Intern Medicin

Stikkende i brystet

Definition - hvad er en søm i brystet?

Stikkende i brystet henviser til smerter i brystområdet, der føles "stikkende". Berørte patienter sammenlignes mere sandsynligt et stikk i brystet med fornemmelsen af en nålepind eller et knivpunkt. En svie i brystet kan altid vises på samme sted eller forskellige steder. Det kan kun påvirke venstre, kun højre eller begge halvdele af brystet. En svie i brystet kan forekomme lejlighedsvis eller ofte og kan være forårsaget af både ufarlige og alvorlige medicinske tilstande.

Dette er årsagerne til en søm i brystet

Der er mange forskellige organer i brystet, som alle kan få brystet til at stikke.

Hjerte: Hjerteanfaldet og angina pectoris (tæthed i brystet) udløses af indsnævrede koronararterier. Andre hjertesygdomme såsom ventildefekter, hjertearytmier eller perikardieinflammation kan udløse en brodder hos stamtavlen.
Fartøjer: Aorta, den største menneskelige arterie, kan rive, hvis patienter har en aneurisme (bule) her. Aortadissektionen, dvs. opdeling af væglagene i aorta er livstruende.
Højt blodtryk: Når der er en krise med højt blodtryk, forværres blodtilførslen til hjertet, hvilket kan forårsage en stikkende fornemmelse i brystet.
Lunger: Når et blodkar i lungerne blokeres, kaldes det en lungeemboli. Hvis en lunge kollapser, taler læger om en pneumothorax. Begge sygdomme kan forårsage en svidende fornemmelse i brystet. Mere ufarlige sygdomme i lungerne med svie i brystet er pleurisy og Bornholms sygdom (nerveirritation på grund af infektion med Coxsackie B-virussen).
Spiserøret: Den mest almindelige årsag til svie i brystet er sandsynligvis halsbrand. Andre sygdomme er bevægelses- og slukningsforstyrrelser i spiserøret, tårer i slimhinden eller en tåre i spiserøret på grund af overdreven opkast (Boerhaave syndrom).
Muskuloskeletalt system: Brystet er omgivet af rygsøjlen og ribbenene. For eksempel. et brudt ribben eller irriteret interkostal nerve forårsager en svimlende fornemmelse i brystet.
Maveorganer: Det er muligt, at brodden i brystet skyldes sygdomme i maveorganerne, f.eks. med betændelse i bugspytkirtlen eller galdeblæren og med Roemhelds syndrom (overdreven oppustet mave forårsager symptomer svarende til hjerteanfald).

Fra et hjerteanfald

Når det kommer til skarpe brystsmerter, tænker de fleste sandsynligvis på et hjerteanfald. I mange tilfælde brænder eller presser smerten under et hjerteanfald. Typiske ledsagende symptomer er stråling af smerter i venstre arm og / eller hage samt åndenød og frygt for død. Kvalme, opkast og smerter i øvre del af maven er også mulig. Hjerteanfaldet opstår, når en koronararterie blokeres, f.eks. i forbindelse med arteriosklerose (hærdning af arterierne).

På grund af en lungeemboli

I de fleste tilfælde af lungeemboli transporteres en venøs blodpropp fra de dybe vener i benet ind i en lungearterie via blodbanen. Det er her denne embolus sidder fast og tilstopper den berørte lungearteri. Blodet ryger op til hjertet, hjertet slår hurtigere. Accelereret vejrtrækning og / eller åndenød er mulig, fordi lungeemboli betyder, at mindre blod kan iltes i lungerne. Brystsmerter forekommer kun i ca. 70% af tilfældene.

Gennem stress

En svie i brystet behøver ikke at have nogen fysisk årsag, men kan f.eks. også være forårsaget af stress. "Stress" betyder her overdrevne faglige krav, sorg, løbende tvister i partnerskabet eller i familien eller reaktionen på andre stressende begivenheder og situationer. Kroppen reagerer på sådanne ting med øget aktivitet i det sympatiske nervesystem, den del af det autonome nervesystem, der er ansvarlig for opmærksomhed, flyvning og kampreaktioner. Dette fremskynder hjerterytmen, og de ekstra følelser af frygt og overvældende kan udløse en følelse af pres eller svie i brystet. Det er vigtigt ikke blot at afvise en brodder i brystet med ordene "Jeg har for meget stress", men snarere at afklare mulige fysiske årsager. Hvis der ikke findes nogen fysisk årsag i disse undersøgelser, er det lige så vigtigt at acceptere, at kroppen reagerer på denne måde på for store krav og at søge hjælp til at reducere stresset eller til at forbedre dens håndtering.

