Peroneal parese

introduktion

Under en Peroneal parese man forstår en lammelse af Almindelig peroneal nerve, også Almindelig fibulær nerve hedder.
Dette er en Ben nerv, der løber fra knæet til foden og sammen med andre nerver sikrer, at underbenet er mobilt. Det sikrer også patientens følsomhed i området med underbenet, så de kan føle smerter og røre på huden.

Af Almindelig peroneal nerve er en gren af Iskiasnerven, der trækkes ud fra lænden og derefter på låret ind i forskellige nerver, f.eks Almindelig peroneal nerve, opdeler.

Symptomer

Ved peroneal parese er der specifikke symptomer, der normalt er ganske klare.

Det er imidlertid vigtigt at differentiere, om hele den fælles peroneale nerv ikke længere fungerer korrekt, eller om en af ​​dens undergrene, dvs. den overfladiske peronealnerv eller den dybe peroneale nerv, er beskadiget.

• Hvis kun den overfladiske peroneale nerv påvirkes, er resultatet følelsesløshed (følsomt underskud) fra forbenet på underbenet over fodens dorsum og langs de første 4 tæer, hvorved afstanden mellem den første og den anden tå stadig kan mærkes på den klassiske måde. At hæve og sænke fødderens spidser fungerer, men patienten kan ikke længere vippe fødderne til siden (pronat).
• Hvis den dybe peronealnerven derimod mislykkes, lider patienten også af andre symptomer. Klassisk kan patienten ikke længere løfte fodspidsen ordentligt (dorsalfleksion). Generelt hænger foden ned, hvilket er grunden til, at patienten er nødt til at trække knæene meget højt, når han løber, så foden ikke trækker på gulvet, og patienten ikke løber over den. Det resulterende gangmønster benævnes også stepper gang eller storken gang. Derudover kan patienten ikke længere føle noget mellem stortåen og den anden tå, som han eller hun måske vil bemærke, når han bærer en flip-flop.
• Hvis der opstår fuldstændig peroneal parese, hvor begge nervedele påvirkes, lider patienten af ​​alle de nævnte symptomer.

Læs mere om emnet: Fibula smerter

Sensoriske forstyrrelser

Med en peroneal parese er der en fiasko af forskellige Underben og fodmuskler altid også Sensoriske forstyrrelser.

Afhængig af hvilken af ​​de to nerver, der påvirkes, kan de imidlertid føle sig meget forskellige.

Hvis der er en skade eller irritation af Dyb peroneal nerve, har patienten sensoriske lidelser på grund af peroneal parese mellem storetå og anden tå, dvs. nøjagtigt i det område, hvor en flip-flop normalt bæres.

Men er det Superfiscial peroneal nerve påvirket, har patienten sensoriske lidelser på grund af peroneal parese Den forreste del af underbenet og bagsiden af ​​foden.

Hvis begge nerver påvirkes, har patienten fuldstændig peroneal parese med følsomhedsforstyrrelser i området af underbenet, bagsiden af ​​foden og i området med tåspalten mellem første og anden tæ.

Generelt er de sensoriske forstyrrelser i peroneal parese generende, men ikke så alvorlige som det faktum, at patienten ikke længere kan løfte foden korrekt, fordi musklerne ikke længere kan adresseres ordentligt af nerven.
Dette fører derefter til det typiske Stork bandehvilket er meget mere synligt end en sensorisk forstyrrelse på grund af peroneal parese mellem første og anden tæ.

årsager

Der er flere årsager til peroneal parese.

En almindelig årsag er en såkaldt iatrogen skade på peronealnerven. Dette betyder, at medicinsk handling (for eksempel under en kirurgi) blev beskadiget, og årsagen til paresen kan således indirekte spores tilbage til lægen.

