Kold klump på skjoldbruskkirtlen

introduktion

Kolde knob er inaktive områder med nodulær form i skjoldbruskkirtel.
Fra dem går ingen hormonproduktion mere, og de peger på et mere eller mindre patologisk forandring af stoffet.

Årsagerne til en kolde knob i skjoldbruskkirtlen kan være alsidig. Begge godartede optræder som Cyster, ar eller adenomer (godartet tumor), såvel som ondartede sygdomme, såsom maligne lidelser (ondartet tumor) skal afklares.

En kold klump kan være med en underaktiv skjoldbruskkirtel være socialiseret.
Dette betyder, at skjoldbruskkirtlen ikke producerer tilstrækkelige mængder hormoner, hvilket har forskellige effekter på hele organismen.

Under alle omstændigheder er det nødvendigt med en detaljeret undersøgelse, hvis et sådant unormalt fund påvises.

årsager

Godartede årsager

EN kold knude behøver ikke at have en dårlig sag.
Der er forskellige godartede manifestationer, der vises i det scintigrafiske billede som inaktivt område repræsentere. Godartet betyder, at der normalt ikke er nogen ødelæggende kliniske billeder, men at de stadig skal undersøges og normalt behandles.
I modsætning til bekræftede sygdomme er prognosen dog normalt bedre.

Tilhører gruppen af ​​godartede årsager til kolde klumper i skjoldbruskkirtlen Cyster.
Cyster er kamre, der kan dannes i en lang række væv. Du er med Dækceller (Epitelceller) foret og indeholder en tynd eller tyk Inflammatoriske sekretioner.

Gennem Indkapsling til det omgivende væv, vil inflammation ikke sprede sig hurtigt, men størrelsen på cyste kan stige med tiden.
Dette tillader a kirurgi kan være nødvendigt for at fjerne cyste.

På det punkt, hvor cyste findes er ingen normale skjoldbruskkirtelceller mere tilgængelig. Som et resultat kan der ikke anvendes noget radioaktivt kontrastmiddel der scintigrafi gemt, hvilket resulterer i en kold knude i billedet.

Desuden kan du ar (også fibrose) som inaktive skjoldbruskkirtelområder. Ar eller fibroser kan være resultatet af Betændelse opstå, der er helbredt uafhængigt, men også gennem operationer. Ved en Ardannelse (fibrose) stoffet akkumuleres fibrin ind i vævet, som er en del af Koagulationssystem repræsenterer og hærder det tilsvarende område. En del af skjoldbruskkirtlen fjernes, hvis ca. cyste eller a svulst skal behandles, så vil vævet normalt ar på de områder, hvor der er foretaget indsnit. Der er arret væv hårdere end andet væv og mister sine funktioner under denne konvertering. Kolde klumper forårsaget af ar er derfor helt ufarlige, så længe skjoldbruskkirtelens funktion ikke er for alvorligt begrænset. Hvis de fibrøse områder går ud af hånden, som det kan være tilfældet efter en meget alvorlig betændelse, er der en mulighed for at udvikle en Hypothyroidisme.

Kommer det med traumatiske processer, ligesom med en ulykke, skade på nakkeområdet eller skjoldbruskkirtlen, dette kan føre til blødning i det samme. Patologiske ændringer i blodkarene, der forårsager akut skade på kanalerne, kan også være ansvarlige for blødning. Blødning kan skade det omgivende væv og forårsage inaktive områder i skjoldbruskkirtlen. Som sædvanligt fremstår disse som farveløse i det scintigrafiske billede kolde knobn repræsenterer.

Skjoldbrusk adenomer er godartede tumorer. De udvikler sig fra Follikulære epitelceller af skjoldbruskkirtlen (Skjoldbruskkirtel), den såkaldte thyrocytter.
Follikulære epitelceller er dækningsceller, der er arrangeret omkring små hulrum, hvor skjoldbruskkirtelhormonerne i tilfælde af skjoldbruskkirtlen dannes og opbevares.
Gå hovedsagelig Skjoldbrusk adenomer med en hyperthyreoidisme hånd i hånd.

Hvis dette ikke er tilfældet, og de spredende celleklynger er inaktive celler, kan et adenom også være årsagen til en kold klump. Desværre er de fleste af dem desværre kolde knobhvilket med Tumorer er tilknyttet ondsindet Natur og kaldes Skjoldbruskkirtelkræft udpeget.

