Spinalbedøvelse under en kejsersnit
introduktion
En tredjedel af børnene i Tyskland fødes gennem et kejsersnit. Dette er en speciel situation, fordi der skal tages hensyn til både virkningen på moderen og virkningen på barnet, når man vælger anæstesimetoden.
Ud over generel anæstesi kan et kejsersnit også udføres under regionalbedøvelse tæt på rygmarven. Disse inkluderer epiduralbedøvelse og rygmarvsanæstesi. Begge betragtes som sikre anæstesiprocedurer, der sikrer optimal smertelindring under kejsersnittet. Ved rygmarvsanæstesi bedøves den nedre halvdel af kroppen ved at injicere anæstetikum i rygmarven (rygmarvskanalen). Under kejsersnittet er moderen bevidst, men føler ikke nogen smerter og kan ikke bevæge sig i den nedre halvdel af kroppen. Undertiden fastholdes følelsen af pres delvist, så det mærkes, at der gøres noget, men der mærkes ingen smerter. Et beroligende middel kan tages for at dæmpe bevidstheden. Mange klinikker tilbyder mødre muligheden for at lytte til musik gennem hovedtelefoner under proceduren for at beskytte sig mod støj i operationsstuen.
Spinalbedøvelsesekvens
I kanalen der inden for rygsøjlen løber, den Rygmarvskanal, er lokaliseret Nervevand, det Rygradsåvel som dem fra rygmarven udgående nervefibre. Rygmarven ender omtrent på niveau med den første lændehvirvel, kun nervefibre løber nedenunder. For ikke at skade rygmarven skal a Spinalbedøvelse mellem 3. og 4. lændehvirvelse eller mellem 4. og 5. lændehvirvler udført.
Det bedste skal være Mor sidder og en Klokkeren ("Katzenbuckel"), alternativt rygmarvsanæstesien også i sideposition henholdsvis. Først er der en lokalbedøvelse. Derefter a tynd nål i mellemrummet mellem to hvirvellegemer Introduceret gennem rygmarvets hud (dura). Hvis nålen rammer nervefibre, er disse i stand til Undgå nålenså kvæstelser normalt ikke forekommer. Som en ekstra forholdsregel skal Tipene til de specielle nåle er afrundede. I det rum, der er fyldt med nervevand, vil dette nu Injiceret bedøvelse. På grund af de anvendte bedøvelsesmidlers særlige egenskaber, kropspositionen og punkteringshøjden fordeles det overvejende i det nedre område af rygmarvskanalenså kun den nedre halvdel af kroppen er bedøvet. Når det injiceres, kan det være øjeblikkeligt Prikken eller tunge ben komme. Umiddelbart derefter trækkes nålen ud igen. Man kan forestille sig, at nerverne, der fører smerter, er fra Vasket rundt smertestillende medicin og dermed er transmission af smerte blokeret. Virkningen af rygmarvsanæstesi sætter hurtigt ind og varer cirka 3-4 timer.
Hvornår anvendes spinalbedøvelse?
Valget af Type anæstesi med afhænger hovedsageligt af Hastighed og grund til kejsersnittet, såvel som Mors ønske fra. Spinalbedøvelse bruges mest planlagte og presserende kejsersnit, hvor barnet skal leveres inden for en periode på en halv time. Under kejsersnittet er der en Fare for mor eller barn foran. Da kejsersnittet skal finde sted så hurtigt som muligt på grund af øjeblikkelig begyndelse af handling, a Generel anæstesi valgt.
Visse sygdomme hos moderen taler imod rygmarvsanæstesi under en kejsersnit, såsom Forstyrrelser i blodkoagulationforbundet med en tendens til at blø. Infektioner, chok og øget intrakranielt tryk betragtes også som kontraindikationer til udførelse af et kejsersnit under rygmarvsanæstesi. Spinalbedøvelse kan muligvis ikke udføres i tilfælde visse misdannelser eller kvæstelser i rygsøjlen mor. Selv med visse Kardiovaskulær sygdom og Forstyrrelser i centralnervesystemet Spinalbedøvelse anbefales ikke.