En anden årsag til peroneal parese kan være en ulykke (Trauma), for eksempel en trafikulykke, hvor patienten er knæ eller den Lår såret.
Dette kan resultere i skade på fedt og muskelvæv (blødt vævsskade) Forøgelse af trykket på nerverne kommer, hvilket igen kan skade det.

Også en Blødende kan føre til øget pres udøves på nerven og dermed til (midlertidig) peroneal parese.

Stadig en pause i Fibulaben (fibula) eller en forskydning af denne knogle (dislokation) kan være en årsag til peronealt tryk, selvom dette ikke altid behøver at forekomme.

En anden årsag til peroneal parese er en for stram støbning i spørgsmålet. Dette kan trykke på nerven udefra og få den til at blive beskadiget.

Kun i sjældne tilfælde er a svulst ansvarlig for indsnævring af nerven, som derefter betragtes som årsagen til peroneal parese.

En anden årsag til peroneal parese kan være en Herniated skive af lænden Dette påvirker normalt ikke kun peronealnerven, men også andre nerver. Derfor er symptomerne meget mere generelle, og svigtssymptomerne vedrører større områder.

Peroneal parese efter hofteoperation

I sjældne tilfælde kan peroneal parese forekomme efter a Hoftekirurgi komme.
Dette er især tilfældet, hvis det er under hofteoperation uforudsete komplikationer gav den føring til Peroneal nerve eller den Iskiasnerven har været irriteret eller såret.

Sandsynligheden for peroneal parese efter hofteoperation er meget lav, men på grund af den særlige placering af nerven kan lægen utilsigtet skade nerven.

Den peroneale parese er ofte efter hofteoperationen kun midlertidigt og kan afhjælpes ved hjælp af fysioterapi og målrettet træning, men der er også tilfælde, hvor peroneal parese fortsætter efter hofteoperationen og dermed en permanent svag fodløftning forårsaget.

Generelt er risikoen for peroneal parese efter hofteoperation meget lav, men den behandlende læge skal påpege risikoen for patienten, da enhver operation kan føre til uforudsigelige komplikationer, som patienten skal være opmærksom på.

Bilateral peroneal parese

Peroneal parese kan altid forekomme, når nerven i underbenet er blevet beskadiget.
Normalt opstår skaden ensidigt tændt, men peroneal parese kan forekomme til højre og venstre.
I dette tilfælde er det peroneal parese særlig alvorlig, da patienten ikke længere kan trække begge fødder ordentligt op, hvorfor det bliver den såkaldte Stork bande kommer.
Højre og venstre peroneal parese kræver hurtig intensiv fysioterapi.

diagnose

Diagnosen peroneal parese kan ofte stilles i Læge-patient samtale blive spurgt, når patienten rapporterer de typiske symptomer og symptomer på svigt.

Under undersøgelsen af ​​lægen kan baseres på det beskrevne Følelsesløshed Den endelige diagnose stilles normalt i området med underbenet. Kun sjældent Nerveledningshastighed kan måles, hvilket reduceres i tilfælde af peroneal parese.

Til en Hernieret disk på L5-disken kan udelukkes, men en MR kan imidlertid også udføres, da den nøjagtige differentiering mellem nerveskade og skade på den intervertebrale skive ofte er vanskelig.

terapi

Behandling for peroneal parese afhænger meget af, hvad der forårsagede det.
Det kom på grund af noget Herniated disk til en peroneal parese, bør den korrigeres.

Er årsagen til, at a Blødende eller en Vandretention (ødemer) trykker på nerven, disse årsager skal fjernes, så peroneal parese elimineres, og patienten føler hans underben igen og kan bevæge det tilstrækkeligt igen.

Var nerven gennem en Trykskader (for eksempel en gips med paris) kan blive beskadiget, især fysisk terapi hjælpe patienten med at genopbygge musklerne og stimulere nerven, så den genoptager sin fulde funktion.

