Medicin

Dosering af Clexane

introduktion

Den respektive dosering af Clexane® vælges i henhold til det respektive anvendelsesområde.

Vigtigt: De givne doseringer er kun retningslinjer og skal altid vælges og justeres af en læge i henhold til den respektive sygdom.

dosering

Det Dosis af Clexane® bestemmes afhængigt af kropsvægt eller sygdomsrisiko eller sygdom.

Tromboseprofylakse: Ved lav risiko foreskrives 20 mg / 0,2 ml Clexane®, med høj risiko, dog 40 mg / 0,4 ml.
Thrombotherapy: Hvis der er trombose, indgives 1 mg Clexane® pr. Kg kropsvægt to gange om dagen.
Ustabil angina / myokardieinfarkt fra ikke-ST (NSTEMI): Hver 12. time gives 1 mg pr. Kg kropsvægt.
ST Elevation Myocardial Infarction (STEMI): Først gives en bolus på 30 mg, efterfulgt af en dosis på 1 mg pr. Kg kropsvægt.

Bortset fra intravenøs bolusadministration injiceres Clexane® under huden i det subkutane fedtvæv (administration = se c. = Subkutan injektion; såkaldt "abdominal injektion"). Hvis nyrefunktionen er alvorligt nedsat (kreatininclearance <30 ml / min), reduceres Clexane®-dosis.
1 mg Clexane® svarer til en anti-Xa-dosis på 100 IE (internationale enheder). Dette betyder, at 1 mg Clexane® 100 IE hæmmer faktor Xa.

Clexane til nyreinsufficiens

Eliminationen af Clexane® er nedsat hos patienter med nedsat nyrefunktion. Hvor meget afhænger af graden af nyreinsufficiens. Hvis udskillelsen reduceres, øges Clexane®-koncentrationen i kroppen, og da Clexane® er en blodfortynder, øges risikoen for blødning. Afhængig af sværhedsgraden af nedsat nyrefunktion skal Clexane®-dosis derfor justeres. Hos patienter, der får Clexane® til profylakse ved trombose, bør dosis være fra en glomerulær filtreringshastighed (GFR) kan reduceres fra 15-30 ml / min til 20 mg subkutant en gang dagligt. Ellers er dosis for sunde nyrer 40 mg. Hvis GFR er under 15 ml / min, skal Clexane® ikke længere bruges. Ud over tromboseprofylakse bruges Clexane® også til behandling af tromboser og embolismer, der er forekommet. En højere dosis er nødvendig her end til tromboseprofylakse. Ingen dosisjustering er nødvendig op til en GFR på 30 ml / min. Hvis GFR er mellem 15-30 ml / min, anbefales det stadig en dosis på 1 mg / kg, men doseringsintervallet skal øges fra 12 til 24 timer. I stedet for at blive administreret to gange om dagen, bør Clexane kun bruges en gang om dagen.

Clexane til overvægt

Clexane® doseres normalt ifølge formlen 1 mg / kg, dvs. vægt tilpasset. Dette betyder for eksempel, at en patient, der vejer 70 kg, får 70 mg Clexane (Clexane 0.7), mens en patient, der vejer 100 kg, får 100 mg Clexane (Clexane 1.0). Det er derfor ikke nødvendigt at justere dosis op eller ned i tilfælde af overvægt eller fedme.

Terapeutisk dosering

Clexane® administreres i terapeutiske doser til sygdomme som dyb venetrombose, lungeemboli, atrieflimmer eller myocardieinfarkt. Den terapeutiske dosis afhænger af vægten og beregnes i henhold til formlen 1 mg / kg. En kvinde med en kropsvægt på 60 kg får derfor Clexane 60 mg (Clexane 0,6). Når Clexane gives i terapeutiske doser, gives det to gange om dagen. Det påføres subkutant, dvs. under huden, i området af maven eller lårene.

