Urologi-Online

Hvad er forventet levetid for prostatacancer?

introduktion

Prostatacancer er den mest almindelige ondartede kræft hos mænd, det er generelt en langsomt voksende eller langsom progressiv kræft sammenlignet med andre kræftformer, så prognosen er generelt relativt god.

Sandsynligheden for at udvikle prostatacancer stiger med alderen.

Ofte er der ingen symptomer eller symptomer ved begyndelsen af sygdommen, hvorfor det anbefales forebyggende undersøgelser fra en bestemt alder (da prostatacancer er en meget almindelig kræft).

Fra 45-årsalderen skal den forebyggende medicinske kontrol gennemføres en gang om året, så i tilfælde af en sygdom kan en tidlig påvisning og dermed en tidlig påbegyndelse af behandlingen finde sted.

Hvad har positiv indflydelse på forventet levealder for prostatacancer?

Følgende faktorer er vigtige for prognosen for forventet levealder:

klassificeringen af tumoren i henhold til TNM-klassificeringen
Gleason-score og
tilstanden i resektionsmargenerne efter operationen.

TNM-klassificeringen er en klassificering af kræftformer, herunder spredning af tumor (T), involvering af lymfeknuder (N) og graden af metastase (M).

Spredningen af tumoren er angivet i T1-T4. T1 er en sparsom tumor, der ikke kan ses eller mærkes. T2 er også en sparsom tumor, der kun er begrænset til prostata. Ved T3 er kapslen i prostata allerede påvirket af tumoren, og ved T4 er spredningen allerede spredt til det omgivende væv.

Klassificeringen af lymfeknudeinddragelse angiver, at enten der ikke er nogen involvering (N0), eller at der er en involvering af lymfeknuderne (N1).
Metastasen klassificeres på samme måde: M0 betyder, at der ikke er nogen metastaser, mens M1 repræsenterer tilstedeværelsen af metastaser.

De lave værdier i denne klassificering er positive for forventet levealder. Det betyder, at T1 eller T2 er billigere end T3 eller T4. Det er også sandt, at fraværet af lymfeknudeinddragelse (N0) og fraværet af metastaser (M0) har en positiv effekt på forventet levealder.

Gleason-score kan beregnes efter fjernelse af væv (biopsi) eller efter operation gennem den fjernede prostata. I Gleason-score vurderes ændringen i prostatacellerne under mikroskopet. Værdien af Gleason-score giver den hyppigste celleforhold sammen med den mest ændrede celleandel. En lav værdi i Gleason-score er en gunstig faktor for prognosen.

Et andet punkt, der er vigtigt for prognosen, er betingelsen for de kirurgiske resektionsmargener efter en operation, disse benævnes R0 - R2. Dette betyder, at efter en operation undersøges kanterne på den fjernede tumor for at se, om alt virkelig er fjernet fra tumoren (R0), eller om tumorvævet stadig når resektionskanterne (R1). Det sidstnævnte ville betyde, at der sandsynligvis stadig er tumorvæv tilbage i kroppen. En fuldstændigt fjernet tumor (R0) er positiv for prognosen.

Der er bevis for, at livsstil, og især spisevaner, fremmer og påvirker udviklingen og udviklingen af prostatacancer.

Så det sker f.eks. i Amerika til 10 gange så mange nye sager sammenlignet med Japan. Dette er berettiget af den japanske diæt, der er planterig og fiskebaseret. Især stegt rødt kød og animalsk fedt mistænkes for at fremme kræft. En ændring i kosten kan bestemt have en positiv effekt på forventet levealder. Men det kan ikke erstatte medicinsk behandling.

At tage statiner, som faktisk er ordineret til høje choleseterinniveauer, kan forbedre prognosen for prostatacancer. Kolesterol er nødvendigt til dannelse af nye celler, og ved at sænke det hæmmes dannelsen af nye tumorceller også.
Den behandlende læge beslutter, om det giver mening at tage kolesterolsenkende medikamenter til prostatacancer eller ej.

