Venstresidig smerte ved indånding
definition
Det er ikke let at komme med en meget klar definition af denne type smerter. Arten af smerten kan være meget forskellig og spænder fra knivstikking til presning til trækkesmerter. Det afgørende aspekt i denne sammenhæng er imidlertid det faktum, at smerten er afhængig af thoraxbevægelsen forårsaget af vejrtrækning. Dette er dog kun et symptom på en underliggende sygdom, der bør afklares yderligere.
De mulige årsager
Årsagerne til smerter ved indånding i venstre side er ekstremt forskellige med mere almindelige og mindre almindelige årsager.
De mest almindelige årsager har normalt at gøre med lungerne eller de tilstødende ribben. Årsagen er mindre almindelig i øvre del af maven, hjertet eller endda spiserøret.
Find ud af alt om emnet her: Lungesmerter.
Maveslimhindebetændelse
Betændelse i maveforet kan have forskellige årsager; Uanset dette kan det føre til smerter ved indånding. Fra et anatomisk synspunkt ligger maven i den venstre til den midterste del af den øvre del af maven og afgrænses over lungerne af mellemgulvet.
I sjældne tilfælde kan der være vedhæftninger mellem maven og den overliggende membran. Da membranen stiger og falder lidt med hvert åndedrag, men skifter markant med dybe vejrtrækninger, kan denne bevægelse overføres til maven. Da den betændte mavefor er følsom over for smerter, kan denne bevægelse føre til udvikling af smerter.
For mere information, læs videre: Maveslimhindebetændelse.
Lungeemboli
Lungeemboli er en potentielt farlig sygdom, hvor blodkarene, der fører blod til lungerne for iltning, blokeres. I mange tilfælde forekommer lungeemboli i meget små blodkar, som ikke udgør et problem; sjældent kan blodpropperne, der tilstopper karret, dog være så store, at en af de vigtigste blodkar påvirkes. Som et resultat kan en stor del af lungerne ikke længere forsynes med blod.
Mennesker, der lider af en lungeemboli, kan begge mærke akut smerte, hvilket hovedsageligt skyldes okklusionen af et stort blodkar, eller som et resultat af den reducerede blodgennemstrømning udvikler lungebetændelse med tilstødende betændelse i lungemembranen, som derefter bemærkes som smerter.
Find ud af mere om emnet her: Lungeemboli.
Spiserøret
Esophagitis kan have forskellige årsager, men i de fleste tilfælde skyldes det en såkaldt reflukssygdom, der populært kaldes halsbrand. Den sure mavesaft rammer huden i spiserøret, som ikke er designet til den, som derefter bliver betændt og smertefuld. Imidlertid manifesterer dette kliniske billede sjældent sig som smerter i det venstre brystområde. Selvom overgangen fra spiserøret til maven mere sandsynligt er placeret i venstre øvre del af maven, projiceres smerterne i tilfælde af spiserør for det meste på midten af brystet. Naturligvis er anatomiske varianter mulige, hvor spiserøret løber markant længere mod venstre, hvilket kan forklare venstresidet smerte. Dette er dog en absolut undtagelse.
Ved at tage en præcis historie kan lægen imidlertid hurtigt opdage, at visse symptomer kun kan være en betændelse i spiserøret.
Læs også artiklen: Spiserøret.
Hjerteanfaldet
Et hjerteanfald er en dødelig sygdom, hvor der traditionelt er smerter i venstre bryst. Hvis man er afhængig af medicinske lærebøger, er denne venstre-sidede brystsmerter ekstremt smertefuld i naturen, op til og med frygt for at dø af smerten. Smerten stråler typisk ud til venstre arm og kan ikke forbedres ved hjælp af bevægelses- eller vejrtrækningsteknikker. Endvidere fører et hjerteanfald klassisk til såkaldte angina pectoris symptomer; en massiv stramhed i brystet - som om du havde placeret en tung sten på brystet.
Imidlertid følger ikke alle hjerteanfald lærebogen, så et eller begge af disse symptomer kan være fraværende.Kvinder rapporterer kun undtagelsesvis disse klager. På grund af faren for et hjerteinfarkt, hvis smerter i venstre bryst pludselig forekom, antages et hjerteanfald, indtil diagnosen bestemt har udelukket det.
Find ud af alt om emnet her: Hjerteanfald.
Aortaaneurisme
En aortaaneurisme er en ekspansion af den såkaldte abdominale aorta, dvs. det blodkar, der er essentielt for kroppens blodforsyning. Op til en bestemt diameter er denne svulmende anledning ikke til bekymring, men hvis der er diagnosticeret en aortaaneurisme, skal den kontrolleres med regelmæssige intervaller for at tage højde for en stigning i størrelse og om nødvendigt iværksætte terapeutiske foranstaltninger.