Ondartede årsager / kræft

Kolde knob er inde scintigrafi Resultater er ikke ualmindelige.
Ofte er tiderne godartede sygdomme baggrunden for sådanne iøjnefaldende billeder. Dog a ondartet tumorsygdom udelukkes.

Skjoldbruskkirtelkræft karakteristisk, når størrelsen er tilstrækkelig, som kold knude i vævet.
Da laboratorieresultaterne normalt ikke er iøjnefaldende, er billedet eller en tvivlsomt håndgribelig fund første bevis for a Skjoldbruskkirtelkræft give.

Der sondres mellem forskellige typer Skjoldbruskkirtelkræft. Formerne er meget forskellige i deres forløb og i de sandsynlige chancer for bedring.

Har den bedste prognose papillær thyroideacarcinom, Hvilken ca. 65% af alle ondartede tumorer.
Med hensyn til prognose følges de nøje af den lignende follikulær kræft i skjoldbruskkirtlender har en andel på ca. 25 % betyder noget.

Det er mindre almindeligt medullær kræft i skjoldbruskkirtlen, der er resultatet af C-celler af skjoldbruskkirtel formularer.
Disse celler producerer hormonet Calcitoninat Calciumbalance regulerer.

På grund af dette sker det med medullær tumor til en separat symptomatologi med et forhøjet hormonniveau af calcitonin og en efterfølgende hypokalsæmi, a Calciummangel, går hånd i hånd.

Meget sjælden er anaplastisk thyroideacarcinomsom samtidig har de laveste chancer for bedring.
På grund af den stærke Differentiering af cellerne svulsten vokser ekstremt hurtigt. De-differentiering betyder, at cellerne ikke længere har noget til fælles med det omgivende væv - de ligner ikke nogen celle, der findes i skjoldbruskkirtlen. Derfor kan den ondartede tumor påvirkes, så meget mindre stoppet, ved meget få terapeutiske foranstaltninger. En anden måde at stille på for kolde knuder er ondsindet metastaser Skjoldbruskkirtlen er dog ekstremt sjældent påvirket af metastase.

Symptomer

Kolde knob kan gå helt ubemærket klinisk.
Afhængig af årsagen og størrelsen, kan de gå upåagtet hen i lang tid og snarere end Tilfældig konstatering bliver opdaget.

Hvis knobene er smertefulde, er det mere som en akut årsag som blødning eller på anden måde skade at tænke.

Hvis knudepunkterne kan palperes efter en periode med smerte eller vises med billeddannelsesmetoder, er en tidligere en nødvendig Betændelse i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis) sandsynligvis.

Som nævnt tidligere blodværdier (Hormoniveau) neoplastisk (tumorrelaterede) sygdomme ændres ikke nødvendigvis.
Hvis der dog bemærkes en stigning eller formindskelse, bør yderligere diagnostik inkluderes nærmere undersøgelse af skjoldbruskkirtlen konsekvenser.

Hvis der er store, kolde klumper, der faktisk påvirker skjoldbruskkirtelfunktionen, udvikles det kliniske billede af en Hypothyroidisme - af Hypothyroidisme.

underaktiv skjoldbruskkirtel

Det skjoldbruskkirtel er for Jodbalance i kroppen og til produktion vigtige hormoner ansvarlig. Ved hjælp af det absorberede og lagrede jod findes i organet T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin) fremstillet.
Disse hormoner er vigtige komponenter i Regulering af energimetabolismen, såvel som Vækstkontrol af alle celler såvel som kroppen selv. De er fremstillet i skjoldbruskkirtelcellerne i modsætning til det Hormonet calcitonin. Dette er i såkaldte C-celler producerer og kontrollerer sammen med Parathyroidhormon, som fra parathyroidea stammer fra Calciumbalance af kroppen. Calcitonin er ansvarlig for at sænke calciumniveauet i blodet, og parathyreoideahormon er det tilsvarende modstykke.

EN underfunktion udvikler sig normalt langsomt og bemærkes oprindeligt ikke af mange patienter.

