Terapi prostatakræft

Synonymer i bredeste forstand

Terapi prostatacancer, prostata CA, prostata tumor

introduktion

Behandlingsformen bestemmes ikke kun af tumorstadiet og graden af ​​malignitet i vævet (differentiering), men også af den pågældende patients generelle tilstand og alder.

Lokaliseret prostatacancer behandles normalt lokalt, dvs. H. det betjenes eller bestråles. Et avanceret stadium kræver systemisk (påvirker hele kroppen) behandling, såsom hormonel (antiandrogen) behandling (se nedenfor).

Kontrolleret venting

Hvis det er en meget lille, veldifferentieret tumor (T1; G1 = lav malignitetsgrad) hos en meget gammel, symptomfri patient, hvis forventet levealder allerede er markant reduceret på grund af andre tidligere sygdomme, kan behandling undlades, da den angrebne person er meget sandsynlig vil ikke dø af konsekvenserne af prostatacancer, men af ​​andre allerede eksisterende sygdomme (f.eks. hjertesvigt, koronar hjertesygdom osv.). Derudover kan behandling med alle mulige bivirkninger yderligere reducere forventet levealder for prostatacancer.

Radikal fjernelse af prostata (prostatektomi)

Den komplette fjernelse af prostata, inklusive dens kapsel og de tilstødende sædblærer, er den terapeutiske guldstandard i Tyskland for lokalt begrænset og veldifferentieret prostatacancer. Det bør dog kun udføres, hvis der ikke er nogen fjernmetastase eller lymfeknude-metastaser, og tumoren er stadig begrænset til prostata. Den kirurgiske adgang er over skambenet eller direkte ved bækkenet. En undersøgelse i "nøglehulsteknikken" (laparoskopi) testes også i studier.

Der er to hovedrisici forbundet med denne operation. Den første er det Ufrivillig vandladning, så umuligheden af ​​at "holde vandet". Midlertidig urininkontinens er almindelig umiddelbart efter proceduren. Regression af dette symptom er muligt i det videre forløb. I værste tilfælde kan inkontinens imidlertid vedvare.

Det andet er det erektil dysfunktion at navngive, dvs. manglende evne til at oprette. Libido (fornøjelsesfølelse) og evnen til orgasme påvirkes ikke. Ejakulationen går tabt, men det er afstivningen af ​​lemmerne, der oftest påvirkes (i 50% af tilfældene). Nervebesparende kirurgiske procedurer forsøger at undgå dette og opretholde styrken.

Sjældnere komplikationer er blødning, strenge (arstrange indsnævringer) eller betændelse i epididymis.

bestråling

Strålebehandling for prostatakræft kan udføres i alle lokaliserede stadier af sygdommen. Ved hjælp af moderne teknikker i dag kan der opnås høje doser af stråling i tumorregionen. Som et resultat kan der opnås en kurhastighed og sygdomsprognose svarende til prostatektomi. Erektil dysfunktion og urininkontinens er også typiske bivirkninger her, men forekommer sjældnere og mindre udtalt end efter en protatektomi. Derudover kan reaktiv betændelse i slimhinderne i blæren og rektum opstå.

Find ud af alt om emnet her: Stråling for prostatakræft.

Hormonbehandling (antiandrogenbehandling)

Det er bevist, at prostata har brug for visse hormoner for at fungere. Når disse stoffer trækkes tilbage, krymper ikke kun selve kirtlen, men også enhver tumor, der kan være til stede. Omvendt fører administrationen af ​​mandlige hormoner (testosteron) til en vækstspurt. I tilfælde af eksisterende prostatacancer må den derfor aldrig administreres til behandling af erektil dysfunktion.

Hormonbehandling bruges til påvist lymfeknude eller fjerne metastaser, og afhængigt af tumorcellernes aggressivitet, også som et additiv før eller efter operation eller strålebehandling.

Læs mere om emnet på: Hormonbehandling mod prostatacancer

Metoder:

• Orchiektomi: Eksfoliering af det hormonproducerende testikelvæv. Kapslen og epididymis efterlades på plads. Testosteronniveauet reduceres til 10% af det oprindelige niveau. Behandling er billig og kræver ikke langvarig opfølgningseksamen.

• GnRH-analoger: Dette er kunstige hormoner, der griber ind i kontrolsløjfen og via en konstant blokering af receptorer fører til et fald i testosteronniveauet. Virkningen svarer til virkningen af ​​orchiektomi. Oprindeligt er der imidlertid en stigning i testosteron (opblussen-fænomen), som kan modvirkes med antiandrogener i de første tre uger af behandlingen.

• Østrogener: De arbejder ved at hæmme de overordnede hormoner i hypofysen (hypofysen). Der er dog en risiko for hjerte-kar-klager. Derfor udføres langtidsbehandling sjældent. Der er imidlertid muligheden for at behandle avancerede stadier med en kombination af østrogen og en cytostatisk (cellevækstinhibitor).

Den antiandrogeniske behandling slides normalt efter 2 til 3 år. En komplet hormonblokade bør nu udføres ved hjælp af en kombination af antiandrogener og GnRH-hæmmere. Hvis dette ikke er muligt, kan du overveje at tilføje kemoterapi-medikamenter. 60% af patienterne reagerer først på det, men i det lange løb er objektiv forbedring sjælden.

Man skal tænke hårdt over, om den håbede fordel er værd at de forventede bivirkninger.

• antiandrogener:
  • Cyproteronacetat: Dette lægemiddel hæmmer produktion og handling af testosteron på samme tid. Impotens, gynecomastia (brystvækst) og gastrointestinale klager kan forekomme.
  • Ikke-steroide antiandrogener (flutamid og lignende): De hæmmer absorptionen af ​​testosteron og dets aktive former i cellen ved at forhindre dem i at binde til deres receptorer. Dette forstyrrer ikke dannelsen af ​​testosteron. Blodniveauet forbliver konstant et stykke tid, så styrken stadig opretholdes noget.

Her kan du finde ud af alt om emnet: Hormonelle præparater

Efterbehandling

Opfølgningspleje handler om at genkende en gentagelse eller progression af kræft på et tidligt tidspunkt.

Den pågældende skal regelmæssigt konsultere en læge og rapportere alle knogler (metastase) eller flankesmerter (urinhindring), der kan være til stede. Medicinsk kan der også gøres noget imod bivirkningerne af hormonbehandling.

En digital rektalundersøgelse (palpationsundersøgelse af prostata) bør også udføres regelmæssigt som en kontrol. En ultralydundersøgelse kan også hjælpe med at søge efter urinhindring eller lymfeknude-metastaser.

Da PSA-værdien ikke længere bør kunne påvises efter en fuldstændig fjernelse af prostata, skal enhver ny stigning vurderes som en gentagelse af sygdommen. Derefter bør en efterfølgende stråling eller hormonbehandling overvejes. PSA-niveauet bør kontrolleres hver sjette måned.

Find ud af, hvilken rolle PSA-værdien spiller i efterbehandling: PSA-niveau i prostatacancer

Mere om dette: Hvad er chancerne for en kur mod prostatakræft?