Ved at ryge

Når man ryger, inhaleres det giftige stof nikotin og vandrer direkte ind i blodet via alveolerne. Nikotin aktiverer det autonome nervesystem på forskellige måder. For eksempel øger nikotin hjerterytmen og indsnævrer blodkar, hvilket øger blodtrykket. Derudover aktiverer nikotin tryk og smertereceptorer, hvorfor smerter opfattes mere tydeligt. Det høje blodtryk, indsnævring af blodkar i hjerte og lunger, kan dukke op som en stikkende fornemmelse i brystet. Nogle rygere rapporterer, at denne svie er forbundet med rygning og kun varer et par minutter.

Gennem spænding

Mange mennesker lider af for lidt træning og for længe siddende. Især med mennesker, der arbejder meget på computeren, forårsager lange perioder med at sidde i den forkerte position spændinger i ryg- og skuldermuskler samt posturalskader, f.eks. på rygsøjlen. Denne spænding kan udløse skarp smerte i brystet og forekommer ofte i hvile. Derfor skal du være opmærksom på en lige holdning, når du sidder: Hængende skuldre og en afrundet ryg er tabu.

Læs også vores artikel: Brystsmerter fra spænding

Når der opstår en hovedpine

Hovedpine kan ikke være årsagen til skarp smerte i brystet. Men hvis de forekommer som et ledsagende symptom, dvs. på samme tid som en søm i brystet, kan dette være en indikation af hjertesygdom eller forhøjet blodtryk. Hvis hovedpine og svie i brystet forekommer hyppigere og / eller i flere minutter, skal symptomerne afklares af en læge.

Ved at forekomme øreproblemer

Typisk går øregreb og stikkende i brystet ikke hånd i hånd. Højt blodtryk kan forårsage en stikkende fornemmelse i brystet, men det er mere sandsynligt, at det forårsager ring i ørerne, såsom ring i ørerne. Spænding i rygsøjlen kan udstråle ind i området bag ørerne og på samme tid forårsage en stikkende fornemmelse i brystet. Det kan også tænkes, at en infektion i den øvre luftvej kan føre til både øreinfektioner og lungebetændelse. Dette kan forårsage øregreb og svie i brystet på samme tid. Det er dog mere sandsynligt, at øregropet ikke havde noget at gøre med den sviende i brystet.

Fra lungebetændelse

Lungebetændelse kan også forårsage skarp smerte i brystet, typisk på den side, der er påvirket af betændelsen. Stikkingen forekommer oftere ved indånding og kan udstråle ind i den øvre del af maven; hos børn er mavesmerter overalt mulige. Andre symptomer på lungebetændelse inkluderer høj feber, kulderystelser, hoste, åndenød og misfarvet hosteudladning.

Læs også vores artikel: Symptomer på lungebetændelse

Fra halsbrand

Halsbrand forårsager, at sur maveindhold flyder tilbage i spiserøret. Her forårsager den sure mavesaft smerter. Typisk beskriver berørte patienter en brændende fornemmelse bag hjertet, men det er også muligt, at halsbrand opleves som tryk eller stikkende i brystet. Halsbrand er især almindelig efter store, fedtede måltider og når du ligger.

En klemt nerve

I medicinen er en "klemt nerve" faktisk kun en irritation af den berørte nerv. Dette behøver ikke at klemmes i bogstavelig forstand, en hærdning eller spænding af de omgivende muskler er tilstrækkelig til at "irritere" nerven. Typisk forårsager en klemt nerve stikkende smerter i brystet, der til tider kan være alvorlige. Derudover kan der forekomme begrænset mobilitet og muligvis andre symptomer såsom prikken. Mange patienter tænker på disse symptomer som et hjerteproblem. Dette vil dog være mere mærkbart gennem langvarig svid og åndenød. Men hvis symptomerne vedvarer, er en medicinsk undersøgelse nyttig for at udelukke en alvorlig sygdom.