Alle disse faktorer betragtes sammen og påvirker sammen med alderen og den generelle tilstand for den pågældende person forventet levealder.

Du er måske også interesseret i dette emne: Hvad er chancerne for en kur mod prostatakræft?

Hvad har negativ indflydelse på forventet levealder for prostatacancer?

De faktorer, der er forklaret i ovenstående afsnit, kan også have en negativ indflydelse på forventet levealder, afhængigt af deres sværhedsgrad.

Med hensyn til TNM-klassificeringen har højere værdier en temmelig negativ indflydelse på forventet levealder. I spredningen af tumoren er T3 eller T4 mindre gunstige end T1 eller T2. Hvis lymfeknuderne allerede er inficeret (N1), eller hvis der allerede er metastaser (M1), har dette en ugunstig indflydelse på prognosen og forventet levealder.

Hvis værdierne i Gleason-score er høje, har dette en temmelig negativ indvirkning på prognosen. Dette betyder, at prostatacellerne viser hyppige og alvorlige ændringer under mikroskopet.

Hvis der efter kirurgisk fjernelse af prostatakræft stadig er rester af tumorceller (R1) i resektionsmargenerne, er virkningen på prognosen mere negativ end en fuldstændigt fjernet tumor (R0).

Bortset fra stadiet med prostatakræft spiller den generelle sundhedstilstand en rolle i sygdomsforløbet.
Charlson-score kan bruges til at bestemme virkningerne af komorbiditeter på prognosen. De point, der er tildelt de forskellige sygdomme, tilføjes. Den mest alvorlige af disse er AIDS og en metastatisk fast tumor.

Antallet og sværhedsgraden af yderligere sygdomme såvel som patientens alder har en negativ effekt på forventet levealder, men der kan ikke foretages nøjagtige prognoser.

Generelt har disse faktorer mere indflydelse på terapiplanlægningen. For eksempel kan alderdom tale imod en operativ intervention. Dette adskiller sig fra patient til patient, og ekspertisen fra flere læger bruges, når de træffer beslutning om terapi.

Patienten kan naturligvis også nægte behandlingen eller vælge et palliativt koncept. Dette kan forkorte overlevelsestiden.

Det skal også bemærkes, at en usund livsstil (lidt fysisk aktivitet, en ensidig diæt lav i planter, alkoholmisbrug osv.) Heller ikke forbedrer prostatacancer.

Psykenes indflydelse på sygdomsforløbet bør ikke undervurderes, selvom videnskabelige data er vanskelige at indsamle. Men hvis du på forhånd er overbevist om, at du snart dør, hjælper ingen behandlingstiltag på lang sigt.
Psykologisk eller spirituel støtte kan løse negative tankemønstre og dermed bidrage til forbedring.

Hvordan er forventet levealder relateret til Gleason-score?

Sammen med PSA-værdien og TNM-klassificeringen kan Gleason-score bestemme prognosen for prostatacancer. For at bestemme Gleason-score efter fjernelse af prostatavæv (biopsi) undersøger stadierne af celledegeneration under et mikroskop.
I det histologiske billede viser kræftsår ikke længere den normale lagdeling af væv.

For at bestemme Gleason Score tilføjes den værste og den hyppigst forekommende værdi i vævsprøven. Den laveste grad af degeneration er 1 og den højeste 5, så i værste tilfælde kan der forekomme en Gleason-score på 10.

En Gleason-score på> 8 indikerer et hurtigt og aggressivt voksende karcinom. En lavere værdi i Gleason-score repræsenterer en mere gunstig prognose.