Magearterien løber også forbi hjertet til venstre, så den har en tendens til at trække til venstre. Hvis lungerne ekspanderer under vejrtrækning, er det muligt, at lungerne rører ved den forstørrede abdominale arterie. Denne kontakt, der ikke finder sted i normal tilstand, kan udløse en smertefuld stimulus på pleura eller på den udvidede abdominale arterie.
En aortaaneurisme kan forekomme i abdominalarterien fra dens afgang fra hjertet til dens forgrening i bækkenet. Det er ikke i sig selv farligt, men det kan føre til livstruende blødning, hvis den anstrengte aortavæg sprækker. Som regel er en såkaldt aortauk brud dødelig.
Find ud af mere om dette emne på: Aortaaneurisme.
Pleurisy
Betændelse i pleuraen er sædvanligvis resultatet af lungebetændelse og er sædvanligvis mere smertefuld, dvs. simpel lungebetændelse. Pleuraen danner et afgrænsningslag mellem lungevævet og det indre brysthulrum. Der er anbragt et lag på både lungerne og ribbenene, mellem hvilke der er en tynd film med væske, som gør det muligt for de to strukturer at glide behageligt og uden kontakt med hinanden. Derudover adskiller pleuraen sig fra lungevævet, idet den gennemsyres med smertefølende nerver, hvilket ikke er tilfældet med lungevæv.
Ved pleurisy fører de inflammatoriske messenger-stoffer til øget stimulering af disse smerteopfattende nerver, jo mere udvides lungerne. I pleurisy er således enhver ekspansion af lungerne såvel som enhver sammentrækning forbundet med smerter. Da betændelsen er forbundet med produktionen af hårdt slim, kan det også føre til vedhæftninger mellem de to lag i pleuraen. Hvis pleurisi ikke behandles ordentligt, kan det føre til vedhæftninger, hvilket kan føre til smertefuld vejrtrækning, selv efter at den akutte sygdom er forsvundet.
Find ud af alt om emnet her: Pleurisy.
Problemer med skulderbladet
Problemer med skulderbladet kan være af forskellig art og forårsage smerter ved indånding, da skulderbladet er en fleksibel struktur, der understøttes af muskelspænding på ribbenene. Tilsvarende er skulderbladet udsat for en lille bevægelse med hvert bryst stigning og fald. Hvis der er brud på skulderbladet, får vejrtrækningsbevægelserne de ødelagte dele til at forskydes lidt mod hinanden, hvilket kan forårsage smerter.
Derudover kan skulderbladet irritere nerverne, der løber gennem det eller løber langs det. Dette kan også forårsage smerter. Betændelse i forbindelsen, som skulderbladet og knoglen er forbundet med, kan også tænkes. Også her fører bevægelser af skulderbladet som følge af vejrtrækning til bevægelse i det betændte led, som er smertefuldt.
Hjertearytmier
Som et resultat af hjertearytmier kan symptomer på angina pectoris (tæthed i brystet) forekomme, som vi kender dem fra hjerteanfald. Årsagen til dette er en reduceret blodforsyning til koronararterierne. Mens disse er helt lukkede i et hjerteanfald, sikrer fulminante hjertearytmier, at hjertet ikke længere pumper nok blod til at transportere det ind i koronararterierne. Der er således en midlertidig utilstrækkelig forsyning af hjertevævet med blod.
Som med et hjerteanfald stråler denne smerte, når den er til stede, til venstre arm, og i tilfælde af hjertearytmier kan den også være forbundet med åndenød. Som regel er denne smerte ikke åndedrætsafhængig, men den kan øges i intensitet, når du indånder, da de udvidede lunger efterlader hjertet lidt mindre plads til at udvide.
Mulige ledsagende symptomer
Desværre er der ingen typiske ledsagende symptomer på vejrtrækningsafhængig smerte i venstre bryst. Da disse smerter, som i sig selv er et symptom, kan være baseret på en række forskellige sygdomme, er andre ledsagende symptomer lige så forskellige som årsagerne selv.
Hvis for eksempel en betændelse i spiserøret eller maveslimhinden var årsagen, ville smerterne blive mere alvorlige, især når de sluges eller spiser. Derudover kunne man mærke fortykkede lymfeknuder i nakkeområdet, når spiserøret blev betændt. En pleurisy eller lungebetændelse ville også være ledsaget af høj feber, svær udmattelse, åndedrætsbesvær korrekt og muligvis konkretiseret eller rødmet sputum. Hjerteanfald er derimod normalt ledsaget af svær kvalme og åndenød.