Valget af anæstesimetode skal være generelt efter detaljeret høring afgøres individuelt af anæstesilægen og afvejer fordele og risici. Det Grundlæggende krav til udførelse af rygmarvsanæstesi er Morens samarbejdefordi deres aktive samarbejde er nødvendig. Blir det for stærkt under rygmarvsanæstesi kvalme eller svimmelhed eller til ekstrem frygt og spænding, man kan Skift til generel anæstesi bliver nødvendigt. Generel anæstesi kan også være nødvendig under proceduren, hvis der opstår åndedrætsbesvær, kirurgiske problemer eller uventede smerter. Derfor er anæstesilægen altid parat til at udføre generel anæstesi i tilfælde af problemer.
fordele
Spinalanæstesien anses for at være enkel og meget pålidelig teknologi generelt og også med kejsersnit. hun er kan udføres hurtigt, effekten indstilles efter kort tid og skifter fornemmelsen af smerte i underkroppen i 3-4 timer ud. Valget af rygmarvsanæstesi til kejsersnit giver moren mulighed for det fødsel bevidst oplever dit barn. hun er vågen, åndedræt af dig selv og føler ingen smerter. Det Muskler den nedre halvdel af kroppen er lammet af bedøvelsesmidlet. I tilfælde af et kejsersnit udført under rygmarvsanæstesi, Far er der normalt også så moderen har støtte ved sin side. Ved at holde moren i gang under proceduren ikke i en medikamentinduceret dyb søvn mange af de risici, der er forbundet med generel anæstesi, kan undgås. I modsætning til generel anæstesi er barnet ikke belastet med bedøvelsesmidler. Samlet set er spinalbedøvelse en for mor og barn Anæstesimetode med lav komplikation. Nogle undersøgelser antyder, at anæstesiprocedurer tæt på rygmarven, såsom rygmarvsanæstesi, betyder større sikkerhed for mor og barn under kejsersnit. Derfor skal rygmarvsanæstesien anvendes, medmindre andet er angivet foretrækkes frem for et kejsersnit frem for generel anæstesi blive.
Risici for rygmarvsanæstesi
Som med enhver fysisk procedure, også med rygmarvsanæstesi Infektion på injektionsstedet, blødning og nerveskade mulige risici. Typiske bivirkninger er a Fald i blodtrykketfordi den narkotiske Fartøjer i underkroppen udvidet så midlertidigt også meget blod i benene falder af. Dette overvåges dog af anæstesilægen og udføres hurtigt i tilfælde af et fald i blodtrykket Injektion af et stof behandles.
Andre bivirkninger, der kan forekomme efter rygmarvsanæstesi, er Kvalme og opkast. Også Rygsmerter og hovedpine kan forekomme. Hovedpinen er normalt mest alvorlig, mens du står og forsvinder når du ligger. Når rygsøjlebedøvelsen er aftaget, kan den kortvarigt Urinblæredysfunktion komme. Så snart spinale anæstesien er helt forsvundet, vender den automatisk tilbage til det normale. Den frygtede komplikation af rygmarvsanæstesi er en paraplegi fra skade på rygmarven. Dette er i dag ekstremt sjældentfordi injektionen finder sted under rygmarven i et område, hvor kun individuelle nervefibre løber. Disse nervefibre har evnen til Undgå nålen at være i stand til. Spidsen af de specielle nåle er afrundet, så risikoen for kvæstelser er minimal.
Bivirkninger
Selvom rygmarvsanæstesi betyder, at personen er bevidst under proceduren, er nogle bivirkninger stadig mulige. For det første er der muligheden for intolerance over for de anvendte lægemidler.
Derudover har lægemidlerne ofte en depressiv effekt på kredsløbet og ledsages også af kvalme og svimmelhed. Imidlertid kan disse bivirkninger kontrolleres og afhjælpes direkte med anden medicin.
Alvorlige komplikationer kan forekomme, hvis lægemidlerne kommer ind i blodkar, fordi koncentrationen er for høj, og en central effekt på kredsløbssystemet udløses.
Hovedpine kan forekomme efter rygmarvsanæstesi. Dette sker, fordi små mængder hjernevand slipper ud under punkteringen, hvilket skaber et træk på hjernen. Disse hovedpine løses normalt hurtigt og er ellers let at behandle. Der kan også dannes et blå mærke på injektionsstedet, som er følsomt over for tryk i et par dage.