Risiko for at udvikle et tilbagefald:

lav risiko med Gleason-score op til 6 og / eller PSA op til 10 ng / ml
Medium risiko med en Gleason-score på 7 og / eller PSA større end 10 ng / ml til 20 ng / ml
høj risiko med Gleason-score fra 8 og / eller PSA over 20 ng / ml

Ved palliativ behandling af prostatacancer resulterer en Gleason-score på op til 6 i en dødelighed på mindre end 25%, en Gleason-score på 7 med 50% og en Gleason-score over 8 med en dødelighed på over 75%.

Hvordan er forventet levealder relateret til PSA-værdien?

PSA står for “Prostata Specific Antigen”, dvs. dette enzym produceres kun i prostata. Værdien kontrolleres for tidlig diagnose, for at vurdere behandlingsforløbet og for at klassificere tumoren.

Denne værdi er derfor indirekte relateret til forventet levealder, fordi den bruges til at klassificere tumoren som en højrisiko- eller lavrisikotumor eller til at kontrollere succes med den initierede terapi.

Det er et protein, der kan bestemmes i blodserum. Det indikerer imidlertid ikke kun prostatacancer, men øges også i tilfælde af infektioner, urinretention eller godartet prostataforstørrelse.

Den normale værdi er under 4 ng / ml.

For at være i stand til at estimere, om et tilbagefald vil forekomme, kan tumorstadiet, Gleason-score og PSA-værdien bruges til prognose.
For eksempel har en PSA-værdi under 10 ng / ml en lav risiko, under 20 ng / ml en medium risiko og en PSA-værdi over 20 ng / ml en høj risiko for gentagelse.

I tilfælde af tilbagefald, dvs. tilbagefald af kræft, forværres prognosen, og forventet levealder falder. Det er imidlertid ikke muligt at foretage et nøjagtigt tidsestimat for forventet levealder baseret på de ændrede PSA-værdier.

Læs mere om PSA-niveau i prostatacancer eller generelt til PSA-værdi.

Levealder i fase 1

Trin 1-prostatakræft beskriver en tilstand, hvor kræften er begrænset til prostata, mindre end 50% af den ene side af prostata er involveret, og der er ingen lymfeknudeinddragelse eller metastaser.

Læs også: Hvad er stadierne i prostatacancer?

Ud over scenen er værdien af Gleason-score også vigtig, på dette lave trin spiller vurderingen af PSA-værdien også en rolle, og hvis en operation allerede er blevet udført, er vurderingen af resektionsmargenerne også vigtig.

Hvis både Gleason-score og PSA er lave, og resektionsmargenerne ikke viser rester af tumorceller, er prognosen for forventet levealder god. For mere detaljeret information skal de aktuelle værdier drøftes med den behandlende læge.

Levealder i fase 2

I trin 2 påvirkes mere end 50% af den ene side eller begge sider af prostata. Men tumoren er stadig begrænset til prostata, ingen andre organer er involveret, og der er ingen involvering af lymfeknuder eller metastaser.

Man kan stadig tale om den tidlige fase, og der er adskillige muligheder for behandling af prostatakræft.

På dette stadium er prostatacancer stadig i en lokalt begrænset form. Igen skal værdierne for Gleason-score, PSA-værdien og arten af resektionsmargenerne (i tilfælde af en operation, der allerede har fundet sted) tages i betragtning.

Hvis disse værdier er lave, og resektionsmargenerne ikke viser tegn på resterende tumorceller, er der stadig en relativt god prognose for forventet levealder.

Levealder i fase 3

Trin 3 beskriver en tilstand, hvor kapslen i prostata allerede er blevet brudt af tumoren, eller sædblæren allerede er inficeret med tumorceller. Dette trin beskriver derfor allerede en lokalt avanceret form for prostatacancer.

Sammenlignet med de foregående stadier er forventet levealder begrænset på grund af den større spredning.

Men også her er det igen tilfældet, at ud over scenen skal værdierne fra Gleason-score, PSA-værdien og resektionsmargenerne vurderes. Værdierne drøftes med den behandlende læge, og det potentielle forløb for sygdommen vurderes på baggrund af de tilgængelige værdier.