Du er måske også interesseret i: Interkostal neuralgi

Stik i brystet for lokalisering

Lokalisering til venstre

At stikke i brystet på venstre side kan være forårsaget af hjertet, men det kan også være forårsaget af ufarlige ting. Hvis årsagen er i hjertet, opstår stikkingen i flere minutter og kan stråle ind i hagen og venstre arm. Derudover oplever berørte patienter tæthed i brystet, åndenød og ofte frygt for død. Smerten forårsaget af stikkingen er meget intens, når du har et hjerteanfald. At sætte sig fast i brystet på venstre side kan også udløses, f.eks. Ved overbelastning under træning (sidesøm) eller ved nervesirritation nær rygsøjlen eller på udkonkurren. Yderligere muligheder er muskelspænding og hærdning, der er forårsaget af forkert holdning, for eksempel når man arbejder på computeren. Åndedrætsafhængig knivsmerter antyder sandsynligvis et problem med muskler, knogler eller pleura (se også: Smertefuld vejrtrækning). En svie i venstre side af brystet skal undersøges omgående af en læge, hvis der er ledsagende symptomer, der tyder på et hjerteanfald.

Du er måske også interesseret i: Venstre brystsmerter

Lokalisering til højre

Årsagerne til brystsmerter lokaliseret til højre ligner meget dem, der er lokaliseret til venstre. Når du stikker på højre side af brystet, er selvfølgelig hjertet mindre af årsagen. Ellers er der imidlertid mange årsager: irritation af en interkostal nerve eller spænding i rygmusklerne på højre side, ”klemt nerve” på højre side, lungebetændelse eller pleurisy. Andre mulige årsager er en sammenbrudt lunge (pneumothorax) på højre side, en lungeemboli, slukningsforstyrrelser osv.

Lider du af højre-sidet brystsmerter? Find ud af årsagerne nedenfor Højre brystsmerter - Dette er årsagerne! eller stikkende i det højre bryst

Åndedrætsforhold

Ved indånding

Når du indånder, stiger brystet, og dets omkrets øges, når ribbenene bevæger sig fremad for at lade luft komme ind i lungerne. Mange forskellige muskler er aktive, når du indånder: membranen, de interkostale muskler, brystmusklerne og nogle af skulder- og rygmusklerne. Hvis disse muskler er anspændte, eller hvis en nerve, der forsyner disse muskler med information fra hjernen, er irriteret, opstår brystbrystet, når du inhalerer. Typisk forekommer en brodder i brystet, når du inhalerer, også i pneumothorax (lungekollaps), hvor lungerne er kollapset på grund af en lækage mellem lungevævet og pleura. Også ved pleurisy er det mere sandsynligt, at stikket forekommer, når du inhalerer, fordi når du inhalerer, er pleuraen strakt ved udfoldelse af brystet. I tilfælde af funktionelle hjerteproblemer forårsaget af overdreven stress og høje krav, er en svie i brystet også almindelig ved indånding.

Ved udånding

Hvis brodden forekommer i brystet, især ved udånding, kan dette udløses af de muskler, der er involveret i vejrtrækningen (se ovenfor).Selv irriterede eller "klemte" nerver kan udløse en svidende fornemmelse, når du udånder, fordi de derudover irriteres af bevægelsen i brystet. Spænding i rygmusklerne eller blokeringer af rygsøjlen kan også være ansvarlig for en skarp smerte ved udånding, da de bevæges og forskydes mod hinanden ved udånding. Hvis stikket i brystet ved udånding kombineres med anfald af åndenød, tæthed i brystet og en fløjtende lyd, kan et astmaanfald være ansvarlig for stikket ved udånding.

Diagnosen stikling i brystet

Symptomet "stikkende i brystet" kan være forårsaget af mange forskellige sygdomme. For at stille en god diagnose skal den behandlende læge først stille spørgsmål om den nøjagtige karakter af smerten, dens sværhedsgrad og hvor længe den er gået. En fysisk undersøgelse følger for at se om smerten f.eks. udløses afhængigt af bevægelsen. Eventuelle yderligere undersøgelser er, afhængigt af lægens mistanke, en EKG, en laboratorieundersøgelse, en ultralydundersøgelse eller billeddannelse ved hjælp af CT eller MR. Ikke alle disse undersøgelser er altid nyttige, så forskellige metoder kan vælges afhængigt af den beskrevne type smerter.

Samtidige symptomer

Afhængig af de ledsagende symptomer med svie i brystet, kan andre sygdomme være årsagen til symptomerne. Her er et par eksempler.

