Amlodipin

Generel

Amlodipin er et blodtrykssenkende lægemiddel.
Ud over at blive brugt som et basisk medikament mod højt blodtryk (arteriel hypertension) det bruges også til kronisk tæthed i brystet (angina pectoris) og til forebyggelse af akutte angina pectorisangreb i Prinzmetals angina.
Fra et farmakologisk synspunkt hører det til klassen af ​​calciumkanalblokkere. Amlodipin har en lang halveringstid og forbliver derfor i kroppen i lang tid, hvorfor det skal tages mindre ofte.
På markedet er der Amplodipine og andre. under handelsnavnet Norvasc®.

effekt

Amlodipin har en udvidende virkning på de glatte vaskulære muskler. Dette gør det muligt for den aktive ingrediens at modvirke højt blodtryk.
Det hører til gruppen af ​​calciumkanalblokkere. Da calciumkoncentrationen i cellerne bestemmer tilstanden for vaskulær sammentrækning, kan amlodipin virke her.
Normalt fører stimulering af de såkaldte langsomspændingsafhængige L-type calciumkanaler til øget spænding i de glatte muskler i hjertet og blodkar. Dette fører til en stigning i blodtrykket.

Amlodipin hæmmer tilstrømningen af ​​calcium ind i cellerne. Det får blodkar til at udvides. Som et resultat sikrer den aktive ingrediens en sænkning af den såkaldte perifere resistens og dermed en sænkning af blodtrykket. Det fungerer ikke på ledningssystemet i hjertet.

På grund af dens virkning udløser det imidlertid en refleksaktivering af det såkaldte sympatiske nervesystem (del af det vegetative nervesystem). Dette manifesterer sig i form af en stigning i hjerterytmen og et øget forbrug af ilt. For at modvirke dette gives amlodipinpræparater normalt sammen med såkaldte ß-blokkere.

Sammenlignet med andre calciumkanalblokkere har amlodipin et lavere niveau af sympatisk aktivering. Det er vist, at det reducerer den såkaldte dødelighed og til en vis grad reducerer risikoen for slagtilfælde. Derfor bruges det som den aktive aktive ingrediens mod forhøjet blodtryk. En ulempe er, at det ikke fungerer tilstrækkeligt i såkaldt ustabil angina pectoris og nylige hjerteanfald.

Dosering og indtagelse

Indtagelse og dosering af den aktive ingrediens amlodipin skal altid aftales med den behandlende læge.

Den sædvanlige dosis til voksne er 5 mg en gang dagligt til at begynde med. Dosis kan senere øges til 10 mg en gang dagligt.
For børn og unge i alderen 6 til 17 år og for ældre anbefales en startdosis på 2,5 mg dagligt. Den maksimale anbefalede dosis for denne aldersgruppe er 5 mg dagligt.
Regelmæssig indtagelse er vigtig for succes med behandlingen.

I tilfælde af klager eller usikkerheder skal den behandlende læge konsulteres.

Amlodipin tages normalt kun en gang dagligt på grund af dets lange halveringstid.

Til behandling af højt blodtryk er den gennemsnitlige dosis 5 mg og den maksimale dosis 10 mg.
Ved behandling af brysttæthed (angina pectoris) bruges normalt 5-10 mg, men de fleste patienter har brug for 10 mg for at få en passende effekt. Hos ældre patienter tilrådes det at starte med en lavere dosis på 2,5 mg for begge symptomer, da hjerte-, lever- eller nyreskade er mere almindelig i alderdom, hvilket fremmer længere tilbageholdelse af lægemidlet i organismen og dermed øger effekten at lede.

Før du tager det, er det vigtigt at informere den behandlende læge om amlodipinallergier eller allergier over for anden medicin. Derudover skal den behandlende læge være opmærksom på alle andre medicin, der er taget for at undgå interaktioner og allergiske reaktioner.

Når du tager amlodipin, er der ingen grund til at bekymre sig om måltider. For at sikre et konstant effektivt niveau bør det tages på et lignende tidspunkt hver dag.

