Tårekanalstenose

definition

I tilfælde af tårekanalstenose blokeres tårekanalen af ​​forskellige årsager, hvilket forhindrer udstrømningen af ​​tårevæske. Tårevæsken dannes i lacrimal kirtel, som er placeret øverst uden for øjet.
Herfra når tårevæsken overfladen af ​​øjet, hvor det beskytter øjet mod dehydrering og indtrængen af ​​patogener. Ved hjælp af et øjeblik blinker tårevæsken over hele øjenoverfladen til det indre hjørne af øjenlåget.

Derefter drænes tårevæsken normalt gennem de lacrimale prikker, tubuli, tåresækken og til sidst gennem tåre- og næsekanalen ind i næsen. Ved tårekanalstenose forstyrres denne dræning, og tårevæske samles i øjet, hvilket får øjet til vand konstant. På den ene side kan dette opfattes som meget irriterende; på den anden side kan opbygningen af ​​tårevæsken forårsage infektioner i øjet med bakterier, og det er grunden til, at vedvarende tårekanalstenose altid skal behandles.

Hvor almindelig er lacrimal stenose?

Lacrimal stenose er en almindelig tilstand. Medfødt lacrimal stenose påvirker omkring 30 procent af de nyfødte. I de fleste af de berørte nyfødte regres dette imidlertid hurtigt. Hyppigheden af ​​erhvervet tårekanalstenose øges med alderen og påvirker hver tredje person fra 90 år.

Anerkender tårekanalstenose

Hvad er symptomerne på lacrimal stenose?

Ved tårekanalstenose er der en forstyrrelse i tårevæskedreneringssystemet. Dette fører til konstante tårer og dannelse af en sø af tårer i det berørte øje.
Hvis der samles for meget tårevæske, strømmer tårevæske over kanten af ​​øjenlåget, der benævnes "teardrop" eller "epiphora".

Da tårevæsken også standser i tåresækken, fordi den ikke kan strømme ud gennem tårekanalen og næsepassagen, kan tåresækken blive inficeret med bakterier. Symptomer, såsom udtømning af purulente sekretioner, når tryk påføres det indre hjørne af øjenlåget, samt rødme og hævelse af det indre hjørne af øjenlåget, er almindelige.
Purulente skorpe kan også dannes på hjørnet af øjenlåget. Som en komplikation kan betændelsen sprede sig til det omgivende bløde væv, som derefter kaldes phlegmon.

Hvordan diagnosticeres lacrimal stenose?

Typiske symptomer på patienter med lacrimal kanalstenose er tårer (epiphora) og konstant rivning af det berørte øje. Imidlertid kan disse symptomer også forekomme med andre sygdomme i øjet, som skal udelukkes, før en lacrimal stenose diagnosticeres.

For at diagnosticere lacrimal stenose er det vigtigt at spørge patienten om hans symptomer omhyggeligt (anamnese), såvel som en oftalmologisk undersøgelse af øjet, der inkluderer et tæt kig på låg, tårnpunkter og konjunktiva i det berørte øje.

I nogle tilfælde, for eksempel til den nøjagtige lokalisering af den lacrimale kanalstenose, afbildningsmetoder såsom ultralyd, røntgenstråler, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbillede (MR) bruges til at skildre de dræningskanaler, der tømmes

I tilfælde af erhvervet tårekanalstenose kan det være nødvendigt med en yderligere undersøgelse af øre-, næse- og halslægen, hvis årsagen til tårekanalstenosen mistænkes for at være polypper, tumorer eller en forkert justering af næseseptum. Dette gøres normalt som en del af en endoskopi, hvor strukturer i næsen, der kan hindre dræning af tårevæske, kan vises meget godt.

Behandling af tårekanalstenose

Hvordan behandles lacrimal stenose?

Forskellige foranstaltninger kan overvejes til behandling af tårekanalstenose.

I tilfælde af medfødt lacrimal stenose regresserer Hasner-membranen ofte spontant inden for det første leveår og forbedrer således udstrømningen af ​​tårevæske, hvorfor en vent-og-se-tilgang er berettiget.

Åbningen af ​​tåre- og næsekanalen kan fremmes ved daglige masseringer af tåre- og næsekanalen med pegefingeren. Brug af dekongestant øjendråber og næsedråber kan også forbedre udstrømningen af ​​tårer. Antibiotiske øjendråber bruges til behandling af infektioner i øjet. Det skal bemærkes, at brugen af ​​øjendråber og næsedråber på ingen måde er egnet til langtidsbehandling.
I stedet for, hvis der ikke er nogen forbedring af symptomerne efter den sjette måned i livet, skal andre procedurer, såsom overrisling med positivt tryk eller sondering af de drænende tårekanaler, udføres.

Hvis den nasale tårekanal ikke kan åbnes på denne måde, er forskellige kirurgiske foranstaltninger tilgængelige for at muliggøre korrekt dræning af tårevæske. Hvis klager som tårer eller infektioner øges i hyppighed, anbefales de nævnte foranstaltninger, såsom overrislingsvanding, sondering og kirurgi inden en alder af seks måneder.

I tilfælde af erhvervet tårekanalstenose kan forskellige behandlingsmuligheder også bruges, afhængigt af årsagen. Disse inkluderer blandt andet fjernelse af nasale polypper og tumorer eller en korrektion af en forkert justering af næseseptum.

Undgå stenose i tårekanal

Hvad er årsagerne til lacrimal stenose?

