præeklampsi

definition

Synonym: sen gestosis,

Graviditetsforgiftning; Preeklampsi er en form for højt blodtryk (hypertension), der er forårsaget af graviditet. Per definition må højt blodtryk ikke have eksisteret før den 20. uge af graviditeten. Foruden højt blodtryk, der antager værdier over 140/90 mmHg, er der en såkaldt proteinuri.

Dette betyder, at der er et tab af protein i urinen via nyrerne. Med intakt nyrefunktion filtreres disse proteiner ud af urinen og forbliver i kroppen.

Per definition mister præeklampsi over 300 mg protein pr. 24 timer i urinen. Hvis proteinuria ikke er til stede, kan præeklampsi være til stede, hvis nyren eller leveren er nedsat, blodantalet er unormalt eller neurologiske abnormiteter. Endvidere betragtes en væksthæmning af fosteret i nærvær af højt blodtryk i graviditeten også som præeklampsi. Det gamle udtryk "EPH-gestose" bruges ikke længere til præeklampsi.

Du er måske også interesseret i: Graviditet Hypertension - er det farligt?

Årsager til præeklampsi

Årsagerne til forekomsten af ​​præeklampsi er stadig aktuelle Genstand for forskning.

Kendte risikofaktorer findes, men den nøjagtige mekanisme for sygdommen er ikke fuldt ud forstået. Det vil være anderledes Forstyrrelser i prostaglandin metabolisme såvel som en forstyrret tilpasning af vigtige fartøjer i moderkagen diskuteret.

Ifølge en undersøgelse skal man også D-vitaminmangel i tidlig graviditet øge risikoen for præeklampsi.

Spil videre Stoffer, der regulerer blodtrykket, der er kendt som endotelfaktorer, spiller en central rolle i udviklingen af ​​præeklampsi. Jo højere sFlt-1 / PIGF-kvotient jo større er sandsynligheden for at udvikle præeklampsi.

Denne kvotient måler vigtige faktorer i Blodforsyning til barnet og moderkagen. Han rejser sig med det ene Underforsyning af morkagen.

En bestemt genetisk risiko skal heller ikke afskediges. Immunologiske og hormonelle faktorer er også mistænkt.

Imidlertid spørger mange kvinder sig selv, om der er specifikke risikofaktorer for forekomsten af ​​præeklampsi. Der er faktisk generelle risikofaktorer såvel som graviditetsrelaterede risikofaktorer. Følgende oversigt opsummerer risikofaktorerne for præeklampsi. Jo flere risikofaktorer en person har, jo højere er risikoen for at udvikle præeklampsi.

1. Graviditetsrelaterede risikofaktorer:

• 1.1. Preeklampsi i en tidligere graviditet eller enhver anden graviditetsforstyrrelse forbundet med højt blodtryk
• 1.2. Primiparøs (60-70% af al præeklampsi findes hos primiparøse kvinder)
• 1.3. Flere graviditeter
• 1.4. Svangerskabsdiabetes
• 1.5. Fosterkromosomafvigelser

2. Generelle risikofaktorer:

• 2.1. Trombofili: antiphospholipid syndrom
• 2.2. Overvægt: BMI> 35
• 2.3. Diabetes mellitus
• 2.4. Autoimmune sygdomme
• 2.5. Familie stress
• 2.6. Eksisterende nyresygdom
• 2.7. Alder> 40 år

Screening for præeklampsi

Der findes i øjeblikket ingen enkelt og pålidelig screeningstest til påvisning af præeklampsi. For at vurdere risikoen for præeklampsi i første og andet trimester af graviditeten kan der dog udføres tests, og morens risikofaktorer kan registreres.

1. Screening i 1. trimester af graviditeten:

I første trimester af graviditeten kan risikoen bestemmes med en meget stor sandsynlighed ved at indsamle vigtige moderlige risikofaktorer, såsom etnicitet, alder, BMI og mange flere, i kombination med yderligere undersøgelser.

Derudover bestemmes vigtige biokemiske værdier, såsom PAPP-A og PIGF-værdier. Målingen af ​​det gennemsnitlige arterielle blodtryk og Doppler-undersøgelser af en vigtig arterie (livmoderarterie) bruges også til at estimere risikoen.

Kun samlingen af ​​alle disse undersøgelser og værdier tillader et relativt præcist skøn over risikoen for præeklampsi.

2. screening i 2. trimester af graviditeten:

I andet trimester af graviditeten kan en vigtig kvotient også bestemmes, hvis der er en øget risiko. Dette kaldes sFlt-1 / PIGF-kvoten. I tilfælde af unormale abnormiteter udføres det i Doppler-undersøgelsen af ​​karene for at muliggøre en mere præcis diagnose. De værdier, der bestemmes for denne kvotient, indikerer vigtige faktorer i blodstrømmen til moderkagen og fosteret. En høj kvotient indikerer en øget risiko for at udvikle præeklampsi.

Redaktørerne anbefaler også: Graviditetskontrol

Hvad er tegnene på præeklampsi?

