Årsager til hepatitis B.
Årsager til hepatitis B-infektion
Hepatitis B er en inflammatorisk sygdom i leverdet gennem Hepatitis B. Virus (HBV) udløses. Virussen hører til gruppen af hepadnavirus og er en overdækket, dobbeltstrenget en Dna-virus.
Hepatitis B-virussen overføres parenteralt (bogstaveligt talt oversat: forbi tarmen), dvs. via blod og andre kropsvæsker.
Læs mere om dette emne: Overførsel af hepatitis B
Infektioner er derfor især almindelige i visse risikogrupper: Medicinsk personale eller sygeplejersker, der beskæftiger sig med inficerede mennesker, har for eksempel risikoen for at komme i kontakt med syge menneskers blod via nålestikskader og dermed blive inficeret. Stofmisbrugere, der forbruger stoffer som heroin, der skal injiceres i blodet, som deler sprøjter, udgør en høj risiko for infektion. Infektioner kan også tænkes gennem andre forurenede skarpe genstande, såsom piercinganordninger eller tatoveringsnåle.
Seksuel transmission
Hepatitis B-virussen findes i forskellige kropsvæsker hos inficerede mennesker. Dette inkluderer hovedsageligt blod-, sæd- og vaginale sekretioner. Under ubeskyttet samleje kommer disse væsker i kontakt med partnerens kønsslimhinde. Da slimhinden i dette område meget godt forsynes med blod, og små tårer ofte forekommer under samleje, kan virusserne komme ind i partnerens blodbane og inficere dem.
Derfor bør samleje med nogen med hepatitis B gennemføres med kondom. Det er også vigtigt at bemærke, at risikoen for infektion øges med antallet af vira i blodet. Dette er normalt meget højt i begyndelsen af infektionen, hvilket betyder, at risikoen for infektion er på sit højeste i den tidlige fase af sygdommen.
Transmission gennem andre kropsvæsker
Spyt produceres af spytkirtlerne i hovedet og består hovedsageligt af salte og vand. Meget få vira trænger ind i spyt, når det produceres. Det lille antal er normalt ikke nok til at inficere en person. Andre kropsvæsker som urin, tåresekretion eller modermælk indeholder også viruspartikler, men kun i meget få patienter i tilstrækkelige mængder til at forårsage infektion.
Transmission gennem kysse
Når man kysser en person med hepatitis B, kommer patientens spyt i kontakt med slimhinden i munden. Da der imidlertid er meget få viruspartikler i spyt, er der ikke behov for at være bange for at blive inficeret. Derudover er den orale slimhinde stærk, men ikke så godt forsynet med blod som kønsslimhinden under samleje. Forsigtighed bør kun bruges med meget store åbne sår.
Transmission via blodkontakt eller blodreserver
Da hepatitis B-virussen kan være til stede i stort antal i blodet, især i begyndelsen af sygdommen, kan hepatitis B overføres gennem blodkontakt. Den inficerede persons blod skal komme i direkte kontakt med den anden persons blodbane. Dette kan overføres gennem sår eller nålestikskader, hvor sygdommen føres gennem en nålestik for at trække blod fra en syg person.
Blodoverføringer resulterer også i direkte kontakt mellem to menneskers blod. Tidligere ville mennesker, der modtog en blodtransfusion lejlighedsvis blive inficeret med hepatitis B. I dag screenes imidlertid hver donorprøve omhyggeligt for mange sygdomme, herunder hepatitis B. Derfor er blodoverførsler ikke længere en årsag til infektion med hepatitis B. Det samme gælder transplantation af lever (dele).
Narkotikamisbrug som årsag
Narkotikamisbrug kan også i nogle tilfælde være en årsag til hepatitis B-infektion. Når blodet fra en syg person kommer i direkte kontakt med blodet fra en anden, kan sygdommen overføres. Dette sker ofte med stofmisbrugere, der sprøjter medikamenter ind i deres blod med brugte nåle. Da risikoen for infektion er så høj, er der flere inficerede mennesker i disse cirkler, hvilket igen øger risikoen for infektion gennem delt nålebrug. Når man deler et led eller lignende, er der imidlertid som med spyt ingen risiko for at blive inficeret med hepatitis B.
Overførsel via tatoveringsnåle
Der er også en lav risiko for infektion med tatoveringsnåle, der er kommet i kontakt med blodet til en person, der lider af hepatitis B, og som ikke er blevet rengjort hygiejnisk. Imidlertid er disse nåle ikke designet til at gennembore blodkar. De trænger kun ind i hudens lag og har derfor ikke direkte blodkontakt.
Derudover tager de normalt mere tid at blive brugt igen end nåle, der bruges til at indsprøjte medikamenter, hvilket betyder, at hepatitis B-virussen alligevel er mindre i stand til at overleve på overfladen af nålen. Det samme gælder for piercing-enheder.
Transmission gennem dialyse
En infektion med hepatitis B-virussen ville teoretisk være mulig gennem dialyse. Det forekommer imidlertid ikke længere, hvis de nuværende hygiejne- og forsigtighedsforhold overholdes.
Transmission gennem modermælk
Da komponenter af hepatitis B-virus kan findes i modermælk, er infektion under amning en teoretisk tanke. Det er dog endnu ikke bevist i nogen undersøgelse, at denne infektionsvej kan forekomme. Derudover indeholder modermælk mange komponenter, der er meget vigtige for at opbygge barnets immunsystem og således beskytte det mod infektioner. For at være helt sikker på, at barnet ikke udsættes for nogen fare, kan modermælken undersøges for viruskomponenter. Dette anbefales især til en mor med hepatitis C.
Transmission under graviditet og fødsel
Overførsel fra en inficeret mor til sit barn er også mulig både under graviditet og under fødslen, hvor infektionen forekommer hyppigere under fødslen og det største antal nye infektioner på verdensplan.
Mekanisme for betændelse
Det er endnu ikke fuldt ud afklaret, hvilken mekanisme der faktisk fører til den inflammatoriske reaktion i leveren, men det antages, at visse faktorer er under påvirkning af virussen cytotoksisk Der dannes forsvarsceller (lymfocytter) (dvs. forårsager celledød), som i sidste ende sikrer, at flere leverceller dør.
Dette sikrer derefter de typiske symptomer på hepatitis, der er resultatet af den nedsatte funktionalitet i leveren, i senere faser, især gulsot (Gulsot).
