Stemmesnor parese

definition

Udtrykket stemmesnorparese beskriver lammelse af musklerne, der bevæger stemmebåndene i strubehovedet. Resultatet er, at stemmefoldene, der er sat op i par, er begrænset i deres bevægelse, og det er derfor vanskeligt at tale og muligvis åndedræt. Der er en række små muskler i strubehovedet, der hjælper med at bevæge og spænde stemmebåndene. Hvis nerverne, der kontrollerer disse muskler, er beskadigede, opstår stemmesnorparese. Dette kan forekomme ensidig og bilateralt, idet bilateral stemmesnorparese er en nødsituation på grund af hindring af luftvejene.

årsager

Årsagerne til stemmesnorparese kan være meget forskellige. Hvad de alle har til fælles, er det som et resultat nerveforsyning de involverede muskler forstyrres. Kør som de mest almindelige årsager direkte nerveskade til en stemmesnorparese. Den berørte nerve er Tilbagevendende laryngeal nerve (kort: tilbagevendende nerve), der er til stede på begge sider og kontrollerer næsten alle strubehovedmuskler på den ene side. Under kirurgiske indgreb på skjoldbruskkirtel eller den Carotis arterie denne nerve kan blive såret på grund af de nære anatomiske forhold, hvilket resulterer i en såkaldt Tilbagevendende parese resultater. Derfor påpeges denne komplikation altid inden sådanne operationer.
Andre operationer på nakken, såsom til behandling af tumorsygdomme i strubehovedet eller i spiserør kan beskadige nerven. Tumoren i sig selv kan også forårsage stemmesnorparese. En anden årsag til stemmebåndslammelse er en Udbuktning af blodkar, aneurisme hedder. På halspulsåren eller aorta placeret, kan disse irritere gentagelsen.Derudover er eventuelle kvæstelser eller traumer i halsområdet mulige årsager til stemmesnorparese. Derudover, som en del af en Slag Områder i hjernen, der kontrollerer strubehovedet, kan blive påvirket. I sjældne tilfælde er der observeret betændelse og virussygdomme som årsager til stemmesnorparese

Symptomer

Parese af stemmebånd forårsager en række typiske symptomer. For korrekt dannelse af det sprog, der er fuldstændig lukning af stemmefoldene nødvendigt, hvilket ikke er muligt med stemmesnorparese. Det førende symptom er hæshed, der forekommer i ensidig lammelse af stemmebånd, hvilket er mere almindeligt end bilateralt. Den ene side af stemmefoldene fungerer normalt, mens den anden er lammet og ikke resonerer korrekt med stemmedannelse. Dette medfører en heshed, der kan være både mild og meget udtalt.

I bilateral stemmesnorparese tale er faktisk ikke muligt. Det større problem er imidlertid, at luftvejene kan blive indsnævret kraftigt eller endda hindres af lammelsen på begge sider, hvilket er for massivt Stakåndet kan lede.

Diagnose

Et detaljeret spørgsmål om patienten er ofte tilstrækkeligt til diagnose af stemmebåndparese. Er af særlig interesse Tidligere operationer på nakken og nogle af dem meget udtalt heshed. ØNH-lægen kan derefter gøre en Larynxoscopy hvorunder bevægelse og placering af vokalfoldene kan vurderes. Til Udelukkelse af halskræft Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) kan være nyttigt.