Hjertestumling, hjertearytmier: Angivelse af en hjertesygdom
Feber: Forekommer med perikardieinflammation, pleurisy, lungebetændelse eller enkle forkølelser sammen med en svie i brystet.
Åndenød: I tilfælde af et hjerteanfald, astma, lungeemboli, lungebetændelse eller lungebetændelse
Cirkulationsproblemer, svimmelhed: Ved højt blodtryk, med en lungeboli, med hjerteinfarkt, med aortadissektion (opdeling af væglagene i hovedarterien, med pneumothorax (lungekollaps)
Rygsmerter: Med spænding, hårdhed af musklerne, med "klemte" nerver.
Halsbrand, problemer med at sluge: Ved sygdomme i spiserøret
Følelse af fylde: Ved sygdomme i maven, f.eks. en brok (en del af maven er i brystet)

Læs mere om emnet på: Hjerteanfald

Lungeemboli

Aortadissektion

Rygsmerte

Rygsmerter er et almindeligt symptom på skarp smerte i brystet. Mange mennesker lider af for lidt træning og en forkert siddestilling, f.eks. I løbet af deres professionelle arbejde på kontoret med spændinger i rygmusklerne eller såkaldte rygsøjler. Som et resultat af denne spænding stimuleres nerverne enten ved deres udgangspunkter fra rygsøjlen eller i løbet af deres løb til de muskler, de leverer. Disse nerveirritationer mærkes derefter som en kort svie i brystet, som regel i hvile eller under andre bevægelser.

Du kan finde ud af, hvad du kan gøre mod rygsmerter i vores artikel: Rygsmerter - hvad kan du gøre?

svimmelhed

Stikkende i brystet, der opstår på samme tid som at du føler dig svimmel, kan forklares med psykologiske årsager eller sygdomme, der påvirker det kardiovaskulære system. De psykologiske årsager inkluderer et panikanfald, stress og overdreven krav. Hvis disse angsttilstande forekommer oftere, taler man om en panisk lidelse. Højt blodtryk kan forårsage svie i brystet og svimmelhed, ligesom en (lille) lungeemboli. En anden mulig årsag er f.eks. et hjerteanfald, som i de fleste tilfælde vil forårsage andre symptomer.

Åndenød / åndenød

Stikkende i brystet, der opstår med åndenød eller åndedrætsbesvær, kan indikere lungesygdom. Mulige årsager er: pneumothorax (lungekollaps), lungeemboli, lungebetændelse eller astma. Hjertet kan også være ansvarlig for en stikkende fornemmelse i brystet kombineret med åndenød. Her kan tænkes angina pectoris (hjerteanfald), hjerteanfald eller aorta-dissektion. Psykologiske årsager, f.eks. Stress eller et panikanfald kan forårsage svie i brystet og åndenød på samme tid.

Behandling / terapi

Behandling og terapi for sviende i brystet afhænger af årsagen:

Hjerte: Et hjerteanfald behandles ved at åbne det lukkede kar igen ved at indsætte en stent (stent) eller ved at forsøge at opløse koagulatet med medicin. Patienter skal derefter tage medicin for livet for at reducere sandsynligheden for at få et andet hjerteanfald. Pericarditis behandles med antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler eller kortison, afhængigt af årsagen.
Fartøjer: En aortadissektion skal opereres som en nødsituation.
Højt blodtryk: Når der opstår en højt blodtrykskrise, gives medicin til at sænke blodtrykket.
Lunger: Lungeemboli behandles ved at fjerne blodproppen, enten ved operation eller med medicin. Pneumothorax behandles ved at indsætte et brystrør (et rør mellem lungevævet og brystvæggen for at slippe luften ud).
Spiserøret: Halsbrand kan lettes ved at give lægemidler, der reducerer syreproduktionen. Tårer i slimhinden i spiserøret behandles endoskopisk (princip for gastroskopi).

Læs også vores artikel: Brystafløb

Implantation af en stent efter et hjerteanfald

Varighed / prognose for en søm i brystet

Prognosen for svie i brystet varierer afhængigt af den underliggende tilstand. Stikkende i brystet på grund af et hjerteanfald forekommer i flere minutter og forårsager alvorlige smerter. Prognosen efter et hjerteanfald inkluderer altid risikoen for at få et andet hjerteanfald. Hvis brodden i brystet udløses af en forkert holdning, forekommer den normalt kun kortvarigt, men flere gange om dagen. Prognosen er god, hvis spændingen modvirkes med træning og den rigtige kropsholdning.

Sygdomsforløb ved knivstikking i brystet

Forløbet med at stikke i brystet varierer afhængigt af årsagen. I sygdomme, der kan spores tilbage til hjertet, lungerne og spiserøret, er sygdommens forløb ofte kronisk. Selv hvis stikket i brystet stopper (f.eks. Efter et hjerteanfald), vil patienten stadig have hjertesygdomme i en levetid og vil kræve lægemiddelterapi. Mere akutte sygdomme, der forårsager en stikkende fornemmelse i brystet, har et kortere sygdomsforløb. Pneumothorax heles normalt efter et par dage, lungebetændelse efter ca. to uger.

