Sadelfingerled

synonym

Articulatio carpometacarpalis (lat.), carpometacarpal led

Definition af tommelfingersamling

Tommelfingersamlingen er placeret i området af håndleddet, det er i vid udstrækning ansvarlig for den fleksible mobilitet af tommelfingeren, og som et af de mest stressede led, påvirkes det ofte af degenerative processer.

Illustration af tommelfingersædet

1. Tommelfingersamling -
   Articulatio carpometacarpalis
   pollicis
2. Distal falanx -
   Phalanx distalis
3. Phalanx -
   Phalanx proximalis
4. Metacarpale knogler
   af tommelfingeren -
   Os metacarpi
5. Trapesformet knogle
   (= stort polygonalt ben) -
   trapezium
6. Talte - radius
7. Cubit -albuebenet
8. Scaphoid knogle af hånden -
   Scaphoid knogle
9. Trapesformet knogle
   (= lille polygonal ben) -
   Trapezoidben
10. Metacarpale knogler -
    Ossa metacarpi

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

konstruktion

Tommelfingersamlingen er dannet af det store firkantede ben (trapezium), som hører til de karpale knogler og fra basen af ​​den første metacarpale knogle (Os metacarpal I).
Fugen er ikke, hvor tommelfingen ser ud til at starte, når man ser udefra, men længere nede, nemlig i området af håndleddet.
Årsagen til navnet er trapeziumets sadelform i området af forbindelsen.
Kapslen, der omgiver tommelsadelfugen, er relativt slap, mens ledbånd sikrer, at bevægelser styres sikkert.
Ikke desto mindre er leddet meget mindre tætspændt af ledbånd, end det er tilfældet med leddene mellem carpal og metacarpal knogler på de andre fingre, hvilket resulterer i dets store bevægelsesområde.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

• Lumedis - ortopædkirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

Funktion af tommelfingersædet

Tommelfingersamlingen er primært ansvarlig for den udpegede mobilitet af den menneskelige tommel.
Dette er blandt andet muligt gennem formen af ​​forbindelsesoverfladerne. Disse muliggør forskellige bevægelsesniveauer: fleksion (Diffraktion) og Udvidelse (Strækker) det Bortførelse (Spredning) og adduktion (Introducer) og Rotationsbevægelser.
Det er en uundværlig bevægelse for mennesker modstand af tommelfingeren. Dette beskriver bevægelsen, der udføres, når man berører fingerspidserne på de andre fingre på den samme hånd med tommelfingeren.
Denne bevægelse finder også sted i tommelfingersamlingen, det er en kombination af flere af de bevægelser, der er anført ovenfor. Modstand er vigtig for finmotorgreb, for eksempel i form af pincettens greb.

Klinisk betydning

Tommelfingersamlingen udsættes for en lang række belastninger og er derfor ofte stedet for degenerative (slidrelaterede) ændringer.
Artrose i tommelfingersamleddet, den såkaldte tommelsadelfugartrose (Rhizarthrosis), er en udbredt sygdom, der fører til smerter, hævelse og begrænset mobilitet i tommelfingeren.

Sadeleddssmerter

Smerter i området af Sadelfingerled kan meget ubehagelig være der næsten hver bevægelse af hånd også med en Bevæge sig i tommelfingersædet. Som et resultat opleves enhver bevægelse som smertefuld. Smerten kan have en anden karakter. Du kan hellere kedelig og kedelig ellers lyse og stikkende være. Smerten kan forsvinde tommelfinger fra ned til underarmen. Du kan dog også tilmelde dig som en punktlig smerte eller ømhed udtrykke på fælles niveau. Oprindeligt forekommer smerterne normalt kun, når de bevæger sig; hvis smerten er baseret på en progressiv sygdom, gør tommelfingersamlet ofte ondt, når det skrider frem Inaktiv tilstand. Ikke sjældent er der ud over de smertefulde bevægelsesbegrænsninger også andre klager, såsom en hævelse, rødme eller overophedning i fællesområdet. Hverdagens bevægelser er ofte markant forringet af klagerne, da tommelfingeren spiller en vigtig rolle i dem alle Gribende bevægelser hånden spiller. Tommelfingersamlingen tillader, at tommelfingeren bringes op til lillefingeren (modstand). Denne bevægelse er kritisk for en persons evne til at gribe fat. Når der er smerter i tommelfingersamlingen, forekommer der forringelser hverdagens bevægelser på, for eksempel når du åbner eller lukker en skruehætte, holder tunge genstande, trykker et objekt sammen i hånden (typisk secatører) eller filigranopgaver (manuelt arbejde, spiller klaver, samler små genstande osv.).

