Gynækologi Og Obstetrics-

Jernmangel under graviditet

introduktion

Jernmangel under graviditet betyder, at der er mindre jern i blodet, end mor og barn har brug for.
Jern absorberes gennem fødevarer som kød, men også gennem græskarfrø eller tørrede sojabønner. Jern er vigtigt for mange processer, der finder sted i kroppen, såsom dannelse af røde blodlegemer og immunsystemets funktion. Jernmangel er et almindeligt problem under graviditet og kan have konsekvenser for både mor og barn.

Jernmangel er et ikke ualmindeligt mangelsymptom, der bestemmes på grundlag af blodværdier. Under graviditet er grænseværdien højere end i sammenligning personer i samme alder, da det ufødte barn også har brug for jern, og behovet derfor er højere. En jernmangel kan også mærke sig gennem typiske symptomer som fald i ydeevne eller blekhed. Behandlingen af jernmangel skal håndteres konservativt og først efter en forudgående vurdering af risiko / fordele.

Årsager til jernmangel under graviditet

Talrige ændringer i mors krop forekommer under graviditet.
Dannelsen af morkagen og væksten i livmoderen skaber en masse nyt væv, der skal forsynes med blod. Af denne grund øges moderens blodproduktion. Da jern kræves til dette, stiger mors jernbehov under graviditeten. Derudover skal næringsstoffer og sporstoffer også overføres til barnets blod. Barnets blod dannes også under graviditet, hvilket igen øger behovet for jern. Som et resultat stiger mængden af jern, der kræves, forholdsmæssigt mere end mors kaloribehov.

Årsagerne kan groft fordelt i to grupper. På den ene side kan der være en reduceret absorption af jern. Jernmangel kan udvikle sig især under graviditet, da en gravid kvinde har et relativt større behov for jern end nogen, der ikke er gravid, hvorfor jernmangel kan forekomme under graviditet, selv med en meget afbalanceret diæt. En anden årsag til jernmangel under graviditet kan ikke desto mindre være en kost med lavt jern. Vegetarer og veganere er især påvirket af dette. Under alle omstændigheder skal du diskutere din diæt med din gynækolog og eventuelt ændre den i graviditetsperioden eller supplere den med jerntabletter. Derudover kan kroniske sygdomme, såsom glutenintolerance eller kronisk betændelse i tarmen, føre til, at der ikke absorberes tilstrækkeligt jern.

Den anden gruppe af mulige årsager omhandler øget jerntab, for eksempel på grund af blødning. Blødning kan også forekomme under graviditet. Disse skal derefter afklares af gynækologen, men er en mulig årsag til et lavt jernniveau. Andre kroniske blodtab såsom gastrisk blødning, bloddonationer eller kræft kan også forårsage jernmangel. Desuden kan årsager såsom let men langvarig blødning i moders tarmen føre til blodtab uden at blive bemærket. Da jern også går tabt, kan dette føre til en jernmangel under graviditet.

Læs mere om dette emne på: Årsager til jernmangel

Hvad er tegnene på jernmangel?

De første tegn på jernmangel er ofte vanskelige at adskille fra generelle ændringer i graviditeten. De fleste symptomer skyldes, at der kan produceres mindre blodpigment. Dette er normalt ansvarlig for transport af ilt i blodet. Hvis det er begrænset af en jernmangel, kan mange af kroppens funktioner fungere dårligt.

Det første tegn på jernmangel er blevhed i huden og også slimhinder. Denne blekhed kan især ses i farven på mundslimhinden. Derudover kan der udvikles såkaldte hjørnevinkelinfektioner. Dette er små tårer i hjørnerne af munden, der kan være smertefulde. De kan også være tegn på andre mangelsymptomer.

Et andet tegn er stigende træthed og et fald i ydeevnen. I nogen grad er dette normalt under graviditet. Hvis der dog bemærkes et klart fald i ydeevnen, bør en jernmangel afklares. Stress føles meget anstrengende, og åndedrætsbesvær og åndenød forekommer hurtigere.

Læs mere om emnet på: Anæmi i graviditet.

Hvad er konsekvenserne af jernmangel under graviditet?

Med en let jernmangel er der kun en lav risiko for det ufødte barn, da morens krop er designet til først at forsyne barnet med næringsstoffer og derefter kun til sig selv. Så hvis moren har en lille jernmangel, er der oprindeligt ingen mangelsymptomer hos babyen. Denne situation kan kun ændres, hvis der er en udtalt jernmangel. Der er tegn på, at jernmangel øger risikoen for spontanabort og for tidlig fødsel.

