Clexane

Synonymer

Aktiv ingrediens: enoxaparin, enoxaparin natrium,
Synonymer i bredere forstand: heparin med lav molekylvægt, Lovenox®
Engelsk: enoxaparin-natrium, lavmolekylære hepariner (LMWH)

Læs også:

• Clexane-bivirkning
• heparin

definition

Clexane® er en medikamentinhibitor af blodkoagulation (antikoagulantia).
Disse antikoagulantia er opdelt i:

• ufraktioneret heparin
• hepariner med lav molekylvægt

Clexane® hører til gruppen af ​​hepariner med lav molekylvægt, der omfatter forskellige stoffer, der adskiller sig fra ufraktioneret heparin - kun et stof - med hensyn til deres størrelse og i forbindelse hermed også deres virkningsmåde.

Aktiv ingrediens navn / handelsnavn

Med den aktive ingrediens i Clexane® det handler om enoxaparin, et lægemiddel, der hører til gruppen af ​​hepariner med lav molekylvægt.

Kemisk struktur

Første være Heparinbenzylester Opnås fra svine tarme, som derefter modificeres kemisk. Til sidst sidder ned Clexane® ud Polysaccharidkæder sammen (polysaccharider = Flere sukkerarter), som igen indeholder forskellige uronsyrer og glucosaminer. Sammenlignet med ufraktioneret heparinshow Clexane® en kortere kædelængde og en lavere molekylvægt (omkring 4500 dalton) på.
Som regel er Clexane® i form af natriumsaltet (Enoxaparin-natrium).

anvendelsesområder

På den ene side bruges Clexane® som tromboseprofylakse, dvs. til at forhindre trombose (Blodproppedannelse i kar) under og efter operationer eller ved udførelse af nyreerstatningsprocedurer (hæmodialyse).
På den anden side bruges Clexane® til terapi af benvenetromboser, der allerede er forekommet, og til visse hjertesygdomme. Disse inkluderer ustabil angina pectoris (en form for tæthed i brystet på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjertet) og hjerteanfald (Myokardieinfarkt). Med hensyn til terapi af hjerteinfarkt er sondringen mellem elevation og ikke-elevationsinfarkt vigtig. En elevationsinfarkt (STEMI = ST elevation myokardieinfarkt) er kendetegnet ved visse ændringer i EKG (elektrokardiogram) - såkaldt ST elevation. I tilfælde af ikke-elevation af myokardieinfarkt (NSTEMI) eksisterer sådanne ændringer dog ikke.

effekt

Clexane® handler på Blodkoagulationskaskadesom kroppen aktiverer for at stoppe en kilde til blødning. De nøjagtige angrebspunkter for Clexane® er to blodkoagulationsfaktorer, af Faktor Xa (ti a) såvel som Faktor IIa (to a).Disse faktorer udgør en del af blodkoagulationskaskaden, hvis hæmning også forhindrer resten af ​​kaskaden, eftersom efterfølgende blodkoagulationsfaktorer ikke længere er aktiveret. Som et resultat stopper blodet med at koagulere. Generelt hæmmer Clexane® faktor Xa ca. tre til fem gange mere end faktor IIa.

Bivirkninger

Som alle lægemidler kan medikamentet Clexane® med den aktive ingrediens enoxaparin føre til bivirkninger og komplikationer. Korrekt brug og overholdelse af kontraindikationer bør holde risikoen for bivirkninger så lave som muligt. De mest almindelige bivirkninger ved Clexane® er blødning. Dette betyder blå mærker (hæmatomer), sårede hæmatomer, blodige uriner, øgede næseblødninger, gastrointestinal blødning og omfattende hudblødning, såkaldte ekkymoser. Risikoen for blødning øges, hvis der er risikofaktorer, såsom koagulationsforstyrrelser, brug af antikoagulerende medicin eller tilstedeværelsen af ​​kirurgiske sår.