Lacrimal stenose kan være medfødt eller erhvervet. Medfødt lacrimal stenose er en forstyrrelse i regression af væv i krydset mellem lacrimal kanal og næse. Normalt regressioner det væv, der findes her, før barnet fødes, men i nogle tilfælde finder denne regression ikke sted eller ikke korrekt.
Dette væv, som er en barriere for tårevæsken, kaldes Hasners membran.

På grund af tilstedeværelsen af ​​en Hasner-membran kan tårevæsken ikke dræne, og de berørte nyfødte bliver synlige med konstante øjetårer. Tårekanalstenose kan dog kun forekomme i en fremskreden alder.

Årsager til en erhvervet, dvs. ikke medfødt, tårekanalstenose er for eksempel skader i området for de dræning af lacrimalkanaler, såsom lacrimal tubuli eller tårekanal, som forringer dræning af tårevæsken. Dette kan omfatte bidsår eller -skår.

Tidligere betændelse i de drænerende tårekanaler kan også være årsagen til erhvervet tårekanalstenose. Men ikke kun sygdomme i selve tårekanalen, men også sygdomme i næsen, såsom polypper, tumorer, en forkert justering af næseseptum eller hævelse i næseslimhinden forårsaget af løbende næse kan hindre tåre-næsekanalen og dermed også forårsage en forringet dræning af tårevæske.

Hvordan kan du forhindre tårekanalstenose?

I mange tilfælde kan tårekanalstenose ikke forhindres.

Erhvervet tårekanalstenose kan forhindres ved at undgå skader og hyppig betændelse i tårekanalerne eller om nødvendigt ved at fjerne polypper og svulster i næsen. I tilfælde af medfødt lacrimal stenose er på den anden side hurtig behandling især vigtig for at forhindre komplikationer såsom infektioner i øjet.

Forløb for tårekanalstenose

Hvad er prognosen for lacrimal stenose?

Ved medfødt lacrimal stenose er prognosen god.

En helbredelse gennem den spontane regression af Hasner-membranen inden for det første leveår er almindelig. Helingsprocessen kan fremmes ved forskellige målinger, såsom massage eller sondering af tårekanalen. Prognosen for erhvervet lacrimal stenose afhænger af årsagen til obstruktionen.

Yderligere spørgsmål om tårekanalstenose

Hvordan genkender du lacrimal stenose hos nyfødte?

Symptomer / klager

Lukningen af ​​tåre- og næsekanalen bygger ikke kun op slim, men også tårevæsken, som normalt strømmer fra øjet gennem tåre- og næsekanalen ind i næsen. Dette fører til symptomer, der er typiske for lacrimal kanalstenose, såsom konstant rivning af øjet og tårevæske, der strømmer over kanten af ​​øjenlåget, der omtales som tårer eller epiphora.

diagnose

Diagnosen af ​​lacrimal kanalstenose hos nyfødte stilles normalt på grundlag af typiske kliniske klager, såsom konstante tårer og tårer i det berørte øje. I nogle tilfælde er yderligere undersøgelser med billeddannelsesmetoder såsom ultralyd, røntgenstråler, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) nødvendige for at diagnosticere tårekanalstenosen.

terapi

Hvis overrisling og sondering af tårekanalerne også ikke lykkes, er der forskellige kirurgiske foranstaltninger til rådighed for at etablere korrekt dræning af tårevæske.

Hvordan genkender du lacrimal stenose hos voksne?

En indsnævring af tårekanalerne, en tårekanalstenose kan også forekomme i voksen alder. Lacrimal kanalstenose hos voksne har imidlertid andre årsager end lacrimal kanalstenose hos den nyfødte.

hovedårsagen

Skader eller tidligere betændelser i området med lacrimal kanaler er ofte årsagen til lacrimal kanal stenose i voksen alder. Men også sygdomme i næsen, såsom polypper, tumorer, en forkert justering af næseseptum eller hævelse i næseslimhinden på grund af en forkølelse, kan hindre tåre og næsekanal og dermed hindre dræning af tårevæske.

Symptomer

I tilfælde af tårekanalstenose er der en forringelse af dræningen af ​​tårevæsken, hvilket fører til konstante tårer i det berørte øje og til at tårevæske flyder over kanten af ​​øjenlåget (tårer eller epiphora). Tårer kan også stoppe i øjesækken på grund af den forhindrede dræning, hvilket kan føre til en infektion i øjesækken med bakterier. I forbindelse med en betændelse i tårekanalerne tilføjes symptomer såsom afgivelse af purulent sekretion, når tryk påføres det indre hjørne af øjenlåget, samt rødme og hævelse af det indre hjørne af øjenlåget.

diagnose

Diagnosen stilles på grundlag af de typiske symptomer. Om nødvendigt er undersøgelser med billeddannelsesmetoder såsom ultralyd, røntgen, computertomografi (CT), magnetisk resonans tomografi (MRT) eller en endoskopi af næsen nødvendige for at diagnosticere lacrimal kanalstenose eller dens årsager.

terapi

Til behandling af lacrimal kanalstenose hos voksne, som med lacrimal kanalstenose hos nyfødte, kan overvejelse og sondering af lacrimalkanaler samt forskellige kirurgiske forhold overvejes. Afhængig af årsagen til tårekanalstenosen kan det endvidere være nødvendigt at fjerne næse-polypper og tumorer eller at korrigere en forkert justering af næse-septum.