Clexane® til atrieflimmer

Clexane® kan bruges til at tynde blodet hos patienter med atrieflimmer. Patienter med atrieflimmer har en markant øget risiko for slagtilfælde, så blodfortynding er nødvendig. Som regel behandles ikke atrieflimmer permanent med Clexane®, da dette ville betyde, at patienten skulle påføre en sprøjte to gange om dagen i en levetid.Clexane® anvendes imidlertid især i begyndelsen, dvs. med den første diagnose af atrieflimmer. Den terapeutiske dosis, dvs. 1 mg / kg to gange om dagen, gælder. Som regel skiftes patienter til en oral blodfortynder under løbet. Enten på Marcumar (phenprocoumon) eller en af de direkte orale antikoagulanter. Disse inkluderer for eksempel Xarelto (rivaroxaban) eller Eliquis (apixaban).

Clexane® til dyb venetrombose

Clexane® er godkendt til blodfortyndende behandling af dyb venetrombose. Blodet skal tyndes for at forhindre, at der dannes flere blodpropper. Clexane® skal administreres i en terapeutisk dosis, dvs. to gange dagligt i en dosis på 1 mg / kg. Varigheden af brug afhænger af årsagen til trombosen, og om det er en første gangs begivenhed eller en tilbagevendende trombose.

Clexane® til lungeemboli

Clexane bruges også til behandling af lungeemboli to gange dagligt i en dosis på 1 mg / kg. Også her er behandlingsvarigheden forskellig og afhænger af flere individuelle faktorer

Kan jeg tage Clexane® længere?

Patienter, der får Clexane® terapeutisk, skal normalt få blodfortyndende behandling over en længere periode. Det er derfor reglen, at disse patienter ikke modtager injektioner i hele perioden, men skiftes til tabletterapi. Her er blodfortyndere enten relativt nye lægemidler fra gruppen af såkaldte direkte orale antikoagulantia (DOAC) eller det ældre lægemiddel Marcumar (Phenprocoumon). Marcumar ansættes på grundlag af en blodprøve, INR. For de fleste sygdomme, der skal behandles, skal INR være i området 2-3 under terapi. Hos patienter, der ikke tager noget blodfortyndende medicin, er det omkring 1. I de første par dage, som Marcumar gives, stiger INR langsomt, men er endnu ikke inden for målområdet. Dette betyder, at patienten endnu ikke har tilstrækkeligt tyndt blod og derfor ikke er beskyttet. I denne periode gives Clexane derfor på en overlappende måde for at bygge bro over tiden, indtil Marcumar-niveauet er højt nok til at gøre blodet så tyndt som ønsket. Clexan gives i terapeutiske doser, indtil den ønskede værdi er nået. Normalt er en INR på 1,8 eller 2 den grænseværdi, hvorfra Clexane ikke længere skal gives overlapning.

Overdosis

De største farer ved overdosering på Clexane® er Blødende komplikationer. Disse udtrykker sig f.eks næseblod (næseblod), blodige urin (hæmaturi), blå mærker (hæmatomer) af huden, små blødninger i huden (petekkier) eller blodige tjæret afføring (Melena). Tegn på skjult, usynlig blødning inkluderer et fald i blodtrykket eller visse laboratorieændringer (Hæmoglobinedråbe, hæmoglobin = rødt blodpigment).
Handlinger, der skal tages, når sådanne komplikationer forekommer, er først Afbryd administrationen af Clexane® og kl Svær blødning i løbet af en modgiftinjektion: Protamin. Dette neutraliserende middel doseres i de første 8 timer efter administration af Clexane® som Clexane® i sig selv. Hvis denne tid overskrides, er en lavere dosering af protamin tilstrækkelig; hvis den er længere end 12 timer, er det ikke længere indiceret at give protamin.
Blødningen kan imidlertid kun delvist stoppes af protamin, da dette stof hovedsageligt angriber anti-faktor IIa-aktiviteten. Anti-faktor Xa-aktiviteten på den anden side, der udgør hoveddelen af effektiviteten af Clexane®, kan kun påvirkes med høje doser og maksimalt 60%.