Desuden er der ofte en stigning i leverenzymer (transaminaser) og antallet af blodplader. Sidstnævnte kan føre til dannelse af blodpropper. Paradoksalt nok kan Clexane® forårsage ikke kun en stigning i blodpladerne, men også et fald i dem.
Andre almindelige bivirkninger inkluderer allergiske reaktioner, kløe og rødme i huden. Et hududslæt, såsom det, der opstår efter kontakt med brændenælde (urticaria), er også almindeligt. Injektionen kan gøre injektionsstedet smertefuldt, hårdt, hævet og rødt. Ekstensiv blødning på injektionsstedet er også mulig.

I sidste ende er hovedpine også en af ​​de almindelige bivirkninger ved behandling med Clexane®. Svær blødning, øget kaliumniveauer i blodet, alvorlige allergiske reaktioner, anæmi, osteoporose, leverskade og hårtab kan forekomme sjældnere. Det skal dog understreges, at især sidstnævnte bivirkninger er rapporteret så sjældent, at deres frekvenser ikke kan gives. En anden meget sjælden bivirkning, der kun kan forekomme ved brug af Clexane i forbindelse med lændepunkter og injektioner tæt på rygmarven, er blå mærker, hvilket kan føre til nerveskader i rygmarvsområdet. Dette kan føre til symptomer på lammelse.

Terapi med Clexane® kan også føre til såkaldt heparin-induceret trombocytopeni eller HIT kort. Imidlertid er risikoen for HIT lavere ved brug af Clexane® end ved behandling med ufraktioneret heparin. Der er to typer HIT, HIT I og HIT II. HIT I er ufarlig og starter inden for de første 5 dage efter påbegyndt behandling med Clexane®. Der er kun et mildt fald i blodplader, som ikke har nogen konsekvenser og hurtigt vender tilbage til det normale.
På den anden side er HIT II en farlig komplikation, der kan forekomme mellem den 5. og 14. behandlingsdagen. Der er et massivt fald i blodplader forårsaget af blodpladeklynger. Resultatet er dannelsen af ​​mange blodpropper, der kan tilstoppe kar. HIT II kan være livstruende, så i dette tilfælde skal terapien straks ændres. For ikke at gå glip af en HIT II, ​​udføres regelmæssige laboratoriekontroller under behandling med Clexane®.

Her er hovedartiklen Bivirkninger af Clexane®

Doseringsform

Clexane® administreres afhængigt af indikationen:

• Tromboseprofylakse = subkutan injektion (i det subkutane fedtvæv)
• Tromboseterapi = subkutan injektion
• Ikke-forhøjende myokardieinfarktion (NSTEMI) / ustabil angina = subkutan injektion
• Elevation myocardial infarction (STEMI) = første intravenøs bolusadministration, derefter subkutan injektion
• Dialyse = injektion i den arterielle del af dialysekredsløbet

Clexane® må ikke injiceres i musklerne (IM, intramuskulær).

Læs mere om emnet: Clexan dosering

dosering

Clexane® fås som en fyldt injektionssprøjte i doser på 20 og 40 mg. Den individuelle dosis bestemmes normalt for patienten på grundlag af kropsvægt. Ved brug af Clexane® sondres der mellem terapeutisk og profylaktisk dosering. Dosis skal fortsat tilpasses i eksisterende, alvorlige nyreproblemer. Under peri- og postoperativ tromboseprofylakse gives normalt en daglig injektion af 20 mg Clexane®. Hvis der er en højere risiko for trombose, kan 40 mg Clexane® administreres dagligt efter operationen.

Patienter, der skal få tromboseprofylakse på grund af en højere tendens til trombose, en intern sygdom eller immobilitet, får også regelmæssigt 40 mg Clexane® dagligt. Den terapeutiske dosering af Clexane® bestemmes på baggrund af patientens kropsvægt. Dosis bestemmes i henhold til skemaet på 1 mg pr. Kg kropsvægt to gange om dagen. En patient på 70 kg ville derfor have brug for 70 mg Clexane® to gange om dagen. Alternativt er et doseringsregime på 1,5 mg pr. Kg kropsvægt en gang dagligt, hvis der ikke er andre risikofaktorer for trombose. Typiske indikationer for en terapeutisk dosering af Clexane er lungeemboli, phlebothrombosis, mekanisk hjerteventiludskiftning og thromboembolismeprofylakse til atrieflimmer.

