helt, form brystet ud af det og forbind derefter beholderne i brystet under mikroskopet, så Blodforsyning er sikret. Denne procedure skaber normalt meget naturlige brystformer og opnår et meget tilfredsstillende resultat for mange patienter. Kvaliteten af ​​huden afhænger af placeringen og overfladen af ​​selve huden. Der skelnes mellem forskellige typer genopbygning fra patientens eget væv.

Brystopbygning fra latissimus dorsi muskel

Denne procedure løsner en del af eller hele rygmuskulaturen. Et stykke hud tilbage, hvorfra en naturlig brystform i sidste ende kan bygges. Det levering af blodkar er ikke skåret, men transplanteres med vævet, således er blodforsyningen garanteret kontinuerligt. Ofte er der dog også en yderligere brug af et implantat nødvendigt. Den fjernede rygmuskulatur er afbalanceret af andre muskelgrupper på ryggen, så der ikke er nogen begrænsninger der. En ulempe er det ekstra ar på ryggen og det Risiko for kapselkontraktur gennem implantatet.

TRAM - Transverse Rectus abdominis muskelklap

Denne procedure er en af ​​procedurerne mest originale metoder til brystrekonstruktion og er altid blevet videreudviklet. Fra den lige mavemuskulatur (Rectus abdominis muskel) tværgående strimler af hud og fedtvæv fjernes og sys endelig ind i brystområdet. I mellemtiden kan muskelvæv også gemmes her. Alt, hvad der er nødvendigt, er en lille muskelspindel, der indeholder de leverede blodkar. Dette skaber en forhindrer overdreven forringelse af magemusklerne. Desuden kan denne procedure også udføres ved hjælp af en stilk. Følgelig fjernes vævet, forbliver altid forbundet med kroppen og overføres under huden til brystområdet. En forbindelse mellem karene er da ikke nødvendig, og derfor er indsatsen lavere, men denne metode giver også risikoen for cirkulationsforstyrrelser og sårhelende lidelser.

DIEP - Deep Inferior Epigastric Perforator Flap

Med denne metode, som nu er Guldstandard til genopbygning er lavet af sit eget væv, bliver det lige Muskel ikke fjernetmen deles kun for at løsne blodkarene. Det her vil blive Undgåelse af svagheder og brud i mavevæggen. Ligeledes med TRAM fjernes hud og fedtvæv for at opbygge brystet. Denne operation efterlader et tværgående ar på underlivet og et cirkulært rundt om navlen.

S- GAP / I- GAP - Superior / inferior gluteal arterie perforator flap

I disse procedurer fjernes hud og fedtvæv fra begge sider nedre gluteal fold eller fra øvre balder taget for at opbygge brystet. Denne metode har den fordel, at den fungerer for dig andet forsøg på brystforstørrelse Kan bruges. Det er især velegnet til slanke patienter, da de undertiden ikke har nok fedtvæv på deres mave. Størrelsen på klaffen afhænger af størrelsen på brystet, der skal rekonstrueres, så størrelsen på aret varierer også. Det resulterende ar kan imidlertid dækkes meget godt med tøj og er mindre mærkbart sammenlignet med de andre procedurer. Der er dog udsagn fra patienter, der har haft lang ubehag, mens de sad.

TMG - Transverse Musculocutaneus Gracilis Flap

Med denne variant Inderlår En del af gracilis-musklerne, inklusive hud og fedtvæv, blev taget. Fjernelse af en muskeldel påvirker ikke mobilitet af benet, men kompenseres meget godt af andre muskelgrupper. Til denne metode skal der være nok materiale til rådighed til at kunne fjerne det, men også for at sikre en kosmetisk attraktiv stramning af vævet. Denne kirurgiske teknik er især populær, når det er muligt at bevare ens egen brysthud, fordi lårhuden normalt er mørkere end på brystet. Det resterende ar ses ikke, og det er også en meget enkel og tidsbegrænset operation.

Autolog fedttransplantation

Denne metode er en mulighed, hvis nok egen hud kunne opnås efter brystfjerning. Derefter kan brystet opbygges ved hjælp af fedtvæv, der tidligere er suget væk fra forskellige egnede kropsområder. Ofte skal man Fedttransplantat, der skal gentages, fordi kroppen delvist nedbryder fedtet igen, og dette kan føre til en forskel i størrelsen på brysterne.

Genopbygning af brystvorten

Efter at brystet er blevet rekonstrueret og helbredelsen stort set er afsluttet, kan det gøres i en anden operation også brystvorten bliver konstrueret. Forskellige metoder kan også bruges til dette. Huden og det tilsvarende væv kan fjernes igen og formes ind i brystvorten. Denne procedure kan normalt også udføres under lokalbedøvelse. En anden variant er den såkaldte "Deling af brystvorter". Dette er en metode, hvor den sunde brystvorte, hvis den er stor nok, er opdelt, og en ny dannes ud fra den. Her er der dog fareat det bliver en Ændring i følsomhed af den sunde brystvorte. Herefter bruges areola tatovering eller transplantation farvet tilsvarende mørkere.

Komplikationer

Hver operation bærer forskellige risici og komplikationer, inklusive brystrekonstruktion. Mulige komplikationer inkluderer Infektioner, Sårhelende lidelser, Sekundær blødning, overdreven ardannelse, intolerans på grund af implantaterne og behovet for opfølgende operationer. Derudover kan rekonstruktionen også forårsage følelsesløshed, især når brystvorten er bygget op gennem deling af brystvorten. Følgelig skal patienten underrettes om, at brystet er i størrelse ofte meget god og naturlig kan bygges, men original brystfølelse ikke opnået måske. Også velkendte risici for trombose eller blodprop kan forekomme.

Efter genopbygningen

Under operationen anbringes dræner i såret, som formodes at dræne blod og sårudskillelse et par dage efter operationen. Hvis de kun transporterer meget lidt sårvæske, kan de fjernes. Som regel kan patienter Udskrives fra hospitalet efter et par dage hvis behandlingen er ukompliceret. Det maksimale ophold på hospitalet er mest op til to uger. Efter proceduren skal patienten hvile og komme sig tilstrækkeligt. Afhængigt af jobbet er det stadig nødvendigt med en sygefravær. Desuden bør du lave sport, der også kræver armaktivitet pauses i mindst seks uger efter operationen. I løbet af denne tid bærer patienterne også bh'er eller krop, der komprimerer brystet og således forhindrer ar i at rive. De kosmetisk smukke helbredelse af arrene kan også begunstiges af dem oprindeligt beskyttet mod solstråler og med passende Ar salver blive creamed regelmæssigt.

Kirurgi omkostninger

Når brystkræft er til stede, er den efterfølgende rekonstruktion af brystet en En del af behandlingsplanen. Derfor er omkostningerne til driften såvel som for eventuelle efterfølgende interventioner, der måtte blive nødvendige Dækket af lovpligtige og private sundhedsforsikringsselskaber. Medfødte misdannelser og forsigtighedsfuld brystfjerning i tilfælde af familiedisposition kan også overtages. Før operationen kan patienten få tilstrækkelig information fra sit ansvarlige sundhedsforsikringsselskab.