Forventet levetid på trin 4

Prostatakræft er allerede meget avanceret i fase 4. Det har enten allerede påvirket andre organer, såsom blæren, rektum eller bækkenvæg, eller lymfeknuderne, eller allerede findes metastaser på afstand. En kombination af stater er også mulig.

Prognosen for avanceret eller metastatisk prostatacancer er værre sammenlignet med de andre stadier. Men selv på dette tidspunkt estimeres levealderen under hensyntagen til Gleason-score, PSA-værdien og resektionsmargenerne for prostatacancer såvel som den generelle tilstand og alder.

Du er måske også interesseret i dette emne: Hvad er den terminale fase af prostatacancer?

Hvad er forventet levetid, hvis jeg har metastaser?

Prostatakræft er en type kræft, der generelt udvikler sig relativt langsomt. Det er derfor vanskeligt at sige nøjagtigt, hvor lang forventet levetid er i nærvær af metastaser.

Prostatacancer, der allerede har forårsaget metastaser (datter mavesår), har en værre prognose end en tumor, der er begrænset til prostata. Jo længere væk metastaser er fra prostata, jo mere avanceret er kræften.

Metastaser i lymfeknuderne i bækkenet, rygsøjlen og andre knogler er typiske for prostatacancer. Metastaser kan ofte forårsage rygsmerter.

Derudover spiller det en rolle i forventet levealder, om metastaser kan fjernes kirurgisk, uanset om de er smeltet sammen med nervefibre eller vigtige blodkar eller ej.

Derudover er aspekter såsom komorbiditeter, den generelle tilstand og alderen på den berørte person vigtige for prognosen. Hvis der ud over metastaser også er mange samtidige sygdomme, en svækket generel tilstand og en meget gammel alder, har dette en temmelig negativ effekt på prognosen.

Læs mere om emnet på: Metastaser i prostatakræft

Hvad er forventet levealder uden behandling?

I nogle former for prostatacancer er det ikke muligt at starte aktiv behandling med det samme.

Denne proces kaldes "Aktiv overvågning" og inkluderer check-ups, der skal udføres regelmæssigt, så behandlingen kan påbegyndes omgående, hvis tilstanden forværres. Beslutningen skal kun træffes efter omhyggelig information og detaljeret drøftelse med den behandlende læge.

Tanken bag dette er, at der også er mindre aggressive varianter af prostatakræft, som ikke kræver øjeblikkelig behandling, og at den berørte ikke overbehandles. Men nøje overvågning er nødvendig for at sikre, at den pågældende får tilstrækkelig behandling i tilfælde af forringelse.

Hvis den pågældende har en meget avanceret tumor, som ingen helbredelse (kurative) Behandling er mere mulig, der er mulighed for at starte palliativ terapi. Målet er at forbedre livskvaliteten for den person, der er berørt af lindring af symptomerne. Klager som smerter, depression eller udmattelse reduceres så meget som muligt ved lindrende behandling.

Læs også vores emne: Behandling af prostatakræft

Imidlertid vokser prostatakræft ofte meget langsomt, og ikke hver patient skal forvente en reduktion i forventet levealder. Der er adskillige indikationer på, at der er signifikant flere udiagnostiserede prostatacancer, der ikke ved noget om tumoren og ikke dør af den.

Center for kræftregistreringsdata fra Robert Koch Institute giver en relativ 5-årig overlevelsesrate på 91% og en relativ 10-årig overlevelsesrate på 90% af alle prostatacancerpatienter, mens til sammenligning halvdelen af alle patienter med kræft i munden og halsen ikke har nogen Overlevede 5 år og kun lidt mere end en tredjedel er stadig i live efter 10 år (data fra 2014).

Dette viser, at forventet levealder med prostatacancer (selv uden aktive foranstaltninger) generelt er meget bedre end med andre typer kræft.