Men hvis nerven er blevet afbrudt, og peroneusparese er opstået som et resultat, kan der muligvis ikke være nogen terapimuligheder til at gøre nerven fuldt funktionsdygtig igen.
I dette tilfælde taler man om en irreversibel, dvs. irreversibel nerveskade.
I dette tilfælde er terapien mulig Følgeskader (Sekundær skade), f.eks Fejlplacering af foden (Equinus) at undgå. Til dette får patienten speciel Support skinnerså benet er i den rigtige position.

fysisk terapi

I tilfælde af peroneal parese fysisk terapi ofte den valgte metode, så patienten fuldt ud kan føle og bevæge hans underben og fod igen.

Fysioterapi ved peroneal parese sikrer, at patienten genopbygger de muskler, der ikke blev brugt tilstrækkeligt på grund af nerveskaden, og at nerven stimuleres hyppigere.

Som et resultat er fysioterapi meget vellykket med behandling af peroneal parese. Ikke desto mindre er det muligt, at fysioterapi mislykkes i tilfælde af peroneusparese.

Dette er altid tilfældet når nerven er blevet irreversibelt beskadigetfor eksempel ved a Nervetransektion i løbet af en ulykke.
Her kan fysioterapi ikke vende den peroneale parese, men det kan hjælpe patienten med at finde en måde på trods af den lammende Fejlplacering af foden at undgå og optimere gangmønsteret, så det ikke fører til Stork bande kommer.

Det er især vigtigt, at fysioterapi af peroneal parese udføres permanent og regelmæssigt, så patienten kan opnå den ønskede terapeutiske succes.

profylakse

For at undgå peroneal parese bør patienten være forsigtig med ikke at krydse benene permanent og i en stærkt vinklet form, da dette kan føre til en indsnævring (Komprimering) af nerven kan komme.
Desuden bør kvinder især undgå støvler med en for høj skaft, der skærer sig ind i området under knæet.
Naturligvis bør brud i benområdet også undgås.
Bæring af tunge belastninger bør også undgås, da dette fører til en forkert belastning på ryggen og dermed til Hernierede diske kan komme.

Heling af peroneal parese

Generelt er en kur mod peroneal parese næsten altid mulig.
Dette gælder især, hvis nerven kun blev beskadiget af pres eller af en kort begivenhed. I dette tilfælde er en fuldstændig helbredelse af peroneal parese mulig, men det er nødvendigt, at patienten deltager regelmæssigt i fysioterapimesserfor at hjælpe med helbredelse. Han skal aktivt passe på, at musklerne genopbygges, og at nerven stimuleres.

Det kommer til en langvarig irritation af nervenFor eksempel, hvis en patient bærer en underben, som er for stram i lang tid, kan det være, at en fuldstændig heling af peroneal parese ikke længere er mulig, fordi nerven for hårdt beskadiget og kan ikke regenerere helt.

I de fleste tilfælde er fuldstændig heling af peroneal parese mulig, så længe nerven stadig er intakt og ikke er blevet afbrudt.

Hvis nerven er skåret, er tilstrækkelig heling af peroneal parese normalt ikke længere mulig, så patienten skal leve med denne lammelse permanent og bør forsøge at reparere yderligere skader, f.eks. Forkert justerede fødder, at undgå.

Vejrudsigt

Prognosen for peroneal parese afhænger meget af årsagen til nerveskaden.

Det kom gennem en kirurgi eller ved en knoglebrud Hvis nerven er skåret, er prognosen for peroneal parese ret dårlig, da nerven normalt ikke kan gendannes.
Fra nu af skal patienten bruge fysisk terapi og en splint i underbenet forsøger at yderligere skade som en spidsfodsdeformitet at undgå.

Der er imidlertid en anden underliggende årsag, f.eks for stram støbning, prognosen for peroneal parese er meget god, da patienten fuldstændigt kan vende lammelsen ved hjælp af fysioterapi.

Prognosen for peroneal parese afhænger derfor individuelt af årsagen til lammelsen og af patientens individuelle tilstand.