Oftalmologi

Terapi af nærsynethed

introduktion

Nærsynthed (nærsynethed) kan korrigeres ved at bære briller eller kontaktlinser. Dette adresserer imidlertid ikke direkte årsagen til nærsynethed. En korrektion af nærsynethed ved hjælp af laserbehandling er også en mulighed.

Briller / kontaktlinser

Ved mild nærsynethed vælger mange patienter at bære visuelle hjælpemidler som terapi.

I nærsynthed er det det øjeæblet relativt for længe. De hændende lysstråler er ikke samlet i et punkt på nethinden, men foran det, så strålerne, der i sidste ende falder på nethinden, ikke længere er centreret i et punkt, men allerede spreder igen. Som et resultat er det resulterende billede ikke i fokus for den pågældende. Briller eller kontaktlinser er til myopiske mennesker, der bruger Diffuserende briller forberedt. Disse har et negativt brydningsindeks og sikrer, at de lysstråler, der falder ned i øjet, mødes igen nøjagtigt på et tidspunkt på nethinden. Den nærsynte person ser derefter skarpt igen. Til dette er en øjetest først og fremmest det nøjagtige synet bestemt af personen for at være i stand til at fremstille briller eller kontaktlinser i overensstemmelse hermed.

Der er mange forskellige typer kontaktlinser. Der er daglige linser, der skal skiftes efter en dag, månedlige linser, der kan bæres i en måned, samt årlige linser. Der sondres også mellem hårde og bløde kontaktlinser. Hos følsomme mennesker kan det at bære kontaktlinser imidlertid forårsage alvorlig irritation i bindehinden og hornhinden. Resultatet er røde, tørre eller kløende øjne. Nogle mennesker beskriver også en konstant fornemmelse af fremmedlegemer i øjet. Jo længere det bæres, jo større er risikoen for konjunktivitis. Endvidere bør linserne ikke bæres, mens de svømmer eller går i saunaen, da kloreret vand og stærk varme angriber linserne.

Orthokeratology

En alternativ metode til de almindelige kontaktlinser er kun specielle linser om natten bæres. De fører til en Fladtrykthed hornhinden, som sikrer forbedret synsskarphed i løbet af dagen.
For at gøre dette har linserne brug for ca. 6-8 Åbningstider, ingen visuel hjælp er påkrævet i løbet af dagen. Dette fungerer dog kun med en nærsynethed af maksimal -4,5 dioptrier. Mere udtalt nærsynethed kan ikke korrigeres med natlinser.
En ulempe ved orthokeratologi er, at det kan føre til et fald i synsskarphed i skumringen og i mørke.

Laserbehandling

Den metode, der ofte bruges i dag til at laser øjne til nærsynethed, er den såkaldte LASIK (Laserassisteret in situ keratomileusis). Det Fjernelse af hornhinden ændrer krumningen af hornhinden. I Tyskland er proceduren kun mulig op til en nærsynthed af -10 Diopter godkendt. Jo mere myopisk patienten er, jo mere hornhinde skal fjernes. Følgelig skal det være af tilstrækkelig tykkelse og stabilitet, ellers kan interventionen ikke udføres.

Kontraindikationer: Hvis hornhinden er for tynd, eller hvis nærsynethed er mere end -10 dioptre, udføres LASIK ikke. Patienten bør heller ikke være under 18 år være gammel. Patientens synsstyrke kontrolleres flere gange inden proceduren. Hvis værdierne adskiller sig markant fra hinanden, anbefales heller ikke LASIK-behandling. Desuden forbyder forskellige øjesygdomme LASIK, f.eks. glaukom og grå stær. Også Sårhelende lidelser og Autoimmune sygdomme tale imod en sådan indgriben.

Fremgangsmåde: Proceduren tager kun et par minutter per øje. Før proceduren bedøves øjet med specielle øjendråber og a Øjenlåg skab holdes åben. En laser bruges derefter til at skære en tynd lamella i hornhinden (kendt som en klap), som ikke er adskilt helt, men kun foldet ned bliver til. Hornhindens lag under kan derefter fjernes med en anden laser. Betjeningsoverfladen skylles derefter, og klappen flyttes tilbage til sin gamle position. Denne procedure tager normalt mindre end 30 sekunder. Klappen heles inden for 2-3 dage.

Chancerne for succes: chancerne for succes med LASIK er meget godt. I de fleste tilfælde forbedres synet dramatisk lige efter behandlingen. langt over 90% af patienter opnår den ønskede synsstyrke, og mange kan endda undvære briller eller kontaktlinser helt.