Det Effektivitet falder på grund af den forstyrrede energimetabolisme. Følge Dårlig koncentration og muskelsvaghed, men også en generel tilbøjelighed til træthed.
Patienterne er ofte uden strøm og fryse ofte fordi kroppen ikke producerer nok energi.

Også i fordøjelse Den reducerede energiforsyning afspejles i blokeringer.

Det kan forveksles med en depressiv fase, især hos ældre patienter. På grund af manglen på drev og depressiv karakter Hypothyroidisme symptomerne kan fortolkes forkert.
Også Hukommelsesproblemer eller Mistet appetiten kan repræsentere almindelige kliniske tegn, der kan differentieres ved en blodprøve.

Også på de vitale tegn på patienten underfunktion deres indflydelse: the Pulsen og blodtrykket falder permanent, der sker uønskede ting Vægttab, huden er ru, og generelt ser patienten usund ud. Kønspecifikke symptomer vises hos mænd mangel på sexlyst og Erektil dysfunktionaf kvinder Forstyrrelser i den kvindelige cyklus eller klumpede ændringer i brystet. Hos børn med hypotyreose kan det Udviklingsforstyrrelser eller forsinkelser i væksten, hvilket ikke behøver at være tilfældet.

Som den mest alvorlige form for en underfunktion af skjoldbruskkirtel kan blive en såkaldt hypothyreoidea koma at justere.
der de vitale funktioner falder længere nede. Hjerterytmen er vanskelig at opdage, Puls bremser en gang til. Også Blodtryk og kropstemperatur falder og forværre patientens tilstand.
Patienten fortsætter med at mislykkes lav indånding og svage til fraværende reflekser.

Karakteristisk viser patienten en myxedema.
Dette fører til ophobning af komponenter i bindevævet (glykosaminoglycaner) ind i det subkutane væv. Fordi disse stoffer vandtiltrækkende handle efter en generel suspension det subkutane væv, der får patienten til at se puffet på trods af sin ofte lave vægt.

Denne maksimale stigning i det kliniske billede af hypothyreoidisme er temmelig sjældent, da tegnene normalt tolkes på et tidligt tidspunkt og ved hjælp af Hormonelle medikamenter sygdommen modvirkes.

Hårtab

En underaktiv skjoldbruskkirtel, som den forekommer i kold knude dette påvirker nogle patienter Hårvækst.
Dette sker, fordi hormonerne udfører væsentlige funktioner med hensyn til skjoldbruskkirtlen Udvikling af celler af alle slags af den menneskelige krop. Så de arbejder også på ham Hårstruktur.

Hypofunktionen får delvis håret til at være utilstrækkelig stabilitet - det mister styrke og har en mindre diameter end sundt hår. Dette er optisk i et Tab af massefylde at genkende. Patienter rapporterer en stigende Træthed i sit hår i hårbotten og fra øget skrøbelighed. Alle disse aspekter har en negativ indflydelse på vedligeholdelse af håret - de falder lettere ud og skaldede pletter dannes.

Behandlede tumorer kan også forårsage hårtab fra tidligere kolde klumper i skjoldbruskkirtlen.

Behandling af førstevalg til tumorer er fjernelse af skjoldbruskkirtlen og efterfølgende administration af Thyroidea hormon præparaterfor at opnå hormonel balance.
Som et resultat af operationen kan radiojodterapi tilføjes for at eliminere de sidste rester af skjoldbruskkirtlen.

Til dette formål injiceres patienten med radioaktivt jod, som ødelægger det resterende thyreoideavæv. Det kan ske, at a behandlingsrelateret hypothyreoidisme udløses. Dette kan også føre til hårtab ud over andre symptomer.

Diagnose

Begrebet en kold knude i skjoldbruskkirtel bestemmes af a scintigrafi afledt. En scintigrafi er en metode til nuklearmedicinsk billeddannelse.
Patienten injiceres med radioaktive, men ikke skadelige stoffer, som deponeres i visse væv, for eksempel i skjoldbruskkirtel.
Ved hjælp af en såkaldt Gamma kamera strålingen fra det radioaktive stof kan derefter vises på et billede.

Hvis skjoldbruskkirtlen er repræsenteret på denne måde, og der er et ellers farverigt billede farveløst område, dette kaldes kolde knob. Koldt, fordi farveløshed er en Inaktivitet i det relevante område middel og knude, fordi strukturerne for det meste er runde.

