Neurologi-Online

Slag i rygmarven

Definition - Hvad er rygmarvsslag?

Rygmarven forsynes med blod fra flere arterier. Der er vandrette og lodrette arterier, som alle er forbundet til at give den sikreste og mest passende blodforsyning muligt.

Et slag i rygmarven betyder, at der er opstået en kredsløbsforstyrrelse i dette vaskulære system og som et resultat et underforsyning af rygmarven med tab af nerveceller.

Dette varierer afhængigt af højden i rygmarven. Generelt er der imidlertid sensoriske lidelser, smerter og lammelse. Hvis du oplever sådanne symptomer, er det meget vigtigt at kontakte din læge med det samme.

Årsager til et slag i rygmarven

En cirkulationsforstyrrelse i rygmarven kan have forskellige årsager.

Sygdomme i hovedarterien

Sygdomme i hovedarterien (aorta) kan påvirke blodtilførslen til rygmarven, da dette store kar leverer blod til de mindre arterier. Med en udvidelse eller svulmning af aorta såvel som med en indsnævring kan det føre til cirkulationsproblemer. Betændelse eller operationer på aorta kan også føre til utilstrækkelig forsyning.

Anterior spinal arteriesyndrom

En anden årsag er det såkaldte anterior spinal arteriesyndrom, hvori den forreste arterie (Fremre spinalarterie) utilstrækkelig blodforsyning til rygmarven, hvilket forårsager et slagtilfælde. Årsagen til kredsløbssygdommen kan være calciumaflejringer i karet (åreforkalkning), sygdommen i små fartøjer på grund af metabolske sygdomme såsom diabetes mellitus, en tåre i væggen i hovedarterien (Aortadissektion), en autoimmun sygdom eller en tumor.
En hyppig årsag er imidlertid underforsyningen af denne arterie som et resultat af en operation for en hovedarteriesæk (Aortaaneurisme).

Andre årsager

Andre årsager er ubehag i venøs system i rygmarven eller trombose. En herniated disk og tumorer kan også føre til et slag i rygmarven.

Hvordan diagnosticeres det?

Hvis der er mistanke om et rygmarvsslag, skal der foretages en hurtig neurologisk undersøgelse efterfulgt af magnetisk resonansafbildning med og uden kontrastmiddel. Dette kan bruges til at skildre cirkulationsforstyrrelser, men også masser eller ændringer i rygmarven.
Der skal også være en fartøjsrepræsentation (Angiografi) af rygmarven. En sonografi eller computertomografi af maven for at udelukke en sygdom i hovedarterien ville følge.

For at udelukke andre inflammatoriske eller autoimmune sygdomme kan der udføres en blodprøve og en nervevandstest.

Find ud af mere om diagnostiske procedurer i den næste artikel: MR af rygsøjlen

Dette er de symptomer, jeg kan fortælle, hvis jeg har et slagtilfælde i rygmarven

Hvis der er en cirkulationsforstyrrelse i den forreste del af rygmarvenAnterior spinal arteriesyndrom) symptomerne vises pludselig og begynder med prikken, "stifter og nåle" og følelsesløshed i højden af slagtilfældet.
I løbet af den første time indtræder pludselig yderligere symptomer, såsom slapp lammelse og en forstyrret smerte og temperaturfølelse. Der er også lammelse af blære og rektal med urinering og afføring tilbageholdelse.

Hvis kredsløbssygdommen påvirker rygmarven (Posterior spinal arteriesyndrom) andre symptomer udvikler sig. Her nedsættes den dybe følsomhed, dvs. opfattelsen af kroppens position og holdning, hvilket fører til ganglidelser (Ataksi) fører. Derudover forekommer også symptomer på lammelse her.
I et større slagtilfælde kan alle disse symptomer vises på samme tid, hvilket kan forårsage paraplegi. Hvis du oplever nogen af disse symptomer, er det meget vigtigt at se en læge med det samme.

Er du mere interesseret i dette emne? Læs mere om dette under:

Tegn på et slagtilfælde
Stroke Symptom Test - Jeg kan teste dette selv

Behandlingsmuligheder for et slagtilfælde

Behandling er altid baseret på årsagen. Et slag af rygmarven er en absolut nødsituation og skal diagnosticeres og behandles øjeblikkeligt, da nervevæv omkommer på grund af kredsløbssygdommen.

Umiddelbar kirurgisk behandling er nødvendig for sygdomme i aorta, for eksempel en tåre i væggen på grund af en svulmning. I tilfælde af betændelse forårsaget af en autoimmun sygdom kan både aorta og mindre kar blive påvirket. Den autoimmune sygdom behandles med kortison, og aspirin gives til at tynde blodet.
I tilfælde af anterior spinal arteriesyndrom, såkaldt thrombocytaggregeringsinhibering, dvs. blodfortynding, ved anvendelse af 100 mg ASA (aspirin) udføres dagligt.

I tilfælde af urinretention er det meget vigtigt at indsætte et urinkateter, så urinblæren ikke behøver at have nogen konsekvenser.

Hvis en tumor eller en herniated disk er årsagen til kredsløbssygdommen, bør kirurgisk behandling også overvejes her. Generelt bør der foretages en forhindring af trombose med en blodfortyndende i tværsnit.

Du kan læse detaljerede oplysninger om dette emne i den næste artikel: Behandling af et slagtilfælde

Hvornår vil jeg være symptomfri igen?

Med et slag af rygmarven, ligesom med ethvert andet slag, er tiden indtil behandlingsstart afgørende. Jo hurtigere årsagen løses, jo hurtigere kan vævet komme sig, og symptomerne forsvinder.
Den nøjagtige varighed af symptomerne er generelt vanskelig at forudsige, da det varierer fra person til person og afhænger af omfanget af slagtilfælde.

Et slagtilfælde fører ofte til permanent følgeskade. Find ud af mere på: Dette er konsekvenserne af et slagtilfælde!

Prognose

Prognosen afhænger også stærkt af, hvor stor læsionen er, og hvor hurtigt behandlingen blev indledt. I en undersøgelse var op til 70% af de berørte i stand til helt eller delvis at komme sig. Det anteriore rygmarvs-syndrom har en ugunstig prognose.
Generelt er rehabiliteringsforanstaltninger ekstremt vigtige og kan hjælpe med at opretholde eller genvinde nogle færdigheder. Endvidere er forebyggelse af komplikationer såsom trombose og betændelse af stor betydning for patientens prognose.

Vores næste artikel kan også være af interesse for dig: Levealder efter et slagtilfælde