Mens du tager amlodipin, er det vigtigt at fortælle andre læger, såsom tandlægen, at du i øjeblikket tager stoffet.
Endvidere skal den behandlende læge informeres om en eksisterende graviditet, nuværende amning af et spædbarn eller et eksisterende ønske om at få børn for at give patienten tilstrækkelig råd om fordele og ulemper ved at tage amlodipin under disse omstændigheder.

Hvad skal man overveje, når man stopper medikamentet?

Amlodipin er et blodtrykssenkende lægemiddel. Alle lægemidler i denne gruppe bør ikke pludselig stoppes.
Brug af lægemidlet reducerer antallet af såkaldte receptorer i kroppen, der ellers holder blodtrykket lavt. Kroppen har brug for nogen tid på at justere igen og effektivt overtage sænkning af blodtrykket.
Hvis lægemidlet pludselig afbrydes, kan blodtrykket pludselig stige og ukontrolleret. Dette kan igen føre til et slagtilfælde.

Enhver ændring i dosis af amlodipin skal derfor diskuteres med den behandlende læge.

I meget få tilfælde kan et antihypertensivt middel stoppes fuldstændigt. Dette er muligt, hvis kroppen tidligere var massivt overvægtig, hvilket har hævet blodtrykket. Forudsætningen er, at kropsvægten er reduceret enormt, og blodtrykket når permanent en værdi, der kan opretholdes uden medicin. Dette sker dog mindre ofte.

Bivirkninger

På grund af den antihypertensive virkning af amlodipin forekommer følgende meget ofte (> 10%) hos patienter:

• Vandopbevaring i ekstremiteterne, oftest i benene (Ødem). Dette fænomen observeres normalt to til tre uger efter behandlingsstart.
• Derudover kan vand også tilbageholdes i lungerne, kendt som lungeødem.
• Yderligere kan blodtrykssænkende virkning være for hurtig og for stærk for patienten, så blodtrykket bliver for lavt (Hypotension). Som et resultat kan patienten besvime oftere. Derfor er det vigtigt at sænke blodtrykket med en hastighed og på et tidspunkt, der er velegnet til patientens kliniske tilstande.

I starten af ​​behandlingen kan der undertiden også være en første stigning i symptomer og en refleks stigning i hjerterytmen (Reflex takykardi) kom.
Disse bivirkninger forsvinder normalt af sig selv ved langtidsbrug af amlodipin og forekommer især hos patienter med indsnævrede hjertearterier (koronar hjertesygdom, CHD), som ikke tager andre antihypertensive lægemidler på samme tid.

Følgende bivirkninger er almindelige (1 - 10%):

• Kardiovaskulær: Den bevidste bevidsthed om dit eget hjerteslag (hjertebanken)
• Central nervesystem: træthed, svimmelhed
• Hud: udslæt, kløe
• Seksuelt: erektil dysfunktion hos mænd
• Mave-tarmkanal: opkast, mavesmerter
• Muskler: muskelkramper og muskelsvaghed
• Åndedræt: åndenød.

Mange andre symptomer kan forekomme sjældent (<1%) eller meget sjældent (<0,1%), hvoraf kun særlig vigtige eller livstruende bivirkninger er anført nedenfor:

• allergiske reaktioner op til anafylaktisk chok
• Hjertearytmier (arytmi)
• depression
• Leverbetændelse (hepatitis)
• øget blodsukker (hyperglykæmi)
• Søvnløshed (Søvnløshed)
• Gulsot (Gulsot)
• Ubehag ved vandladning (Misdannelsesforstyrrelser)
• Muskelsmerter (myalgi)
• Betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis)
• Stevens Johnson syndrom
• Besvimelse (Synkope)
• Hjertebank (Takykardi)
• Betændelse i karene (Vasculitites)

Kontraindikationer

Amlodipin bør kun bruges med særlig omhu Patienter med indsnævring af aortaventilen (se p. Aortastenose) givet, da lægemidlets blodtrykssenkende virkning fører til reduceret blodgennemstrømning til Hjerte kan komme hvad der drejer a Hjerteanfald kunne udløse.

Hos patienter med tidligere beskadiget lever En lavere startdosis (2,5 mg eller mindre) bør vælges, når behandling med amlodipin startes, da amlodipin behandles i leveren, og hvis leveren er beskadiget, forbliver den i en højere dosis og forbliver således funktionel i blodet længere, så blodtrykket kan sænkes for meget selvom du har taget den rigtige dosis.