Den behandlende læge kan også bruge skjoldbruskkirtel ved hjælp af en sonography (ultralyd) eller med en håndgribelig konstatering. Ultralyd er især god til at gøre dette Cyster repræsenterer, da lyden væsken i cyste kan ikke trænge igennem, og derved kastes en skygge. Når differentieres oprindelsen af ​​andre abnormiteter, Mulighederne for en sonografisk undersøgelse er begrænsede. Kan knuden allerede famlede vil eller er han endda fra synlig udenfor, så dette peger på en avancerede fund ned.

Laboratorieparametrene kan også give information om årsagen til de eksisterende klumper. Er skjoldbruskkirtlen parametre T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin) ydmyget, det TSH (Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon; Thyroidea = Thyroid) men normal eller forhøjet, det er sådan det virker Hypothyroidisme fra selve orgelet, og der er et stort område Skader på skjoldbruskkirtlen foran.

Er Skjoldbruskkirtelhormoner iøjnefaldende er begrænsningen begrænset - den kan stadig Cyster, ardannelse eller tumorer bestå.

terapi

Cold Lump - Hvad skal man gøre?

Enhver, der føler sig en klump i sig selv, skal se en læge så hurtigt som muligt.

En sådan abnormalitet har ikke altid en dårlig sag, men det skal kontrolleres, hvilken slags ændring der ligger bag det.
En kold klump er ofte et tilfældigt fund opdaget under andre undersøgelser.

Hvis klumpen vises ved sonografi eller scintigrafi under yderligere diagnostik, skal en ondartet sygdom under alle omstændigheder udelukkes.

Til dette formål udføres biopsier ofte, dvs. den mindste af vævsprøver, der undersøges fint. Til skjoldbruskkirtlen bruges normalt fin nålbiopsi til at tage en vævsprøve.

Læs videre under: Skjoldbruskkirtelbiopsi

Under alle omstændigheder skal du være rolig og få resultaterne afklaret af en læge.

Medicinsk terapi

Det kommer til en Hypothyroidisme, skal dette altid stoppes med medicin for at undgå langvarige problemer.

Dosen af receptpligtige hormonelle medikamenter skal tilpasses individuelt til hver patient.
Først administreres små doser, som gradvist kan øges op til den ønskede terapeutiske værdi.
På denne måde kan bivirkninger undgås bedst muligt.

Det subjektiv følelse af patienten spiller en vigtig rolle i indstillingen af ​​medicinen mellem 50 og 150 mikrogram om dagen.
Ligeledes TSH-niveauer kontrolleres efter halvanden til to måneder. Dette giver en langsigtet vejledende værdi for korrekt lægemiddeladministration.

Der skal lægges særlig vægt på meget unge patienter. Afhængigt af alderen kan hormonniveauerne svinge. Mangelsymptomer som Væksthæmning eller Vægttab holdes i tankerne. EN Kontrol af blodværdier med kortere intervaller er vigtigere for mennesker, der stadig vokser end for voksne. Dog bør voksne også kontrollere deres thyreoidea-hormonniveauer regelmæssigt.

Kommer det til det kliniske billede af hypothyreoidea koma, det kræver en mere kompleks behandling. Da dette er Livet er akut truet, skal patienten straks svare på en Intensivafdeling være med. De vitale funktioner skal overvåges kontinuerligt og kropstemperaturen normaliseres, da patienterne normalt lider af hypotermi (Hypotermi) Lid.

Lægemiddelbehandling udføres ved hjælp af glukokortikoider (kortison) og glucosesåvel som med en intravenøs dosis af L-thyroxin, et skjoldbruskkirtelhormon.

afstand

Behøver ikke altid kolde knob i skjoldbruskkirtel Årsag til en kirurgi være.

I mange tilfælde er en resulterende lidelse, f.eks Hypothyroidisme, ved Medicin tag dig sammen.
Ofte forekommer det også, at knuden forbliver klinisk helt stille og ingen symptomer opstår, selvom der ikke gøres noget på lang sigt.

Men hvis den kolde klump skyldes a ondartet tumorsygdomså denne klump eller endda hele skjoldbruskkirtlen skal fjernes.
Dette kan gøres på flere måder.