Jern spiller blandt andet en vigtig rolle i immunsystemet i forsvaret mod patogener. Derfor kan en jernmangel resultere i en øget modtagelighed for infektioner. Moderen får lettere forkølelse eller kan få infektioner i kønsområdet oftere. Det er vigtigt at vide, at nogle infektioner, såsom røde hunde under graviditet, kan have ødelæggende konsekvenser for barnets udvikling.

En anden konsekvens af jernmangel kan være en reduceret ydeevne hos moderen, der ofte opstår med åndenød og et racende hjerte. Fra barnets side kan en vedvarende jernmangel føre til svækkelser i udviklingen. Dette kan føre til forstyrrelser i væksten af barnets krop. Derudover kan en jernmangel resultere i nedsat hjerneaktivitet hos barnet. Alvorlige komplikationer såsom den øgede forekomst af graviditetsforgiftning (gestose) og betændelse i nyrerne kan resultere. Disse er meget farlige for den gravide og for barnet.

Derudover forventes blodtab under fødsel, hvilket gravide kvinder med anæmi er mindre i stand til at kompensere, hvilket kan have livstruende konsekvenser.

Læs mere om dette emne på:

Konsekvenser af jernmangel
Jernmangel hos vegetarer

Samtidige symptomer

Samtidige symptomer på jernmangel under graviditet er især konsekvenserne af reduceret bloddannelse. Da dette betyder, at mindre ilt kan transporteres, er hjertet nødt til at slå hurtigere, hvilket kan ses af et racende hjerte.

Derudover kan det føre til rastløshed med skælvende ben og søvnforstyrrelser.
I nogle tilfælde er ledsagende symptomer hukommelses- og koncentrationsforstyrrelser.
Væksten og stabiliteten af neglene kan også påvirkes. Disse bliver sprøde, og der udvikles såkaldte hule negle.
Forøget hårtab er ikke atypisk for jernmangel. Hvis der er en markant jernmangel, falder selv hår ud.
Derudover kan der opstå åbne, uslebne hjørner af munden (såkaldte hjørnevinkeludslæt), og der er øget betændelse og kræftsår i munden. Aphthae er smertefulde mavesår, der hovedsageligt kan forekomme i mundområdet, men også på kønsdelene.
Desuden øges modtageligheden for infektioner, fordi immunsystemet ikke længere kan fungere korrekt.
I sjældne tilfælde kan jernmangel også føre til Plummer-Vinson syndrom. Med dette kliniske billede går mundslimhinden og spiserørens også under. Som et resultat rapporterer disse patienter vanskeligheder med at sluge og brænde af tungen.

Det er dog vigtigt at vide, at til trods for en lille jernmangel overføres det jern, der stadig er til rådighed, først til barnet. Derfor, når moderen oplever de første ledsagende symptomer, er barnets jernforsyning normalt stadig tilstrækkelig, og barnet behøver ikke forventes at blive skadet først.

Læs mere om emnet på:

Hjertebanken under graviditet
Søvnforstyrrelser i graviditeten

Jernmangel svimmelhed under graviditet

Svimmelhed er også et af de typiske symptomer på jernmangel. Jern er nødvendigt til forskellige processer i kroppen. For eksempel, hvis der er en utilstrækkelig forsyning med jern, er kroppen nødt til at falde tilbage på sine egne reserver. Disse jernreserver opbevares i det røde blodpigmenthæmoglobin. Nedbrydningen af jern fra hæmoglobin forstyrrer derefter en anden vigtig mekanisme. Jern opbevares ikke kun i hæmoglobin, men spiller også en vigtig rolle i transport af ilt i blodet. Nedbrydning af jern kan føre til en utilstrækkelig tilførsel af ilt til de enkelte organer. Dette dukker op i hjernen med symptom på svimmelhed.

Derudover skal hjertet slå hurtigere for at holde blodforsyningen i kroppen høj nok til at kompensere for den nedsatte ilttransport. Af disse grunde kan jernmangel forårsage svimmelhed under graviditeten.

Du er muligvis også interesseret i disse emner:

Svimmelhed som følge af jernmangel
Svimmelhed under graviditet

Forstoppelse på grund af jernmangel under graviditet

Mange af jerntilskudene fører til forstoppelse såvel som andre gastrointestinale klager. Disse forekommer især når for eksempel jerntabletterne tages på tom mave, som det burde være tilfældet for at opnå den bedst mulige effekt.

Af denne grund er jern tilgængeligt med mange forskellige bindemidler og urter, så du kan bruge et andet produkt i tilfælde af bivirkninger og fordøjelsesproblemer.
For at bekæmpe forstoppelse kan du prøve at tage C-vitamin på samme tid, for eksempel ved at drikke appelsinsaft. C-vitamin hjælper med absorptionen af jern og kan således føre til en reduktion i forstoppelse. Derudover kan fordøjelsen stimuleres med loppe frø eller lactose.