Hvor smitsom er det?

At stikke i brystet er ikke smitsom, fordi sygdomme, der forårsager en brodder i brystet, ikke overføres af smitsomme patogener. Stikkende i brystet er normalt forårsaget af problemer, der påvirker hjertet, det kardiovaskulære system, lungerne eller spiserøret og er ikke smitsom. Lungebetændelse eller infektion med Coxsackie B-virussen (kan forårsage Bornholms sygdom, se ovenfor) er smitsom. Da disse sygdomme kan (men ikke er nødt til) at udløse stikkende i brystet, er en stikling i brystet maksimalt indirekte smitsom.

Stikkende i brystvorten

Hos ammende mødre er skader på brystvorten ved at sutte babyen den mest sandsynlige årsag til brystvorten stikkende. Ikke blot har denne svie at forekomme under amning, hvis den er forårsaget af en skadet brystvorte, men det kan også forekomme i en pause i amningen. En anden mulighed er betændelse i brystvorter, som også kan forekomme hos ikke-ammende kvinder. Nogle kvinder er meget følsomme over for kulde og har undertiden en stikkende brystvorte, når de er kolde. Desværre kan en stikkende brystvorte også indikere brystkræft. Hvis brodden fortsætter der i lang tid, strømmer blod- eller sårudskillelse fra brystvorten, eller hvis der kan mærkes en hærdning i brystet: Du skal bestemt se en gynækolog!

Læs mere på: Smerter i brystvorten

Stikker i brystet, mens du ammer

Der er flere årsager til bryststikkende mens du ammer. En anstrengt holdning, f.eks. Hvis babyen er bøjet for meget fremad, eller hvis babyen holdes fast, kan rygmusklerne blive anspændte. På den ene side fører dette til rygsmerter, på den anden side kan det irritere nerverne, der leverer musklerne i brystet og brystet. Denne irritation kan manifestere sig som en stikkende fornemmelse. En anden mulighed er forkert systemteknologi og / eller ukorrekt ammekadfærd hos babyen. Hvis det er nødvendigt, skal du søge hjælp hos en jordemoder eller amningskonsulent (eller en erfaren mor) og få ansøgningen kontrolleret. En trast infektion (infektion med gæren Candida) i brystkirtlerne kan også tænkes, hvilket forårsager den skarpe smerte. Mor og barn skal derefter begge behandles med svampedræbende midler. En thrush-infektion kan forekomme på den ene eller begge sider. Betændelse i brystkirtlerne eller mælkekanalerne er også muligt hos ammende mødre, hvilket kan forårsage en ubehagelig svid. Måske er brystvorterne også blevet såret fra amning og stærk sugende barn. Hvis der er langvarige problemer med amning eller brystsmerter, anbefales det at besøge en gynækolog for at finde årsagen og behandle den.

Læs mere på: Smertefuld amning

Problemer under amning hos mor

Stikkende i brystet under graviditet

Mange kvinder klager over ømhed i brystet under graviditeten, især i starten. Den enkle forklaring er de hormonelle ombygningsprocesser i kroppen af hormonet prolactin, der får mælkekirtlerne og mælkekanalerne til at vokse. Lungeemboli er en mere alvorlig tilstand, der forårsager svie i brystet under graviditet. Under graviditet øges risikoen for at udvikle blodpropper, så lungeembolismer også er mere almindelige end hos ikke-gravide kvinder. Typisk er brodden i brystet derefter afhængig af vejrtrækning, og der kan også være åndenød.

Du kan finde mere om emnet på: Brystsmerter i graviditeten

Træk i brystet under graviditet

Stikker i brystet, når du hoster

Hvis brystet stikker, når du hoster, kan det være forårsaget af forkølelse eller influenza. Især når der er andre symptomer som feber, løbende næse og ubehag. Ellers forekommer en sviende brodder i brystet, når hoste også med lungebetændelse, spiserør eller pneumothorax (kollaps i lungerne).

Læs også vores artikel: Terapi ved forkølelse

Stikker i brystet, mens du drikker

Skarpe brystsmerter kan forekomme, hvis drikken enten er for varm eller for kold, hvis du drikker for hurtigt, eller hvis du kvælter, mens du drikker, og noget af væsken fejlagtigt kommer i din rør. Hvis bryststikkende forekommer hyppigere, når man drikker, kan dette være en indikation på en sygdom i spiserøret, f.eks. en slukningsforstyrrelse, betændelse i spiserøret, en brok i mavesammen, eller en tumor, der indsnævrer spiserøret og forårsager smerter.