Læs også: Dosering af Clexane®

Clexane 20

Lægemidlet "Clexane® 20" indeholder 20 mg af den aktive ingrediens enoxaparin pr. Fyldt injektionssprøjte. Det er en heparin med lav molekylvægt, der ofte bruges til profylakse af trombose. Især i den daglige kliniske praksis foretrækkes Clexane® på grund af sin gode tolerance og dens lave risiko for bivirkninger og alvorlige komplikationer. I kirurgiske indgreb, der ikke er forbundet med en særlig øget risiko for trombose (fx i generel kirurgi), er Clexane® 20 den foretrukne dosis til peri- og post-operativ tromboseprofylakse.
Patienten får en injektion en gang dagligt, normalt i mavefedt eller lår - men aldrig i muskelen - hvilket normalt tolereres meget godt. Clexane® 20 bruges også til at forhindre trombose under dialyse. Clexane® 20 er også populær under graviditet på grund af dens gode tolerance. De generelle bivirkninger og kontraindikationer samt interaktioner af enoxaparin med hensyn til Clexane® 20 gælder.

Her går det til Clexane® under graviditet.

Clexane 40

Lægemidlet Clexane® 40 indeholder 40 mg af den aktive ingrediens enoxaparin. Det bruges til profylakse af trombose under og efter operationer hos patienter med en høj risiko for trombose. Dette er fx almindeligt i ortopædisk kirurgi. I dette tilfælde injiceres Clexane® 40 en gang dagligt. Desuden bruges Clexane® 40 til profylakse af venøs trombose hos ikke-opererede patienter med en medium eller høj risiko for trombose. Disse er for eksempel patienter, der har alvorlig hjertesvigt eller infektion og er sengeliggende på grund af deres sygdom. Ligesom Clexane® 20 bruges Clexane® 40 også til profylakse af trombose under dialyse. Den generelle information om bivirkninger, kontraindikationer og interaktioner, der er kendt for den aktive ingrediens enoxaparin, gælder også for Clexane® 40.

Farmakokinetik

Til subkutan injektion fra Clexane® kommer dette ind i blodomløbet og når sin gennemsnitlige maksimale aktivitet efter tre til fem timer.
Clexane® nedbrydes begge i lever (eliminering af lever) såvel som i nyre (eliminering af nyrerne), hvoraf størstedelen overtages af leveren. Det Plasmahalveringstid - tiden, hvorefter 50% af den oprindelige højeste plasmamængde stadig er til stede - er cirka 4 timer efter en enkelt dosis.

Interaktioner

Hvis flere lægemidler tages på samme tid, kan der være interaktioner mellem de forskellige aktive ingredienser. For at minimere interaktioner er det derfor altid vigtigt at give lægen, der behandler dig, information om alle mediciner, der er taget - inklusive receptpligtige lægemidler. I tilfælde af Clexane® kan effekten øges ved at tage andre antikoagulantika, f.eks. Marcumar® eller clopidogrel, så risikoen for blødning øges.

Effekten af ​​Clexane® kan øges med andre lægemidler, såsom diuretika til sløjfer (etacryninsyre), gigtmedicin (probenecid), cytostatika og penicilliner. Lægemidler, der øger kaliumniveauer (f.eks. ACE-hæmmere) i kombination med Clexane® kan føre til hyperkalæmi. Virkningen af ​​Clexane® kan svækkes ved samtidig brug af allergimedicin, hjerteglykosider, tetracykliner og C-vitaminpræparater.

Kontraindikationer

Som med ethvert andet lægemiddel er der kontraindikationer for brugen af ​​Clexane® på trods af dens gode tolerance. Clexane® må ikke bruges, hvis du er kendt for at have allergi over for den aktive ingrediens eller andre additiver, den indeholder, eller hvis du tidligere har haft HIT II ved hjælp af Clexane®. Derudover må Clexane® ikke bruges i tilfælde af nylige kvæstelser eller operationer (inden for de sidste 6 uger) på hjernen, rygmarven, øjne eller ører.