Mere om dette under emnet: Forstoppelse i graviditet

Behandling af jernmangel under graviditet

Hvorvidt jernmangel behandles under graviditet skal altid afgøres på individuel basis. Der skal udføres en risiko-fordel-analyse. Dette bruges til at vurdere, om en terapi med jerntilskud er tilstrækkelig fordel til at opveje mulige risici.
Især i første trimester skal man være meget forsigtig med udskiftning af jern. Terapien foregår enten oralt, for eksempel ved at tage jerntabletter eller parenteralt. I denne terapi kan for eksempel jernet gives via venen.

Den mest almindelige metode til dette er tabletter, der kan tages dagligt.Dette er en ukompliceret og hurtig måde at imødekomme det ekstra jernbehov under graviditet og dermed forhindre utilstrækkelig forsyning af mor og barn. Mange læger ordinerer tabletterne, når der er opstået en jernmangel for at påfylde butikkerne hurtigt og effektivt. Det er især vigtigt ikke at tage jerntabletter med kaffe, te eller mælk, da dette kan hindre absorptionen af jern.
En anden mulighed er at drikke juice, som normalt er grøntsagsbaseret og indeholder jern. Som regel doseres de lavere, hvilket kan gøre det nødvendigt at tage dem flere gange om dagen, afhængigt af sværhedsgraden af jernmangel. Disse er et alternativ, hvis patienter ikke kan tage tabletter, eller jerntabletter ikke tolereres. Denne type drikke er ofte kombineret med stoffer, der forbedrer jernabsorptionen i kroppen.
Før en målrettet terapi kan man også forsøge en ændring i kosten. Dette kan være vigtigt, især for kvinder, der følger en vegetarisk eller vegansk diæt. Du skal ikke kun være opmærksom på jernet, men også sørge for, at det ikke har andre mangler. Da jernbehovet under graviditet fordobles fra 15 mg per dag til 30 mg, kan kvinder med en normal diæt også drage fordel af målrettet ernæringsrådgivning. For eksempel findes jern i kød, nogle frugter og grøntsager, nødder og soja.
Hvis det ikke er muligt at tage tabletterne, kan jernet også gives via en infusion i moders blod. Her skal koncentrationen af jern altid kontrolleres omhyggeligt.
Hvis jernmangel er så udtalt, at hæmoglobinværdien er faldet under 6 g / dL blod, er en blodoverføring nødvendig. Dette er vigtigt, fordi kroppen har brug for blodkomponenterne hurtigere, end den selv kunne producere dem efter administration af jern.

Det er nyttigt at kombinere jerntilskud med fødevarer, der indeholder C-vitamin, da dette øger absorptionen af jern i tarmen. Derudover skal man passe på ikke at indtage koffeinholdige drikkevarer eller te en time før til en time efter indtagelse af et jerntilskud, da disse kan reducere absorptionen.

Da kun ti procent af det indtagne jern alligevel absorberes gennem tarmen, er der ti gange så meget jern, som kroppen har brug for. Efter behandling af jernmangel skal der altid udføres nye blodprøver. Dette gør det muligt at bestemme, om behandlingen var vellykket eller tilstrækkelig.

Lær mere på:

Kosttilskud under graviditet - Hvad du burde vide!
Homøopati mod jernmangel

Urteblod®

Kräuterblut® markedsføres også under navnet Floradix.
Det kan bruges som en terapi under graviditet, fordi det ud over jern også indeholder andre ingredienser, der er nødvendige under graviditet. Navnet Kräuterblut® er baseret på de urteingredienser, der også er indeholdt i præparatet. Urteblod er et middel, der kan bruges til profylakse af jernmangel. Det er en væske, der indeholder opløst jern og forskellige urter. Brug af jerntabletter alene forårsager ofte bivirkninger såsom mavesmerter. Urterne indeholdt i urteblodet siges at have en gunstig virkning på mave-tarmkanalen og forhindre disse bivirkninger, så jernet tolereres bedre.

Læs mere om emnet på: Urteblod®

Ferro Sanol®

Jerntabletter, der indeholder bivalent jern, sælges under navnet Ferro Sanol®. De er et af de mest almindelige lægemidler mod jernmangel.
Tablettene skal bedst tages på tom mave, da de derefter kan udvikle den bedste effekt. Jernet absorberes derefter i tyndtarmen. På vej dertil skal tabletterne først passere gennem maven. Imidlertid kan jernet irritere slimhinden i maven og føre til mavesmerter. For at forhindre dette og skabe bedre tolerabilitet er jern i Ferro sanol® belagt med et stof, der først opløses, når det er passeret gennem maven. Så jernet kan absorberes godt uden at forårsage alvorlige bivirkninger på maven. Tabletterne farver også afføringen sort, hvilket ikke er farligt. Hvis mave-tarm-klagerne er for udtalt, kan tabletterne også tages med et måltid.