Dybest set er der ingen tegn, men kun Symptomer præeklampsi.

EN forhøjet blodtryk kan forårsage hovedpine, kvalme eller nedsat velvære hos den gravide. Imidlertid er øget blodtryk normalt mere sandsynligt symptomfriså den gravide ikke nødvendigvis behøver at lægge mærke til noget.

Den ene er mulig hurtig vægtøgning på grund af Vandopbevaring. Vægtøgning forekommer inden for få timer til en dag. Også en Fald i urinproduktionen er mistænkt for præeklampsi.

Stakåndet kan også være en indikation på udvikling af præeklampsi. Åndenød kommer gennem a Lungeødem betingelser.

Derudover a Forsinkelse af børns vækst et tegn på præeklampsi. Øvre mavesmerter taler for en Leverdysfunktion.

På Svimmelhed, sløret syn eller endda kramper ekstrem forsigtighed er påkrævet. Der skal udvises omhu direkte på hospitalet, da dette allerede er en eklampsi kan handle. Eklampsi er mulig Komplikation af præeklampsi dar og gå med llivstruende anfald af moderen.

Hvad er præeklampsi-kvoten?

Preeklampsiakvotienten måler forholdet mellem vigtige biokemiske markører, der er tæt forbundet med tilpasningen af ​​placentas kar til graviditet.

Disse markører kaldes sFlt-1 og PIGF. Markøren sFlt-1 er en opløselig receptor, der i stigende grad dannes af morkagen i præeklampsi. Det er en vigtig faktor i dannelsen af ​​nye fartøjer. På samme tid, hvis der er en utilstrækkelig forsyning, som spiller en vigtig rolle i præeklampsi, produceres PIGF-faktoren i stigende grad af moderen.

Jo højere sFlt-1 / PIGF-kvoten er, jo højere er sandsynligheden for præeklampsi.

I tilfælde af patologiske ændringer i Doppler-undersøgelsen af ​​arterierne i graviditetens andet trimester bestemmes også sFlt-1 / PIGF-kvoten. På denne måde kan sandsynligheden for præeklampsi forudsiges mere præcist.

Redaktørerne anbefaler også: Graviditet i høj risiko

Ledsagende symptomer på præeklampsi

Ud over forhøjet blodtryk og proteinuri er der også vigtige ledsagende symptomer på præeklampsi. Grundlæggende kan alle moderens organsystemer påvirkes, så de ledsagende symptomer er meget forskellige.

Du kan opleve åndenød, reduceret urinproduktion og øvre del af mavesmerter. Blodkoagulationsforstyrrelser, alvorlig hovedpine, synsforstyrrelser, svimmelhed og kvalme er også mulige ledsagende symptomer.

En stærk vægtøgning (> 1 kg) inden for få timer antyder tilstedeværelsen af ​​vandretention (ødem). I sidste ende er et barns væksthæmning ved ultralyd en indikation af præeklampsi.

Læs mere om emnet:

• Ødem i graviditeten, epigastrisk smerte i graviditeten
• Placental insufficiens

Preeklampsi uden forhøjet blodtryk

Per definition er præeklampsi en tilstand, der opstår med en forhøjet blodtryk og en proteinuri går hånd i hånd. Derfor eksisterer ingen præeklampsi uden forhøjet blodtryk. Proteinuri behøver ikke nødvendigvis at være til stede, hvis der er funktionelle forstyrrelser i leveren eller nyrerne, unormale blodtællinger eller neurologiske lidelser.

Symptomer på præeklampsi efter fødsel

Symptomerne på præeklampsi er normalt relateret til det Tidspunkt for graviditet begrænset. De aftager hurtigt efter graviditet. Af Højt blodtryk vedvarer ikkefordi det opstår som følge af graviditetsforholdene.

Kvinder med præeklampsi har ikke højt blodtryk hverken før eller efter fødslen. Inden for 4 til 6 uger kvindens tilstand forbedres igen. Nyrefunktionen vender gradvist tilbage til det normale, så nyreværdierne er tilbage i det normale interval.

Komplikationer, der kan opstå efter en pre-eclamspie, som f.eks eklampsi eller det HELLP-syndrom, kan have varige konsekvenser for moderen. Disse inkluderer nyresvigt eller endda cerebral blødning. Sådanne komplikationer forekommer imidlertid ikke ved præeklampsi.

Terapi mod præeklampsi

Preeklampsi skal stationær blive behandlet.

Kvinder, der er diagnosticeret med præeklampsi, vil blive nøje overvåget. Du skal holde sig til sengelejen og vedligeholde med systoliske værdier over 160 mmHg eller diastoliske værdier over 110 mmHg antihypertensive stoffer.

Det valgte stof er den aktive ingrediens alfamethyldopa. De aktive ingredienser giver alternativer Nifedipine, urapidil og i første og anden trimester Metoprolol repræsentere.

Blodtryksænkning er tilladt ikke uden for klinikken finder sted, da streng kontrol er nødvendig. Kontrol af kvinder er de vigtigste forholdsregler, der skal træffes ved præeklampsi helbredende terapi findes ikke. Målet med overvågning og terapi er at forhindre komplikationer.