Clexane® øger risikoen for blødning og må derfor ikke bruges til blødning, der kræver behandling, såsom svær gastrointestinal blødning, patologisk udvidede vener i spiserøret (Esophageal varicersynlig blødning af kønsorganerne eller urinvejen eller en tendens til at blø. Yderligere kontraindikationer er svær lever- og nyredysfunktion, alvorligt højt blodtryk, bakteriel betændelse i hjerteklapperne, vasodilatation (aneurismer) og vaskulære misdannelser (arteriovenøs misdannelse). Clexane® er også kontraindiceret i tilfælde af en forestående spontanabort. Hvis der er mistanke om en ikke-inflammatorisk sygdom i nethindekarrene og blødning i øjet, må Clexane® heller ikke anvendes.

Clexane og alkohol - er de kompatible?

Clexane® og alkohol metaboliseres dybest set ikke af de samme organer, da alkohol i vid udstrækning nedbrydes af leveren, og Clexane® udskilles sandsynligvis via nyrerne, men alkoholforbruget er ikke kompatibelt med Clexane®-terapi.
Dette gælder dybest set for al lægemiddelterapi. Interaktion og bivirkninger fra yderligere alkoholforbrug kan aldrig forudsiges med hundrede procent. Tungt alkoholforbrug fører også til leverskader, som kan være forbundet med en øget risiko for blødning.
Denne tilstand er en kontraindikation til behandling med Clexane, da livstruende blødning kan forekomme.

Læs mere om emnet i hovedartiklen: Clexane® og alkohol - er de kompatible?

Clexane under graviditet

Graviditet er en ekstraordinær situation for moderkroppen. Både positive og negative effekter af graviditet er mulige. En trombofil tendens under graviditet betragtes som en negativ effekt. Dette betyder, at det er mere sandsynligt, at du danner blodpropper. Terapi med Clexane® kan derfor være nødvendig i tilfælde af andre risikofaktorer og eksisterende underliggende sygdomme. Antikoagulanteterapi, der eksisterede før graviditet, skal også fortsættes under graviditet. Graviditeter, der for det meste skal tilbringes liggende, skal også ledsages af antikoagulanteterapi. Imidlertid er ikke enhver aktiv ingrediens godkendt og egnet til graviditet. Clexane® er dog et af de medikamenter, der anbefales under graviditet og amning.

Her er hovedartiklen: Clexane® under graviditet

pris

Priserne for Clexane® injektionsopløsninger og fyldte sprøjter varierer afhængigt af dosering og antal. Generelt er større mængder billigere end mindre mængder med hensyn til antal stykker. Priserne kan også variere lidt fra udbyder til udbyder, så de prisoplysninger, der er givet her, kun er en vejledning. Derudover henviser priserne til private recept. I tilfælde af recept med sundhedsforsikring er der ingen private omkostninger til medicinen.

Prisen for 50 fyldte sprøjter med den aktive ingrediens Clexane® 40 er omkring 300 euro, for 20 fyldte sprøjter er den omkring 130 euro og for 10 omkring 70 euro. Den mindste mængde er 2 fyldte sprøjter og koster omkring 30 euro. Clexane® 20 fyldte injektionssprøjter er generelt mere økonomiske på grund af den lavere dosis af aktiv ingrediens. Omkostningerne til 50 fyldte injektionssprøjter er omkring 160 euro og for 20 fyldte injektionssprøjter omkring 70 euro. For 10 fyldte sprøjter betaler du 30 euro i denne dosis.

opbevaring

Clexane® bør kun bruges indtil den udløbsdato, der er angivet på den originale emballage. Derefter skal lægemidlet bortskaffes. Clexane® skal opbevares ved stuetemperatur (mellem 15 og 25 ° C). Opbevaring i køleskabet giver ikke mening. Derudover bør den aktive ingrediens ikke opbevares under direkte lys og sollys. Clexane® må ikke fryses eller stærkt opvarmes.