Læs mere om emnet på: Ferro Sanol®

Floradix®

Floradix® er også kendt under navnet urteblod. Du kan få den uden recept på apoteker eller helsekostbutikker.
Foruden jern indeholder virksomhedens produkter også folsyre og vitamin B12. Floradix® kan tages under graviditet, hvis det øgede jernbehov ikke kan dækkes af kosten alene. Dog skal en læge konsulteres, før Floradix® og andre jernpræparater tages, da overdreven jernindtag potentielt kan udgøre en risiko for barnet. I lighed med jerntabletterne kan gastrointestinale klager forekomme, når de tages, og afføringen bliver også sort.

Læs mere om emnet på: Floradix®

Bivirkninger af jerntilskud

Det er ikke kun en mangel på jern, der kan have en negativ indflydelse på det ufødte barn. Din læge kan afklare, om et ekstra indtag af jern er nødvendigt under graviditeten. For at undgå overdreven indtagelse af jerntilskud bør dette altid diskuteres på forhånd for at undgå overdosering og unødvendigt indtag.

Overdreven indtagelse af jerntilskud kan føre til for tidlige fødsler og lav fødselsvægt.
Der er desuden tilfælde, hvor børnene kan opleve unormal adfærd. Undersøgelser herom er vanskelige, fordi etiske principper gør det vanskeligt på en struktureret måde at undersøge, hvad der forårsager et øget jernindtag hos børn.
Afhængig af den eksisterende medicin, tidligere sygdomme osv. Jernindtagelse kunne frarådes, da der især kan forekomme symptomer i mave-tarmkanalen. Forskellige medicin kan øge gastrisk belastende virkninger af jerntilskud.
Derudover kan tagning af jern gøre andre medicin mindre eller mindre effektive.
Bivirkninger ved indgivelse af jern kan omfatte en følelse af fylde, fast afføring og endda forstoppelse. Dette kan forhindres med masser af væskeindtagelse. Hjemmesager såsom indtagelse af psylliumskaller kan også være fordelagtige - konsulter din læge om dette. Derudover kan det også ske, at afføringen bliver mørk, når den behandles med jern, da ikke alt kan optages af kroppen og således udskilles igen.

Find ud af mere på: Jernmangelanæmi

diagnose

Diagnosen stilles gennem en medicinsk historie og en blodprøve.
Blodtællingen kan give afgørende information. Det lille blodantal viser ikke kun forskellige celler i blodet, men bestemmer også, hvor store de røde blodlegemer er, og hvor meget hæmoglobin (det røde blodpigment), de indeholder. For røde blodlegemer, som er små (mikrocytiske) og lavt i hæmoglobin (hypokrom), er jernmangel en vigtig differentieret diagnose.
Ud over ændringerne i de røde blodlegemer kan du også se på den samlede mængde hæmoglobin i blodtællingen. Dette reduceres også i tilfælde af jernmangel. For at bekræfte dette bestemmes værdien for jernlageret, ferritin, på samme tid. Denne værdi reduceres i tilfælde af jernmangel og er meget mere informativ end jernindholdet i blodet.

Læs mere om emnet på: Jernmangelstest

Værdier for blodtælling

Den normale værdi af det røde blodpigment, dvs. Hb-værdien, hos en kvinde er mellem 12,3-15,3 g / dL blod. Han synker ind under graviditeten 11-15 g / dL blod hvilket svarer til en perfekt normal tilpasning af mors krop. Men hvis Hb-værdien er under 11 g / dL blod, kan dette være en indikation af en jernmangel.

Den normale ferritinværdi er mellem 15 - 100ng / ml blod. Hos gravide kvinder bør en ferritinværdi under 30 ng / ml blod ses kritisk, da der kræves flere jernreserver og bruges i løbet af graviditeten.

Under graviditet skal det altid afvejes, om en substitution med jerntilskud er fordelagtig, eller om risikoen for det ufødte barn er større. Grænseværdierne er i første og tredje trimester med en hæmoglobinværdi på 11 mg / dl og 10,5 mg / dl i andet trimester. For alle hæmoglobinværdier under disse grænser bør jernsubstitution overvejes.

Hvis hæmoglobinværdien falder til under 6 mg / dl blod, kan man antage en udtalt anæmi, og den gravide kan blive nødt til at modtage en blodtransfusion.

Mere information kan findes her: Årsager til anæmi