En fjernelse af såvel de enkelte dele som hele orgelet er muligt, men ikke altid nødvendigt. Især kl godartede tumorer Man benytter sig ofte til kun at fjerne knuden med en bestemt sikkerhedsmargin.

kirurgi

Før operationen startes, skal et par spørgsmål besvares, der påvirker proceduren under proceduren fra starten.

Så det skal være klart, om bare knuden fjernes, eller større dele af vævet.
Mens der med forskellige andre sygdomme i skjoldbruskkirtlen ikke er nogen total resektion (Afstand) kræves, den samlede afstand er kl Skjoldbruskkirtelkræft næsten altid indekseret. Risikoen for at bevare væv tages sjældent. Der er næsten altid risikoen for, at de mindste tumorkomponenter overses på grund af deres minimale størrelse og senere bliver en Tilbagefald (Sygdomstilfælde) bly.

OP er inde generel anæstesi udført. Af Adgang til betjeningsområdet er forfra via a Tværsnit direkte på nakken.
Dette gøres ofte i en hudfold for at være i stand til at opnå et bedre optisk resultat, når det heles senere.
Hudlagene, bindevævet og nakkemusklerne skilles for at nå skjoldbruskkirtlen.

Hvis skjoldbruskkirtlen gradvist fjernes fra det omgivende væv, skal der straks tages hæmostatiske forholdsregler, da organet er godt forsynet med arterier og vener.

EN Hemithyroidectomy, en halvsidig fjernelse skjoldbruskkirtlen kan opdages i en tidlig papillær thyroideacarcinom (så.) kan anvendes.

Det kan forskellige komplikationer ved at fjerne skjoldbruskkirtel forekomme. På den ene side grov uagtsom opførsel af Strubehoved eller den luftrør Tag skader, hvilket ikke skulle ske med erfarne kirurger.

Placeret på bagsiden af ​​skjoldbruskkirtlen er fire såkaldte epitellegemer, den såkaldte Parathyroid kirtler, i skal bevares i hvert tilfælde.
Fordi i dem vil det Parathyroidhormon som spiller en vigtig rolle i kroppens calciumbalance.
På grund af den lille størrelse af parathyreoidea-kirtlerne er det nødvendigt at gå meget omhyggeligt.

Hvis der ikke kan konserveres nok af det omgivende væv på plads, kan epitelcellerne transplanteres i armen. Der er de forbundet med blodforsyningen og kan fortsætte med at udføre deres opgaver.

Det skal også være ekstremt omhyggeligt med det Tilbagevendende laryngeal nerve fortsættes. Dette kører meget på vej til strubehovedet tæt på forråd og passerer således også gennem thyreoideaområdet.
I strubehovedet styrer det næsten alle de tilstedeværende muskler.

I tilfælde af skade er der forskellige begrænsninger som f.eks vedvarende heshed eller stakåndet.

homøopati

Hvis de nuværende kolde knuder i skjoldbruskkirtlen ikke har nogen ødelæggende årsag, eller hvis der ikke er nogen alvorlig hypothyreoidisme, kan alternative midler også bruges.

Homeopati forstås også som en understøttende behandlingsform, der kan bruges ud over konventionelle medicinske tiltag for at opnå størst mulig succes.

For eksempel kan en let hypotyreoidisme, der er opstået på grund af kolde klumper, bringes under kontrol med homøopatiske midler.
Grafitter og Pulsatille har en metabolisk langsommere virkning, som også stimulerer fordøjelsen, rydder op i hudforandringer eller hjælper kvinder med at regulere cyklussen.

Barium carbonicum og aluminiumoxid kan indgives til nervøsitet og nedsat mental ydeevne, hvorimod Kalium carbonicum og Silicea har en positiv effekt på mennesker, der er tilbøjelige til øget træthed eller ødemer.

Nogle alternative praktikere mener, at knuder i skjoldbruskkirtlen er et udtryk for følelsesmæssige konflikter og indikerer særlige karaktertræk. De ses som et fænomen med psykosomatik og som et resultat af uønskede stimuli. I knuden lettes patientens sjæl. Hvis knuden er sikker, fraråder dette koncept en operation, fordi den fratar patienten et middel til selvregulering.