Årsager til trombose

Årsager til fremkomst

Trombose er en vaskulær sygdom, hvor blodproppertromber) opstå i fartøjerne. Ofte de dybe årer i benene eller bækkenet (Phlebothrombosis) påvirket. Men der er også arterielle tromboser eller trombose i den venøse bihule i hjernen. Fokus for denne artikel er på udvikling og årsager til dyb venetrombose.

Der er forskellige årsager og risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​en trombose. Der sondres mellem genetiske prædispositioner og koagulationstendenser fra eksterne faktorer.
Dannelsen af ​​en thrombus og årsagsfaktorerne, dvs. patogenesen, er i Virchow triad meget godt beskrevet. Denne model forklarer mekanismerne, der ligger til grund for dannelse af trombe. Det er ofte vigtigere for patienterne at forstå, hvilke kliniske billeder, risikofaktorer og adfærd der favoriserer udviklingen af ​​trombosen.
Et vigtigt aspekt i udviklingen af ​​trombose er arvelige thrombophilias. Det henviser til medfødte lidelser i koagulationssystemethvilket fører til en øget koagulerbarhed i blodet, som et resultat af, at der udvikles en trombose med stor sandsynlighed. Mennesker med medfødt trombofili er op til 80 gange mere tilbøjelige til at udvikle en trombose end mennesker, der ikke har denne tendens til koagulering. Derudover, hvis andre risikofaktorer er til stede, eller hvis flere thrombophilias er til stede på samme tid, øges risikoen i endnu større grad. En af disse medfødte thrombophilias er APC-modstand, af Protein C af Protein S og Antithrombinmangel såvel som Prothrombin-mutation.

Især i tilfælde af meget hyppige thromboser eller en meget ung alder af begyndelsen anbefales en detaljeret speciel thrombophilia-diagnose. Andre årsager til trombose er alderdom (over 60 år) og kræft. Gravide kvinder og kvinder i puerperiet har også øget risiko. Dette er på den ene side relateret til stigende immobilisering og på den anden side hormonelle årsager. Under fødslen frigøres flere koagulerende stoffer. En langvarig immobilisering af ekstremiteterne, for eksempel under en lang busstur, sengeleje eller en lammet ekstremitet, er også en massiv risikofaktor for udvikling af en trombose. Dette har at gøre med det faktum, at blodstrømmen nedsættes under immobilisering og dette fremmer koagulation. Sådan dannes blodpropper.

En anden risikofaktor er østrogenbehandling, for eksempel som en del af en menopausal erstatningsbehandling eller når man tager orale prævention. Det er imidlertid vigtigt at differentiere her, at det ikke er en monokausal forbindelse, men snarere en multifaktoriel begivenhed. Det vil sige, at trombosen ikke kun opstår ved at tage medicin, men snarere fra mange indbyrdes potentierende faktorer.

Overvægt og nikotinmisbrug fremmer også trombose. En anden meget vigtig risikofaktor er antiphospholipid syndrom. Denne sygdom forekommer enten uden en tilsyneladende årsag (primær) eller som en del af en underliggende sygdom, såsom kræft, HIV, lupus erythematosus og gigt (sekundær) og fører til mange thromboser i en lang række steder. Antistoffer er ansvarlige for dannelsen af ​​blodproppen. Hos kvinder er hyppige aborter i anamnese typiske.

Denne artikel kan også være af interesse for dig: For høje blodplader

Virchow triad

Virchow-triaden - også kaldet Virchows triade - beskriver Udviklingsprocesserunderliggende dannelsen af ​​en trombose. Der er 3 mekanismer, der spiller en afgørende rolle i dannelsen af ​​thromboser.

1. Skade på det vaskulære endotel: Fartøjer (vener og arterier) foret med såkaldt endotel. Endotelet kan betragtes som et tyndt lag, der dækker Skibet er helt dækket indefra. Den udfører vigtige opgaver, herunder sikring af god blodgennemstrømning. Det er glat og indeholder vigtige blodkoagulationsfaktorer. Endotelet er beskadiget af traumer eller betændelse, for eksempel som et resultat af forskellige sygdomme, såsom diabetes eller forhøjet blodtryk.
2. Fald i blodgennemstrømningshastighed og ændring i hæmodynamik: Du må forestille dig, at blodet flyder meget regelmæssigt i karene. I tekniske termer kaldes denne type flow laminær. Vaskulære ændringer kan føre til a turbulent strømning kommer, dette forårsager skader på fartøjets væg gennem forskydningskræfter. Modstrømmen får blodet til at strømme langsommere. Faktorer, der reducerer blodets strømningshastighed er for eksempel: Immobilisering eller eksternt tryk på en ekstremitet.
3. Ændring i blodsammensætning: Når blodsammensætningen ændrer sig, og blodet bliver tykkere (mere tyktflydende), kan blodpropper (thrombi) udvikles lettere. Blodsammensætningen ændres for eksempel i tilfælde af medfødt trombofili (tendens til koagulation) eller i løbet af forskellige sygdomme. Det resulterer i en øget vilje til koaguleringhvilken som Hypercoagulobility udpeget.