Mange kvinder har brug for et urinkateter i kort tid efter en kejsersnit med rygmarvsanæstesi, fordi kontrollen af blærefunktionen ikke fungerer normalt. I sjældne tilfælde dannes en purulent abscess også på injektionsstedet.
Læs mere om emnet:
- Komplikationer fra rygmarvsanæstesi
- Langvarige virkninger af rygmarvsanæstesi
Hvad er alternativerne?
Ud over rygmarvsanæstesi er der et alternativ til generel anæstesi eller epidural anæstesi. Den epidurale anæstesi ligner meget rygsøjlebedøvelsen. Imidlertid er det bedøvede område mindre, og det er ikke en enkelt indgivelse af lægemidlet, men snarere en kontinuerlig indgivelse via et rør ind i lændehvirvelkanalen. Generel anæstesi er normalt en mulighed for nødfødsler. Imidlertid er denne bedøvelse forbundet med større risici og når også barnet, hvilket kan være lidt søvnigt efter fødslen.
Læs mere om emnet:
- Anæstesi under graviditet - vigtig information
- Epiduralbedøvelse - implementering og komplikationer
- Hvordan kan du lindre fødselssmerter?
Epidural anæstesi (PDA)
PDA er forkortelsen for epiduralbedøvelse. Dette er en regionalbedøvelse svarende til rygmarvsanæstesi. Det Dura er en af rygmarvsmembranerne, og bedøvelsesmidlet injiceres omkring rygmarvsmembranen i lændeområdet. Nerverne, der leverer livmoderen og maven, kører i denne region. Disse bliver bedøvet af bedøvelsen.
Under den epidurale anæstesi forbliver et lille rør i dette epidurale rum. Bedøvelsesmidlet kan justeres mere individuelt end med en enkelt dosis med rygmarvsanæstesi.
Imidlertid har denne slange ikke kun fordele. Som alle fremmedlegemer, der indføres i kroppen, danner denne adgang et indgangspunkt for bakterier. Infektioner i dette område er farlige, fordi der er en direkte forbindelse mellem membranerne i rygmarven, hjernehinderne og hjernen. PDA'et udgør ingen relevante risici for barnet, da det ikke kommer i kontakt med bedøvelsesmidlet. PDA bruges også til at lindre smerter ved naturlige fødsler og ikke kun i kejsersnit.
Læs mere om emnet: Epidural anæstesi - procedure og komplikationer
generel anæstesi
Generel anæstesi er en større indgriben i kroppen og er derfor ikke det første valg til en planlagt kejsersnit. Ved nødfødsler bruges der imidlertid ofte et kejsersnit, da dette er den hurtigste mulighed. Den vordende mors bevidsthed og smertefølelse er helt slukket, og fødselen opfattes ikke bevidst.
Der gives medicin, der virker centralt og på hele kroppen. Da musklerne også er slukket, er ventilation via et ventilationsrør nødvendigt. Blodtrykket, hjerterytmen og vejrtrækningen kontrolleres og kontrolleres af anæstesilægen. Efter anæstesien er moderen stadig svækket i nogen tid og kan ikke direkte tage sig af hendes nyfødte.
Generelt er generel anæstesi forbundet med en større risiko for komplikationer. Også for barnet er denne metode en mere kraftfuld indgriben i kroppen, da den absorberer noget af medicinen via navlestrengen og ser noget søvnig efter fødslen. I de fleste hospitaler kan partneren ikke gå ind i operationsstuen.
Læs mere om emnet:
- Generel anæstesi - procedure, risici og bivirkninger
- Anæstesi under graviditet - vigtig information
- Vækningstid efter generel anæstesi
Hvordan håndterer jeg frygt for rygmarvsanæstesi
Frygt for en medicinsk indgriben og også for selve fødslen er helt normal og frem for alt en frygt for det ukendte. Mange kvinder synes det er nyttigt at tale med andre kvinder og deres jordemoder og de behandlende læger og at afklare alle spørgsmål. I tilfælde af spinalbedøvelse kan partneren normalt også gå ind i operationsstuen og kan derfor støtte kvinden. Frygt skal behandles åbent. Hvis frygt for spinalbedøvelse er for stor, kan alternativer overvejes.