Risici: Som med enhver kirurgisk procedure indebærer LASIK også nogle risici. Fjernelse af hornhinden kan føre til over- eller underkorrektion af nærsynethed, dvs. patienten opnår ikke optimal synsskarphed selv efter proceduren. Det kan også begrænse Ser i mørket kommer, fordi kontrastens skarphed kan falde. Hvis en masse af hornhinden er fjernet, er dens stabilitet stærkt begrænset. Dette kan få hornhinden til at strække sig gennem Intraokulært tryk buler fremad (keratectasia).
De forekommer også ofte, især i de første uger efter proceduren tørre øjne fordi tåreproduktionen reduceres. Dette kan øge risikoen for betændelse.

Phakic intraocular lens (PIOL)

PIOL er en kunstigt øjenlinse, det derudover indsættes i øjet til det eget øjenlinse. Intraokulære linser bruges normalt til behandling af grå stær til brug, men de kan lige så godt tjene til at korrigere ametropia. Denne metode kan vælges som et alternativ til laserterapi, hvis dette ikke er muligt, eller hvis der er en høj grad af ametropi.
Kravet er en Minimum nærsynethed fra -5 dioptre. Med nogle linser kan nærsynethed være op til -20 dioptre være afbalanceret. Linserne har fokuspunkter, der er skræddersyet til patienten, som regel et for tæt på og et for langt syn. Dette gør det muligt for patienten at leve et stort set glasfrit liv efter operationen.

Linser: PIOL skelner mellem forskellige typer linser. For en er der Forreste kammer- og Bagerste kammerlinser. De forreste kammerlinser er mellem hornhinden og iris, de bagerste kammerlinser mellem iris og Øjenlinse Brugt. Der er også hårde og bløde linser. De anvendte materialer er for det meste akryl og silikone.

Kontraindikationer: En PIOL bør ikke bruges til personer under 18 år eller Gravid kvinde Kan bruges. Derudover bør patientens synsstyrke målt flere gange i forvejen ikke afvige markant fra hinanden. Hvis patientens forreste kammer ikke er dybt nok, ville der ikke være tilstrækkelig plads til at indsætte en forkammerlinse. I et sådant tilfælde kan proceduren ikke udføres.

Fremgangsmåde: PIOL er normalt ambulant og under lokalbedøvelse indsat i øjet. Der kræves et snit på 3-6 mm (afhængigt af objektivet). En søm er ikke nødvendig.

Risici: Efter indsættelse af PIOL er der en øget risiko for, at øjet bliver inficeret. Linsen kan også glide ud af sin position som et resultat af manipulation af øjet (stærk gnidning, stærke vibrationer), så en ny indgriben er nødvendig. Derudover kan skader på hornhinden forblive på grund af snittet, hvilket fører til nedsat synsskarphed. Kroppens egen linse kan blive uklar. Under visse omstændigheder kan det intraokulære tryk stige enormt. Under alle omstændigheder skal patienten gennemgå regelmæssig livslang kontrol af øjenlægen efter operationen.

Konklusion

Hvilken metode patienten vælger for at rette sin nærsynethed er op til ham. Hvis synet kun er svagt svækket, forbliver briller eller kontaktlinser det valgte middel. Kirurgisk indgriben er især nyttig for mennesker, der er tilbageholdende med at bruge sådanne hjælpemidler. Dette gælder især mennesker, der har så alvorlig nærsynethed, at selv briller ikke længere kan hjælpe dem tilstrækkeligt.

Resumé

EN nærsynethed korrigeres ved at sænke brytningskraften i øjet og dermed bringe fokus tilbage til retina forskydninger.
Du kan enten gøre dette med Brilleglas eller. kontaktlinser eller ved hjælp af en Laserdrift.
Briller / kontaktlinser er konkave linser (også minus briller eller divergerende linser).
Kontaktlinser er elastiske briller, der ligger direkte på hornhinden. Du skal dog passe på kontaktlinser og hornhinden i overensstemmelse hermed, da ellers irreversibel (irreversibel) skade på hornhinden kan forekomme.
I det optimale tilfælde Nærsynethed - terapi den svageste konkave linse, som man stadig kan se bedst i afstanden, skal ordineres.
Ved en Laserterapi hornhinden udflades ved hjælp af laseren, og dermed reduceres reflektionsstyrken af hornhinden. Driften tager kun et par minutter, men det indebærer nogle risici, især når det kommer til det stærkere Nærsynethed (Fra omkring 6 dioptrer kan nærsynthed fortsætte på trods af laserbehandling, eller nedsat syn eller endda fuldstændigt synstab kan forekomme).
Derfor anbefales denne procedure endnu ikke til personer med svær nærsynthed. Afhængig af hvilken lasermetode du vælger, er risikoen mellem 0,5% til 5%.