Hvis babyen trues med for tidlig fødsel, skal du være mor glukokortikoider administreres til Fremme lungemodning af barnet. I ekstreme tilfælde, a Kejsersnit i nødsituationer udføres. Vil fortsætte magnesium indgivet i vene til a Forebyg eklampsi. Serumniveauerne af magnesium skal overvåges nøje.

Hvis du har væskeopbygning i lungerne (Lungeødem) kan være forsigtig vanddrivende medikamenter Kan bruges. Derudover modtager gravide kvinder på afdelingen heparinfor at forhindre trombose. Af Proteintab kan gennem gaven af Human albumin være afbalanceret i venen.

Det burde en hurtig levering blive søgt. Afhængig af risikoen for moderen kan det være nødvendigt at føde tidligt, selvom barnet er umodent.

Læs mere om emnet her: Sænkning af blodtrykket under graviditeten

Varighed af præeklampsi

Preeklampsi skyldes normalt det Graviditetens varighed begrænset. Det kan dog tage flere uger efter fødslen at alle værdier og især blodtrykket stabiliseres igen. Hos nogle kvinder normaliseres tilstanden inden for et par dage, mens andre kun når normale blodtrykværdier efter flere måneder. Kun i de sjældneste tilfælde fortsætter forhøjet blodtryk efter graviditet. Især ældre kvinder har en øget risiko for dette. Preeklampsi kan efter den 20. graviditetsuge begynde og indtil levering bestå.

Hvilke konsekvenser har præeklampsi for babyen?

Preeklampsi bør ikke tages let. Det kræver klinisk overvågning og behandling for at forhindre konsekvenser for mor og barn.

Preeklampsi kan føre til væksthæmning hos det ufødte barn. Desuden øges risikoen for for tidlig fødsel.

For tidlige fødsler kan have mange komplikationer og bør derfor om muligt forebygges. Skader på lungerne, tarmen, øjnene, hjerneblødning og en langsom hjerterytme (bradykardi) er mulige effekter af for tidlig fødsel.

Langsigtede udviklingsforsinkelser og handicap kan være resultatet. Imidlertid kan overvågning og behandling af præeklampsi undgå disse risici. I tilfælde af for tidlig fødsel kan intensivforebyggende foranstaltninger også forhindre langsigtede konsekvenser. Preeklampsi kan også føre til for tidlig frigørelse af morkagen. Denne løsrivelse af morkagen har dramatiske konsekvenser for mor og barn. Dette kan få det ufødte barn til at dø i livmoderen.

Redaktørerne anbefaler også: Retinopati af for tidligt spædbørn, sygdomme hos et for tidligt spædbarn

Hvilke konsekvenser har præeklampsi for moderen?

Preeklampsi kan have alvorlige konsekvenser for moderen. Dog med god overvågning og behandling er risikoen for komplikationer lav.

Princippet kan Skader på nyre, lever og nervesystem opstå. Vigtige komplikationer, der skal nævnes i denne sammenhæng, er eklampsi og HELLP-syndrom.

Eklampsi er en alvorlig tilstand, der følger med Mors anfald går hånd i hånd. Det øges med hver formørkelsesangreb Mors risiko for at dø med 3% på. Derfor skal behandling i en klinik straks udføres. Eklampsi behøver ikke nødvendigvis at være relateret til præeklampsi. Dog forekommer det i op til 10% af præeklampsi på.

HELLP-syndromet er en tilstand, hvor det forekommer Leverskade, Hjerneblødninggen og en akut nyresvigt kan komme. det er livstruende og forekommer i op til 10% af præeklampsi på. I tilfælde af HELLP-syndrom, a kejsersnitt gjort. Efter præeklampsi øges også risikoen for præeklampsi i en ny graviditet.

Hvad er forskellen med HELLP-syndromet?

Det HELLP-syndrom og Preeclampsie er forskellige sygdommeder behøver ikke nødvendigvis være relateret til hinanden.

Den nøjagtige mekanisme for udvikling af begge sygdomme forstås stadig ikke og er genstand for forskning. Det HELLP-syndrom kan allerede være i 16. ugens graviditet forekommer og opstår stadig dage efter fødslen, hvorimod præeklampsi tidligst efter den 20. graviditetsuge kan opstå og også slutte, når graviditeten afsluttes.

Det HELLP-syndrom fortsætter ind ryk og er gennem en Opløsning af de røde blodlegemer (hæmolyse), en Blodpladefald og øgede leverværdier markeret. En begrænsning af nyrerne og en proteinuri, som det er i forgrunden ved præeklampsi, er ikke til stede.

Ved en HELLP-syndrom paradoksalt nok opstår mange små tromboser og Blødende.

Typiske symptomer er Hovedpine, højre side af mavesmerter, kvalme, øjenflimmer og a lysfølsomhed.

I modsætning til præeklampsi repræsenterer dette HELLP-syndrom en grund til en øjeblikkelig kejsersnit i slutningen af ​​graviditeten.