Paramedian holdning

Et udtryk fra diagnosen af ​​stemmesnorparese, der ofte bruges, er den såkaldte Paramedian holdning. Udtrykket paramediansk position beskriver stemmebåndets position i sammenhæng med stemmesnorparese, hvor lukningen af ​​stemmebåndene ikke er helt mulig, og den ene side kommer til at ligge lidt ved siden af ​​(para) midten (median). Dette er en klar indikation af a Skader på den tilbagevendende nervøs laryngeal. Den paramedicinske position kan ses under laryngoskopi og er vigtig ved den differentielle diagnose af stemmesnorparese, da andre positioner af vokalvingerne såsom mellempositionen (central) eller lateral position (side) indikerer andre lidelser.

parese af venstre stemmesnor

Vokalsnorparese kan forekomme på begge sider eller på den ene side. Det forekommer til venstre, når a kirurgisk indgreb blev lavet på venstre hals eller en svulst infiltrerede den venstre tilbagevendende nerve. Et specielt træk ved venstre stemmesnorparese er, at nerven til venstre har en lidt anden forløb end til højre. Han trækker sig dybere ned her under aortabuenså på denne side også bule eller tårer i aortabuen, som en Aortaaneurisme kan forårsage parese af venstre stemmebånd. Ligeledes processer i lunge påvirker nerven til venstre.

højre-sidet stemmesnor parese

På højre side strækker kursen sig ud N. laryngeus kommer tilbage intet hele vejen ind i brystkassen, så chancerne for at påvirke nerven er lidt mindre end på venstre side. aorta og lungerne er ikke i kontakt med nerven til højre. Naturligvis kan alle processer, indgreb og kvæstelser på nakken påvirke nerverne. Hvis der er en ensidig stemmesnorparese, kan symptomerne i vid udstrækning ses, uanset om skaden er til venstre eller højre.

terapi

Hvis der er parese af stemmebånd, afhænger behandlingen oprindeligt af årsagen. Målet er altid at bringe vokalfoldene sammen så tæt som muligt. For eksempel komprimering af den tilbagevendende nerve med en Tumor eller aneurisme årsagen til stemmesnorparese, terapi består i Fjernelse af disse restriktive processer. Ofte gendannes stemmebåndparesen over tid.
Hvis nerven blev såret under et indgreb, eller hvis der er en irreversibel lammelse, skal der indledes yderligere terapimetoder. Det spiller en vigtig rolle i dette Taleterapi, som næsten alle patienter med stemmesnorparese bruger. Sproget forbedres her med specielle øvelser. Hvis dette heller ikke lykkes, a invasiv terapi være nyttigt. Specielle stoffer kan injiceres under den påvirkede side af vokalfolden for at bringe den tættere på midten. Der er også operative teknikker, hvor man ved hjælp af et stempel (Thyreoplastik ifølge Isshiki) den ene side skubbes længere mod midten eller med sømme (Arytenoid adduktion) trækkes i den retning. Disse metoder er på ensidig stemmebåndsparese giver mening.
Den sjældne bilaterale lammelse af vokale foldene kan kræve en i en nødsituation Tracheal indsnitFor at undgå kvælning i løbet af en Udvidelse af vokalfolderne bliver nødvendigt.

Taleterapi

I de fleste tilfælde af stemmesnorparese er taleterapi en vigtig søjle i behandlingen. Ved hjælp af specielle øvelser, under professionel vejledning fra logopækken, kan patienten træne sine vokale folder i en sådan grad, at en klar forbedring af stemmen er mulig op til fuldstændig bedring. Taleterapi til stemmesnorparese er især lovende, når nerven ikke er blevet fuldstændigt afbrudt. Målene med taleterapi er at stimulere musklerne i strubehovedet og forhindre spild, samt at træne den sunde side af stemmebåndene ud over det normale niveau, så det strækker sig over midten til den lammede side. Normal tale kan genereres ved at lukke glottis

Varighed

Det er vanskeligt at give en generel indikation af varigheden af ​​en stemmebåndparese, fordi det afhænger af hovedårsagen, det Omfang af skader og Type behandling afhænger af. Stemmebåndparesen behandlet med logopædi bør forbedres markant inden for et til et og et halvt år. Hvis indsnævringen, der blev fjernet, var årsagen, kan det kun vare et par måneder, hvis nerven ikke er blevet afbrudt. I nogle tilfælde er det dog en bestemt levetid Hoestness og begrænsning af tale eksisterer.