I dyreforsøg kunne det vises, at amlodipin skadelig for den ufødte baby arbejder. Da der forståeligt nok ikke findes sammenlignelige undersøgelser hos mennesker, er det generelt brug af amlodipin anbefales ikke under graviditet. Der er ingen undersøgelser af bivirkninger under amning med hensyn til hvorfor anbefales ikke til brug under amning bliver til.

Læs også: Medicin under graviditet

Kombination og interaktion med andre stoffer

Amlodipin bruges ofte i baseterapi Betablokkere kombineret, da begge lægemiddelgrupper sammen kan sænke blodtrykket bedre.

Når det kommer til ernæring, skal du være speciel på forbrug af grapefrugt eller grapefrugt juice Vær forsigtig, da dette let kan øge amlodipin-koncentrationen i blodet.
Derudover bør du gøre det Mad, især urter, der enten sænker eller øger blodtrykketfordi forbrug af dem kan afspore det korrekt indstillede blodtryk. Hvis du er særlig modtagelig for disse fødevarer, anbefaler vi, at du får ernæringsrådgivning fra en uddannet ernæringsfysiolog.

Amlodipin kan interagere med mange almindelige lægemidler, meget ofte ændres mængden i blodet, og effekten af ​​et af de to lægemidler ændres.
Almindeligt anvendte lægemidler, som amlodipin interagerer med, inkluderer:

• barbiturater
• Betablokkere
• Clopidogrel
• Cyclosporin
• makrolider
• MAO-hæmmere
• Melatonin
• phenytoin
• Simvastatin.

Det er derfor særligt vigtigt at informere den behandlende læge nøjagtigt om den aktuelle liste over medicin, før du ordinerer amlodipin.

Amlodipin og alkohol - er de kompatible?

Amlodipin får blodkarene til at udvides og dermed sænke blodtrykket. Alkohol kan have den samme effekt. Hvis begge indtages på samme tid, kan blodtrykket reduceres kraftigt. Dette kan øge bivirkningerne af amlodipin. Det kan udløse svimmelhed, cirkulationsstabilitet og endda livstruende hjerte-kar-problemer. Det tilrådes at undgå alkohol, når det er muligt, når du tager amlodipin.

Impotens bivirkning

Hvorvidt antihypertensive midler som amlodipin fører til impotens er kontroversielt. Forskellige undersøgelser viser forskellige resultater.
På den ene side er der mistanke om en forbindelse mellem erektil dysfunktion og syge, indsnævre blodkar, for eksempel hos personer med diabetes mellitus, overvægt eller rygere.
Vasodilatation med antihypertensiva, såsom amlodipin, viste ikke en direkte sammenhæng mellem indtagelse af lægemidlet og impotens i nogle studier.

På den anden side kunne der opdages lidt mere erektil dysfunktion, når man tager betablokkere.
Da amlodipin ofte gives i kombination med betablokkere, kan bivirkningen af ​​impotens ikke udelukkes fuldstændigt.

Derudover kan årsagen muligvis ligge i den biokemiske struktur af amlodipin. Fordi det er en modifikation af den såkaldte nifedipin. Fordi nifedipin forårsager en stigning i kolesterol i sædcellen. Kolesterolet ligger på sædmembranen og forhindrer receptorerne i at stikke ud af denne membran. Dette betyder, at de ikke kan lægge dok på æggecellen. Det kommer til manglende evne til at blive gravid. Da nifedipin blev stoppet, vendte fertiliteten tilbage efter tre måneder. Det er ikke sikkert, om denne mekanisme ligner amlodipin.

Kan amlodipintabletter halveres?

Opdelingen af ​​amlodipin-tabletterne afhænger af præparatet. Det bemærkes i indlægssedlen, når tabletterne kan halveres. For eksempel kan tabletterne til præparatet Amlodipine - 1 A Pharma® 5 mg tabletter N halveres. Amlodipin-tabletter fås i forskellige doseringer, nu findes der også 2,5 mg tabletter.
Hvis du er i tvivl om inddelingen, anbefales det at spørge din læge eller apotek.