Laryngeal papillomatose

definition

Laryngeal papillomatose er en godartet tumorsygdom i strubehovedet og normalt stemmebåndene (strubehoved = Strubehoved). Dette fører til dannelse af små, vorte-lignende vækster af slimhinden kaldet papillomer. Laryngeal papillomatose udløses af HP-virus (human papillomavirus).
Der sondres mellem ungdommen (barnlig) og den temmelig sjældne voksen (voksen) Type. Laryngeal papillomatose kan opereres og behandles meget godt, men gentagelser forekommer stadig.

hovedårsagen

Årsagen til sygdommen er den såkaldte HP-virus (human papillomavirus). Denne virus er hovedsageligt kendt på grund af livmoderhalskræft og analkræft, som den også udløser. Selvom adskillige mennesker er inficeret med HPV (høj infektionshastighed), en sygdom, der manifesterer sig i for det meste godartet degeneration, er meget sjælden. Virussen virker på cellerne i foringen i det inficerede område. Det forårsager en ændring der, hvorpå slimhinden reagerer ved at forøge celler.

HPV

HPV står for "human papillomavirus" og beskriver en virus, der indeholder DNA, der er meget udbredt. I HPV sondres der mellem mere end 100 forskellige typer, der kan opdeles i lavrisiko- og højrisikovirus.

I 90% af tilfældene er laryngeal papillom de lavrisikovirus HPV type 6 og HPV type 11.
HP-vira med høj risiko er hovedsageligt type 16 og type 18, imod hvilken vaccination anbefales, især hos unge piger. Den høje infektionshastighed påvirker især børn, da immunsystemet bliver stærkere med tiden og et vist niveau af resistens udvikles.

Læs mere om dette på hovedsiden Human papillomavisrus (HPV)

smitte

HP-virus overføres via kontakt. Da det for det meste forekommer i kønsområdet, er den sædvanlige form for overførsel samleje. Som et resultat spredes virussen hovedsageligt i vagina og anus, men også i mundslimhinden.

Læs mere om dette under Seksuelt overførte sygdomme

Hos børn findes virussen normalt i halsen og strubehovedet. Dette skyldes ofte mors transmission af HPV. Da børn normalt ikke endnu har et meget stærkt immunsystem, forekommer laryngeal papillomatose især hos børn (ung type).

Samtidige symptomer

Samtidige symptomer er normalt de symptomer, som sygdommen bemærkes igennem. Det handler mest om heshed. Stemmebåndene påvirkes ofte ved papillomatose. Akkumulering af vortlignende papillomer fører til en forringelse af talefunktionen. For de fleste af de berørte er denne vedvarende heshed allerede en grund til at se en læge, hvorfor der ofte ikke er andre ledsagende symptomer.
Hvis tumoren imidlertid vokser relativt hurtigt eller ignoreres i lang tid, kan det også føre til en ændring i vejrtrækningen. I dette tilfælde opfattes ofte en let åndedræt og rastløshed, som enten opstår som følge af en indsnævret glottis eller fra en infiltration af forrådsrøret.
Et andet muligt symptom er besvær med at sluge. Dette fører til en udtalt masse i strubehovedet.

Læs også om dette emne Vocal cord nodules

diagnose

Larnyx papillomatosis manifesterer sig normalt i starten med en grov stemme eller heshed, da stemmebåndene i de fleste tilfælde påvirkes. Hvis papillomatosen er mere avanceret, kan du opleve åndedrætsbesvær eller besvær med at sluge. I dette tilfælde ville degenerationen nået en størrelse, der involverer store dele af strubehovedet og vindrøret. Hvis hesheden fortsætter uden en åbenbar årsag, bør en læge bestemt konsulteres. I dette tilfælde udføres en laryngoskopi normalt. For at bekræfte mistanken tages der normalt en biopsi, hvor slimhinden undersøges histologisk.

Behandling / terapi

Forskellige metoder kan anvendes til behandling af laryngeal papillomatose.

Den mest almindelige anvendelse er mikrosurgisk fjernelse af papillomer under generel anæstesi. Det er meget vigtigt, at slimhinden fjernes så overfladisk som muligt, ellers kan der forekomme ardannelse, hvilket kan føre til permanent beskadigelse af stemmebåndet, heshed eller åndenød.

En anden mulighed er poliklinisk fjernelse af papillomer under anvendelse af en specifik laserteknik. Ud over disse invasive interventioner får patienter normalt også antivirale midler (cidofovir) behandlet.

Foruden terapeutiske foranstaltninger er profylakse imidlertid særlig vigtig. For de mest almindelige HPV-typer (6, 11, 16, 18) er der vacciner, der anbefales af Den stående vaccinationskommission (STIKO). På grund af den høje risiko for gentagelse vaccineres patienter, der allerede er behandlet, normalt.

Læs mere om dette under Generel anæstesi - procedure, risici og bivirkninger

helbrede

I princippet er HPV-infektion en uhelbredelig sygdom, da viraerne normalt forbliver i kroppen i en levetid, hvis symptomerne tidligere var manifest. På trods af en vellykket operation gentages sygdommen derfor ofte efter et par uger. I dette tilfælde skal operationen gentages. I ung form bliver børn dog kun syge fra puberteten i ekstraordinære tilfælde, fordi deres immunsystem er blevet stærkere. Langtidsbehandling med antivirale midler kan også reducere tilbagefaldshastigheden, da de permanent kan reducere virussens vækst.