Trombose forårsager kræft

Om 20% af al venøs tromboembolisme opstår på grundlag af kræft. Det er ikke ude af hånden, at en kræftpasient er en signifikant øget risiko for trombose sammenlignet med den resterende sunde befolkning at have. Dette skyldes forskellige sammenhænge.
Først og fremmest er der kræftformer, der påvirker det hæmatopoietiske system og dermed også dem, der er involveret i Celler involveret i koagulation påvirker direkte. På den anden side ændrer tumorer sig gennem deres lokalisering også Betingelser for blodgennemstrømning og griber således ind i den normale fysiologiske cyklus.

Meget vigtigere er imidlertid nøgleordet "Paraneoplastisk syndrom". Dette udtryk beskriver imidlertid en konstellation af symptomer eller fund, der er resultatet af kræft ikke den direkte konsekvens af lokal tumorvækst eller metastaser er. Men hvordan kan du forestille dig det? Tumoren forårsager ikke kun skader ved at vokse et sted i kroppen og fortrænge eller forringe de omgivende strukturer og organer, men den har også meget skadelig stofskifte. Metaboliske produkter dannes eller endda hormoner i nogle tilfælde, der griber ind i det fysiologiske (naturlige) system i den menneskelige organisme. F.eks. Kan en øget tendens til koagulering (thrombophilia) eller endda et antiphospholipid-syndrom udvikle sig på basis af sådanne metaboliske produkter. Tumorer Hæld for eksempel koagulerende stoffer ligesom vævstromboplastinet.

En anden vigtig faktor, der øger risikoen for trombose hos kræftpatienter, er terapi. Drift fører til a Immobilisering af patientenhvilket kan øge risikoen for trombose. Desuden er der Kemoterapi medikamenter og andre stofferder bruges i kræftbehandling, som også er forbundet med en øget risiko for trombose. Det konsekvenser er Trombose og tromboembolisom til tider kan være dødelig. Trombose eller tromboembolisme er den mest almindelige hos kræftpatienter den anden førende dødsårsag repræsentere.
der risikoen adskiller sig med de forskellige kræftformer til dels betydelig. Især høj er risikoen fx med glioblastom. Derudover øges risikoen betydeligt med a immobilisering, en avanceret sygdom, a Dehydrering og tilstedeværelsen af metastaser påvirker og øger.

Desværre er der ingen reel profylakse. Kræftpatienter skal forsøge at undgå dehydrering og lange perioder med immobilisering. Det anbefales også Risikofaktorer som Røg eller højt blodtryk strengt sat. Imidlertid er profylaktisk administration af antikoagulerende stoffer kontroversiel og er altid en individuel beslutning. Du skal afveje risikoen for trombose og den formodentlig øgede risiko for blødning forårsaget af medicinen.

Risikofaktorer

Der er en række risikofaktorer, der fremmer udviklingen af ​​en trombose. De vigtigste risikofaktorer er anført nedenfor og forklares kort om nødvendigt:

1. Præparater indeholdende østrogen: Østrogen er indeholdt i p-piller eller hormonerstatningsterapi i overgangsalderen. I kombination med misbrug af nikotin øges risikoen.
2. Fedme
3. Alder over 60 år
4. Arvelige (medfødte) koagulationstendenser: APC-resistens, faktor 5 Leiden-mutation, protein C, protein S, antithrombinmangel, stigning i faktor 8, protrombinmangel
5. Antiphospholipid syndrom: Dette er en sygdom, hvor autoantistoffer gør blodet mere koagulerbart. Det påvirker hovedsageligt kvinder. Gentagne tromboser i ung alder og hyppige aborter er karakteristiske.
6. Graviditet og puerperium
7. Røg
8. Kræft fx glioblastoma, mave, bugspytkirtel, gynækologiske og urologiske tumorer
9. Hyppig trombose i familien
10. Intravenøst ​​stofmisbrug: Dette skader karene og øger sandsynligheden for trombose.
11. immobilisering for eksempel. i langdistanceflyvninger eller operationer

Alkohol som årsag til trombose

Alkohol anses ikke for at være en øjeblikkelig risikofaktor for udvikling af trombose. Det er imidlertid sandt, at alkohol er en snarere dehydratiserende (dræning) effekt hvilket kan være en co-faktor for andre tilstedeværende risikofaktorer. Generelt er det imidlertid ikke tilfældet, at moderat alkoholforbrug fører til en øget tendens til trombose.
Det modsatte er faktisk tilfældet. På Alvorlige alkoholmisbrugere med skrumplever i leveren er koagulation også selvom alvorligt svækket. Da der dannes vigtige koagulationsfaktorer i leveren, er koagulering alvorligt nedsat ved cirrose eller leverdysfunktion. Resultatet er øget blødning.

Konsekvenser af trombose

Konsekvenserne af en trombose kan være meget forskellige og afhænger af placeringen af ​​tromben og de underliggende årsager. For mange patienter er der dog en terapeutisk konsekvens, der mindst er Reduktion af risikofaktorer (Mangel på motion, rygning osv.). Ved en Trombose i benvenen er for det meste en midlertidig behandling med Kompressionsstrømpersamt antikoagulerende stoffer, hvorimod medfødt trombofili undertiden kræver livslang medicin.