Hjertearytmier kan normalt mærkes af dem, der er påvirket af at have en fornemmelse af, at deres hjerte ikke pumpes regelmæssigt. Det er normalt hjertearytmier, der får hjertet til at slå for hurtigt, der bemærkes. Afhængig af hvor længe dette varer, kan det føre til besvimelse, fordi hjernen ikke leveres med nok frisk blod.
Venstre smerter ved indånding under ribbenene
Fra et anatomisk synspunkt er milten, nyrerne og maven placeret under ribbenene på venstre side som fremtrædende strukturer, der kan forårsage smerter her. Den respiratoriske afhængighed af smerterne antyder, at lungerne skal have mindst indirekte kontakt med strukturen.
For en mere detaljeret undersøgelse ville en ultralydenhed være tilgængelig på dette tidspunkt, ved hjælp af hvilken man kan se nærmere på både venstre nyren og milten, og om dette er en inflammatorisk proces.
Læs også artiklen: Smerter under ribbenene ved indånding.
Diagnosen
Den korrekte diagnose er ikke så let at stille ved venstresidede, åndedrætsafhængige brystsmerter. Som du kan se, er der en række potentielle årsager, der kræver både forskellige diagnoser og forskellige behandlinger.
Den vigtigste ledetråd for at afgøre, om hændelsen er livstruende, er den medicinske historie, som lægen tager fra patienten. Hvis man så kan tænke på en livstruende sygdom, følger blodtryksmåling, EKG og blodprøver normalt. I sjældne tilfælde kan en billeddannelsesundersøgelse derefter være nødvendig. Ultralydundersøgelsen er den, der har den laveste stråleeksponering for kroppen, nogle gange er dette dog ikke nok, så der skal bruges en CT eller MR.
Terapien
Ligesom så mange andre ting i dette afsnit, afhænger behandlingen af den underliggende tilstand, der forårsager smerter i venstre bryst. Ved hjælp af nogle få eksempler kan man se godt, hvor drastisk terapierne for de enkelte årsager er forskellige
For eksempel ville en aneurisme i abdominalarterien blive kontrolleret med regelmæssige intervaller for at se, om den blev forstørret eller ej. Hvis den derefter har nået en grænseværdi, eller hvis den regelmæssige kontrol antyder, at stigningen i størrelse vil fortsætte, skal aneurismen fjernes kirurgisk og blive brobygget. Hjerteanfald er på den anden side en tilstand, der kræver hurtig handling og øjeblikkelig indlæggelse. Blodet skal tyndes, og indsnævringerne i koronararterierne åbnes så hurtigt som muligt, så hjertemuskelen kan forsynes med blod igen så hurtigt som muligt.
Til gengæld skal pleurisy behandles med antibiotika. Afhængig af patientens tilstand kan dette gøres poliklinisk via en check-up af familielægen eller som en ambulant behandling på hospitalet. Ved hjælp af medikamenter, der formodes at begrænse gastrisk syreproduktion noget. Kun hvis der er gentagne betændelser, skal det hele afklares af en specialist
Find ud af mere om emnerne her:
- Terapi af en aortaaneurisme
- Terapi af et hjerteanfald
Varigheden
Sygdommens varighed eller prognose er lige så forskellig som de underliggende sygdomme selv. Fra relativt ufarlige diagnoser såsom gastrisk slimhindebetændelse til hjerteanfald, som er forbundet med en næsten 50 procent sandsynlighed for død, er der et bredt spektrum.
Maveslimhindebetændelse kan behandles godt ved hjælp af protonpumpehæmmere og elimineres normalt inden for en måned. Helt anderledes med et hjerteanfald. Dette kræver normalt et hjertekateter som en interventionsprocedure og indebærer en lang liste med rehabiliteringsforanstaltninger. Hjertet opnår muligvis ikke længere sin originale pumpekapacitet.
Sygdomsforløbet
Sygdomsforløbet er igen fuldstændigt afhængig af den underliggende sygdom. For eksempel, mens en engangs esofagitis heles inden for et par dage og faktisk ikke efterlader nogen varig skade, ledsages et hjerteinfarkt på den anden side altid af skade på hjertemuskelen, hvilket udtrykkes i en mere eller mindre begrænset hjerteindtrængningsevne. Den sunde starttilstand kan aldrig nås her igen, men levede kun så godt som muligt med begrænsningen.