Smerterne i området af tommelfingersamlingen kan have forskellige årsager. Er en Tommelfinger-ledgigtartrose årsagssammenhæng er det sådan Smerte ved det faktum, at de bruskagtige overflader er slidt ud. De nærliggende knogler gnider mod hinanden med hver bevægelse og forårsager smerter. De kan også blive mindre med tiden Brusk- og knoglefragmenter eksfolierer og yderligere ubehag og Betændelse årsag i leddet. Hvis tommelsadelfugen ikke ændres arthritisk, kan årsagen til klagerne også være en tidligere trauma (fx fald), hvor forbindelsen blev klemt / komprimeret eller brudt.

Kirurgi i tommelfingersædet

Kirurgi på tommelfingersamlingen er ofte nødvendig med en eksisterende Tommelfinger-ledgigtartrose gennemføres, hvis dette ikke kan behandles med konservative foranstaltninger. Dette er tilfældet, når til trods for konservative behandlingsmetoder (Gipsskinne, fysisk terapi, antiinflammatoriske lægemidler) der er ingen forbedring i symptomerne, eller smerterne forværres endda. Hvis funktionen af ​​den berørte hånd er så begrænset, at hverdagen ikke længere kan udføres, anbefales en operation.

Procedure: Kirurgi på tommelfingersamlen kan ambulant eller stationær blive lavet. Under operationen Karpale knoglerhvor tommelfingeren begynder. Denne karpale knogle er det trapezium (det såkaldte store polygonale ben). På denne måde fjernes smerten forårsaget af friktionen mellem de to ledflader. Den manglende knogle erstattes af en kunstigt oprettet Tendon loop, den såkaldte APL-plastik (Abductor Pollicis Longus Plastic). For at gøre dette, Muskelben, der spreder tommelfingeren (abductor pollicis longus) rundt om Håndleds flexor sen lagt og syet der. På denne måde oprettes et nyt anlæg til tommelfingeren, som samtidig forhindrer, at tommelen glider for meget mod håndleddet. I nogle tilfælde bruges APL-plastikken slet ikke. Dette fungerer dog kun, hvis ligamentforholdene i den berørte hånd er stabile nok til at fikse tommelfingeren i dens normale position.

Opfølgende behandling: Efter operationen skal tommelfingeren bruges i ca. to uger fastgøres i en gipsskinne eller bandage, så såroverfladen kan heles i fred. Derefter fjernes trådene og tommelfingeren for mere to uger ved hjælp af en ortose immobiliseret. Dette er en mere fleksibel splint, der kan spændes rundt om håndledet med borrelås. Dette kan også fjernes til brusebad. Til fire uger endelig kan målrettes mod fysioterapiøvelser normal, smertefri håndfunktion kan gendannes. Musklerne styrkes, og tommelen genvinder sin sædvanlige mobilitet. Til tre til seks måneder tommelfingeren er normalt helt helet og fjedrende til næsten normale niveauer.

Tommelfinger-ledgigtartrose

Tommelfinger sadeledd artrose Rhizarthrosis kaldes, er gennem en Slid på de artikulære overflader forårsaget. Over tid er brusk så udslidt, at de knoglefladeoverflader gnider mod hinanden. dette fører til ubehagelig smertesom oprindeligt kun forekommer ved bevægelse, senere også når de er i ro. Nogle gange splittes også mindre knoglefragmenter, hvilket medfører yderligere friktion i leddet og gør smerterne endnu værre. Oprindeligt manifesterer tommelfingerledsartrose kun i en Morgenstivhedder går af, når dagen skrider frem. Smerter senere hverdagens bevægelser, især åbning og lukning af skruehætter, tag fat i små genstande og kraftigt presning af genstande såsom sekatører. Ofte er der også en hævelse, rødme og overophedning i fællesområdet. I avancerede stadier kan arthrose i tommelfingersamlingen være ekstern synlig deformation af leddet.

Diagnose: Hvis leddet røntgenbillede på grund af symptomerne, vises det også i Røntgenbillede typiske tegn på artrose. Dette inkluderer en indsnævring fællesrummet ru ruflade med små knoglefragmenter (osteophytes), samt en kompression de benede leddele (sclerotherapy).

Terapi: I nogle tilfælde er sadeleddeartrose med konservativ, dvs. ikke-operationelle foranstaltninger blive behandlet. For at gøre dette bruges tommelfingeren først Foreninger immobiliseret. Valgfrit kan antiinflammatoriske eller smertestillende salver anvendes. Også antiinflammatoriske lægemidler i tabletform som Ibuprofen er brugt. Tunge belastninger på tommelfingeren, for eksempel hviler på den ene hånd, bør om muligt undgås.

Hvis symptomerne ikke forbedres på denne måde eller endda bliver værre, skal man operativ terapi bør overvejes. Som regel fjernes den store polygonale knogle (os trapezium) og erstattes af en Tendon loop erstattet. Tommelfingeren glider nu på denne seneslynge og kan med passende fysioterapi træning for at genvinde sin originale funktionalitet. Efter ca. tre til seks måneder betjeningsområdet er normalt helt helet og kan indlæses normalt igen.